急性有机磷中毒救治过程中影响胆碱酯酶活力因素

测定胆碱酯酶活力 ,是诊断有机磷中毒简单而确切的方法 ,也是判断中毒程度、指导解毒剂应用、观察疗效和估计预后的重要指标 [1 ] 。但在临床中 ,我们观察 2 2 2例急性有机磷中毒患者 ,其中 2 2例 (占 10 % )临床症状已消失 ,胆碱酯酶活力仍在正常值 (参考值 30～ 80活力单位 )以下 ,或胆碱酯酶活力回升缓慢。结合临床 ,复习有关资料 ,综述如下。1　酶老化　　有机磷与胆碱酯酶结合形成很稳定磷酸化胆碱酯酶 ,一般在 48～ 72 h全部老化 [2 ]。因此 ,对复能剂应用较晚 ,时间较长的病例 ,单以血清胆碱酯酶活力高低来鉴别中毒程度往往与临床症…     

急性有机磷杀虫药中毒血清胆碱酯酶活力测定的临床应用评价

目的：了解血清胆碱酯酶活力在急性有机磷杀虫药中毒诊疗中的临床意义。方法：静脉取血测定血清胆碱酯酶活力,并比较治疗前后血清胆碱酯酶活力变化。结果：病例组血清胆碱酯酶活力低于正常对照组,治疗前与治疗后２４ｈ,４８ｈ血清胆碱酯酶活力无明显回升,随时间延续,血清胆碱酯酶活力逐渐升高,两周后回升至正常水平。结论：血清胆碱酯酶活力测定不宜单独作为急性有机磷杀虫药中毒的临床分度及治疗中减药、停药的依据。但其动态     

胆碱酯酶活力对诊断慢性有机磷农药中毒关系的探讨

胆碱酯酶活力的测定对急性有机磷农药中毒的诊断具有重要意义,但对慢性有机磷农药中毒的诊断,由于胆碱酯酶活力与临床症状之间不完全平行,因此,对其诊断价值尚有争论。为了进一步探讨胆碱酯酶活力与长期接触有机磷农药工人健康状况之间的关系,我们将苏州、南通、镇江三市农药厂(简称三厂)长期从事生产有机磷农药的工人     

活性炭不同途径应用治疗有机磷农药中毒对胆碱酯酶活力恢复情况的比较

目的:探讨活性炭不同途径应用治疗有机磷农药中毒对胆碱酯酶活力恢复情况。方法:根据治疗方法的不同,将有机磷农药中毒患者80例分为治疗组与对照组各40例,所有患者均首先同时给予常规治疗,治疗组在此基础上给予活性炭口服治疗,对照组给予活性炭注射治疗。结果:治疗前对照组和治疗组胆碱酯酶活力无明显差异,治疗后第3天和第7天治疗组胆碱酯酶活力显著高于对照组(P?0.05)。治疗组的临床症状恢复情况也明显好于对照组(P?0.05)。同时治疗组的并发症发生率与病死率明显少于对照组(P?0.05)。结论:相对于注射治疗,口服活性炭治疗有机磷农药中毒能加速胆碱酯酶活力回升,改善临床症状,降低并发症发生率与病死率。     

贵阳市208例正常成人全血胆碱酯酶活性值测定

全血胆碱酯酶(ChE)活力测定是诊断有机磷中毒、判断中毒程度、疗效和预后的重要指标,对估计肝脏功能和肝病的预后、鉴别梗阻性黄疸的性质以及癌肿之诊断均有一定帮助。由于此酶正常值范围     

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。     

早期进食对有机磷农药中毒患者治疗效果的观察

目的观察早期进食对AOPP患者治疗效果的影响。方法有机磷农药中毒患者90例,随机分为三组,不同时段开始进食,比较来院时、进食后第1、3、5、7天的胆碱酯酶活力等化验指标及观察临床症状恢复情况。结果早期进食胆碱酯酶活力恢复快、住院天数少、不增加反跳。结论有机磷农药中毒患者早期进食利于患者恢复,减少住院天数,不增加患者反跳等并发症。     

生大黄与恒康正清治疗急性有机磷农药中毒疗效分析

目的 探讨生大黄与恒康正清治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将60例口服有机磷农药中毒患者分成两组,生大黄组32例,洗胃后胃管内注入生大黄;恒康正清组28例,洗胃后胃管内注入恒康正清.比较两组患者胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率、胃肠功能不全发生率及病程.结果 两组在全血胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率上无明显差异(P＞0.05),但应用生大黄的患者胃肠功能不全发生率和病死率明显降低,病程明显缩短(P＜0.05).结论 在抢救有机磷农药中毒中,生大黄疗效优于恒康正清.     

急性有机磷农药中毒患者的出院随访观察

目的探讨急性有机磷农药(AOPP)中毒患者的中毒特点、恢复情况及精神状态。方法回顾性分析101例AOPP中毒患者住院时间、出院当天胆碱酯酶(CHE)活力及临床症状,并在出院后1、2、4、8周及1年进行随访,对不同农药中毒的胆碱酯酶下降及恢复正常的特点、出院时胆碱酯酶活力与中毒并发症的关系进行分析。结果出院时胆碱酯酶活力>50%的患者其平均住院时间明显长于胆碱酯酶活力≤50%的患者,但迟发性神经病发生率、精神症状变化二者相仿。1年内再服毒患者的精神症状评分明显高于未再服毒患者。结论急性有机磷农药中毒患者是否达到出院标准,应该综合评价。常规进行精神症状评分,对预测其再服毒的可能性有一定帮助。     

全血胆碱酯酶测定对有机磷中毒的诊疗价值

目的 探讨全血胆碱酯酶高低对有机磷中毒患者的诊疗价值.方法 采用胆碱酯酶快速测试盒采用BTB纸片法测定全血胆碱酯酶活力,同时根据测定结果对有机磷中毒程度进行分度并指导临床治疗.结果 测定结果能比较正确地指导胆碱酯酶复活药与抗胆碱药的用法与用量,减少药物不良反应和使用药物的盲目性.结论 胆碱酯酶测定可以正确指导有机磷中毒患者的治疗.     

胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值

目的:研究胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值.方法:以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界,将有机磷中毒患者随机分A、B两组,A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药,B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药,均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗.结果:自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后,首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少(P均＜0.05).结论:胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中,有着较高及不可替代的指导价值,可以缩短首次给药时间距服毒时间,用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少,廉价方便,安全可靠,易于掌握.     

纸片法全血胆碱酯酶活力测定在有机磷农药中毒诊治中的意义

纸片法全血胆碱酯酶活力测定在有机磷农药中毒诊治中的意义杨红敏，戴建国浙江省黄岩市第二人民医院（３１７４０６）全血胆碱酯酶（ＣｈＥ）活力测定是有机磷农药中毒早期发现和诊断的重要指标之一，但最近亦有文献报告ＣｈＥ活力降低程度与临床表现有时不符［１，２］。...     

新鲜冰冻血浆保存期中胆碱酯酶水平变化

目的为应用新鲜冰冻血浆置换治疗重症有机磷农药中毒（AOPP）提供检测数据。方法随机选择志愿供血者10名，按《输血技术操作规程》留取新鲜冰冻血浆标本，每月检测胆碱酯酶（CHE）；同时以新鲜血浆测胆碱酯酶作对照。结果新鲜冻冻血浆随保存时间延长，胆碱酯酶水平有所波动，但半年内活力无明显下降。结论抢救重症有机磷中毒患者过程中应用新鲜冰冻血浆能提供高活性胆碱酯酶。     

胆碱酯酶活力判断有机磷中毒分级的重新认识

胆碱酯酶活力是判断有机磷农药中毒程度的有效方法。根据实用内科学第 1 0版诊断标准 ,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶活性为 5 0 %～ 70 % ,中度有机磷农药中毒胆碱酯酶活性为 3 0 %～ 5 0 % ,重度有机磷农药中毒胆碱酯酶活性为 3 0 %以下。但在临床工作中有很多病人症状与胆碱酯酶活性不符合 ,现结合临床病例作一探讨。1　临床资料与结果年龄 1 8～ 45岁组 2 2例 ,均经口服中毒 ,女 1 5例 ,男 7例。其中 7例原患有肿瘤。中毒症状均较轻 ,除了原有疾病症状外 ,稍有恶心感 ,轻度头晕 ,无胸部压迫及其他中毒症状。即刻作胆碱酯酶活力测定 ,不伴…     

基层医院对有机磷农药中毒治疗的体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层农药中毒发生率最高。本文对不同胆碱酯酶活力的意义,体内清除毒物的方法,抗毒药物合理使用问题,讨论如下。1不同胆碱酯(GhE)酶活力的诊断意义     

内科联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨内科治疗措施联合急诊床边血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的效果。方法选择2014年2月~2017年6月急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者42例根据治疗方法分组。对照组给予单一内科治疗措施治疗,观察组则给予内科治疗措施联合急诊床边血液灌流治疗。比较两组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭抢救成功率;呼吸机支持时间、神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品平均用量;治疗前后患者血清胆碱酯酶监测水平。结果观察组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭抢救成功率高于对照组(P0.05);观察组呼吸机支持时间、神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品平均用量低于对照组(P0.05);治疗前两组血清胆碱酯酶监测水平相近(P0.05);治疗后观察组血清胆碱酯酶监测水平优于对照组(P0.05)。结论内科治疗措施联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的应用效果确切,可有效改善患者预后,恢复神志状态,促使胆碱酯酶活力恢复,减少用药量和呼吸支持时间,值得推广应用。     

血清胆碱酯酶测定对急性有机磷中毒的临床意义

胆碱酯酶(CHE)是存在于血清或血浆中的肝细胞和腺体生成的水解酶。在急性有机磷中毒时,有机磷酸酯迅速与体内CHE结合,形成稳定的磷化胆碱酯酶,从而抑制CHE活性。笔者在对38例急性有机磷中毒患者血清CHE测定后发现,由于中毒程度不同,患者CHE活力受抑程度和恢复时间也不尽相同,存在有一定的规律,这对于临床的诊断,治疗及预后判断都上具有极其重要的价值。     

乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响

目的 观察乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶的影响,探讨其对有机磷中毒治疗的作用.方法 重症有机磷中毒患者60例,随机分为对照组(n=30)和乌司他丁治疗组(n=30),观察胆碱酯酶的动态变化;记录胆碱酯酶活性恢复至80％的时间.同时观察阿托品化的时间、平均住院时间、脏器损害发生率等指标.结果 入院后第7天,治疗组胆碱酯酶活力明显高于对照组,对照组胆碱酯酶恢复至80％的时间为(8.07 ±1.14)d,显著长于治疗组(6.77 ±0.97)d,P＜0.05.两组阿托品化的时间无明显差别;治疗组并发症发生事件率16.7％低于对照组43.3％ (P ＜0.05),住院时间也短于对照组.结论 乌司他丁对重症有机磷中毒患者后期胆碱酯酶的恢复呈现有益的影响,并且可以保护脏器功能,提高对重症有机磷中毒的疗效.     

换血疗法抢救重度有机磷农药中毒12例疗效观察

自1983年1月至1984年6月底,我科在抢救重度有机磷农药中毒中,对12例危重患者采用了换血疗法,效果较满意,现报告如下。临床资料病例选择重度有机磷农药中毒,符合下列条件之一的予以换血疗法。1.经常规治疗(包括清除毒物、对症处理、用足量胆碱酯酶复能剂和阿托品)1～2天而呼吸衰竭或昏迷无改善,且胆碱酯酶活力重度减低不回升。2.常规治疗3天后中毒症状消失或基本消失,但呈阿托品依赖现象,每小时须维持在30     

一起急性有机磷农药中毒40例临床分析

本文报道62人因误食被有机磷农药污染的(?)菜而导致40人出现中毒症状,患病率为64.5%,1例为重度中毒,2例为中度中毒,其余为轻度中毒。中毒者红细胞数减少,心肌受累,但无明显肝、肾受损的表现。血液胆碱酯酶活力测定是确诊有机磷中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后的指标。诊断应根据进食毒物史,临床表现及血胆碱酯酶活力测定综合分析,治疗上强调早期、彻底、反复洗胃,适量应用阿托品及复能剂。