腹腔镜下胆囊切除同时行肝囊肿开窗术33例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗胆囊良性疾病合并肝囊肿的方法与疗效。方法回顾性分析胆囊良性疾病合并肝囊肿患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)及联合肝囊肿去顶减压术的经验,常规LC后,将肝囊肿去顶减压,碘酊、酒精处理残留囊壁,巨大囊肿放置腹腔引流管。结果本组手术均采用腹腔镜微创完成,无一例中转开腹,手术时间30～70min,平均45min,平均住院4.5 d,无一例并发症发生。结论 LC联合行肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法,此方法进一步减小了手术的创伤,患者痛苦少,恢复快,经济安全,有利于手术后恢复,节约了住院费用。值得推广。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

后腹腔镜手术治疗12例肾盂旁囊肿的体会

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法:总结2010年1月～2011年3月我科收治的12例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料.结果:11例手术成功,手术时间(70±20) min,术中出血量(40±20) mL,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,1例因囊肿暴露困难中转开放手术.11例术后随访6～20个月,均未见复发.结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术26例分析

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证、疗效及手术要点。方法回顾并总结26例后腹腔镜肾囊肿去顶术，男19例，女7例，年龄32～66岁，平均48岁。囊肿直径5．0-8．5cm。结果26例手术均获成功，手术时间30～100min，平均46min，术中出血量20～80ml，平均35ml，术后住院3～6d，随访1～12个月，24例未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术具有疗效确切、微创、恢复快等特点，可作为肾囊肿外科治疗的首选术式，值得临床的推广应用。     

免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿疗效观察

目的 探讨免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法 80例诊断为肾囊肿的患者随机分为2组.对照组40例,常规行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压;观察组40例,免气囊分离后腹膜间隙组织,腔镜下直接分离后腹膜间隙及肾脂肪囊抵达肾囊肿部位,作囊肿去顶减压术.统计2组手术时间,出血量及术后并发症.结果 80例均顺利完成手术,无一例术中转开放手术.对照组手术时间42～78 min,平均(57.0±1.7) min,观察组手术时间30 ～ 62 min,平均(42.0±1.2) min,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术中失血35 ～ 68 ml,平均(50.0±1.5)ml,观察组失血20 ～ 50 ml,平均(27.0±1.2)ml,2组比较差异有统计学意义.对照组平均下床活动时间为术后(4.2±0.2)d,而观察组为(1.6±0.1)d,2组比较差异有统计学意义.术后平均随访6个月,囊肿均无复发.结论 免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下囊肿去顶减压术安全有效,可缩短手术时间,术中失血少,术后恢复快.     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术36例临床体会

目的：探讨腹腔镜下肝囊肿开窗引流术的临床意义。方法总结分析36例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者的临床资料。结果本组36例,35例在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,1例中转开腹。手术时间34～89min,平均44min,平均住院4.1d,术后无并发症发生;随访12个月,1例复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有引流充分,微创、痛苦小、恢复快等优点。     

后入路腹腔镜肾囊肿去顶术50例报告分析

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床方法及效果。方法回顾性分析50例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,并进行随访。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90min,平均35min,术中出血量10～80ml,平均30ml,术后住院3～10d,所有病理报告均为良性病变,随访1～12个月未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的手术方法。     

腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的方法和临床效果。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月行腹腔镜治疗的40例肝囊肿患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后住院时间。结果 40例手术全部成功,无一例中转腹,5例行肝囊肿切除,28例行肝囊肿开窗引流术,7例合并胆囊结石行腹腔镜联合手术;平均手术时间52min,术中平均出血量38mL,术后平均住院时间7.5d,无并发症出现,所有患者均痊愈出院;随访37例,3例失访,平均随访16个月,术后原症状均消失,随访患者中无肝囊肿复发。结论腹腔镜手术治疗行肝囊肿创伤小,痛苦少,恢复快,复发率低,疗效可靠,值得临床推广应用。     

单纯性肝囊肿的腹腔镜治疗临床分析

目的：探讨应用腹腔镜治疗单纯性肝囊肿的指征、手术方法及临床疗效。方法对本组26例单纯性肝囊肿病例实施腹腔镜开窗引流术。结果本组病例均腹腔镜完成手术,无一例中转开腹,手术时间35~90 min,术中出血20~50 ml,术后住院3~10 d,平均5 d左右。术后随访6个月~1年,未见复发。结论腹腔镜技术治疗单纯性肝囊肿具有手术时间短、出血少、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术30例治疗分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法、疗效及复发原因。方法30例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。结果30例手术均获成功。手术时间30～70min,平均40min,术中出血10～30min,平均20ml,住院时间为4—6d,无明显并发症,术后随访1年。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方式。     

腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究

目的：研究腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的疗效比较。方法：收集本院2006年5月～2010年8月外科收治的42例肝囊肿患者,随机分为腹腔镜肝囊肿开窗术22例（A组）,开腹肝囊肿开窗术20例（B组）,对两组手术过程中的住院时间、术中出血量、手术时间、功能恢复时间、症状的复发率以及囊肿的复发率进行统计学分析。结果：两组差异住院时间、术中出血量、手术时间以及功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组复发率以及囊肿复发率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术比较具有手术时间短、术中出血量少、功能恢复时间较快且住院时间短等优点,在症状复发率及囊肿复发率与开腹手术相似,因此可以逐步取代传统的开腹手术,值得临床广泛推广。     

单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策

目的探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略。方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果65例随访1-5年,6例复发,复发率为9．23％（6／65）。4例由于囊肿位置特殊（Ⅶ、Ⅷ段）开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发。结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因。严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键。     

腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨一种新的输尿管膀胱再植方法-腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150min,术中出血量30～60ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7d后引流液每天〈10ml而拔管,术后住院时间5～9d,平均6d,术后随访3～24个月,肾积水完全消失14例,明显好转（肾积水Ⅰ度）3例,1例（术后漏尿者）出现吻合口狭窄经再次开放行乳头式输尿管膀胱再植术治愈,术后随访肾功能均正常。结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗青春期女性巨大卵巢囊肿20例

目的 探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性、有效性和安全性.方法 根据临床表现、术前超声、肿瘤标记物等检查,初步判断卵巢囊肿的性质,术中先行穿刺缩瘤,为腹腔镜手术创造条件,再行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术.结果 20例均在腹腔镜下完成,手术时间平均62 min,术中出血量平均56 ml,住院时间(5±2)d.无术中、术后并发症,术后随访最长8年,无一例复发.结论 腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿具有创伤小、恢复快等优点,安全可行.     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响

目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组,同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料,分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿,均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗,40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗,23例接受气腹腹腔镜治疗,手术均顺利结束,无中转开腹,术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min,平均（54±16）min,术中出血量为20～100 ml,平均（58±29）ml;对照组40例,无气腹腹腔镜手术17例,气腹腹腔镜手术23例,其中无气腹组手术时间为20～110 min,平均（49±22）min,术中出血量为10～100 ml,平均（59±33） ml,气腹组手术时间为20～120 min,平均（54±28） min,术中出血量为5～150 ml,平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月,新生儿体质量及Apgar评分正常,1例术后自然流产,手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的,尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿,不仅可以获得良好的手术效果,还可以获得良好的妊娠结局。     

胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的对照研究

目的：观察研究胸腔镜与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的先天性心脏病患者56例，根据监护人或患者意愿分为腔镜组26例和传统组30例，腔镜组施行完全胸腔镜下手术，传统组采用常规直视下开胸手术。观察比较两组患者的升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、手术时间、胸腔引流量和术后并发症等。结果：腔镜组胸腔引流量和术后住院时间明显优于开胸组（P〈0.05），而两组其它各方面的比较无统计学意义（P＞0.05）；经随访两组患者心功能均I级。结论：全胸腔镜下治疗先天性心脏病，可减少创伤、缩短住院时间、并具有显著美容效果等优点，值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的护理方法及手术中的护理配合。方法：对58例肾囊肿经后腹腔镜手术治疗的患者，在围手术期。采用整体护理，给予全面系统的护理。结果：本组58例全部手术成功，无中转开放性手术，手术时间45-136分钟，平均65分钟。术中出血10—70d，平均40d。术后24-48小时拔除引流管，无合并出血，感染等并发症。全部患者50天出院，平均住院时间5．5天。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小，出血少，患者效果良好等。实践说明肾囊肿去顶减压术的手术取得成功的重要因素之一是手术护士具备专业的护理技能和娴熟的手术配合。     

腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿20例分析

目的：探讨腹腔镜经腹膜后肾囊肿手术的方法及疗效。方法：1997年4月～2008年2月于腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术。结果：195例成功,7例中转开放手术。手术时间30～90min,平均40min;术中出血5～50ml,平均30ml。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。