重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗的探讨

目的探讨并总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）早期液体复苏策略治疗的有效方法。方法选择60例SAP病人,随时分成两组,25例实施一般补液治疗,35例实施液体负平衡治疗。比较两组患者生命体征、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度（SvO2）或治愈率,包括病程、ARDS、ARF等发生率,以及远期并发症发生率、病情转归、死亡率等。结果对照组治愈23例,死亡2例,治疗组治愈34例,死亡1例。结论 SAP早期行液体复苏其总体治愈率、ARDS、ARF等发生率远较一般补液治疗效果好,且生命体征、病情转归较好,宜广泛适用于临床,可明显提高患者生存率,并缩短疗程。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期液体复苏的经验与体会。方法分析32例重症急性胰腺炎患者在早期液体复苏过程;观察复苏时间及治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能不全等并发症情况;对比输入胶体与晶体液的情况。结果全组除死亡2例外,其余（包括经保守治疗失败转手术引流4例）均治愈。结论重症急性胰腺炎急性期液体复苏时及时补充胶体液能减少液体输入量,缩短复苏时间,早期限制性液体输入降低肺损伤等并发症的发生。     

探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 将早期液体复苏应用于重症急性胰腺炎（SAP）的治疗,探讨其对重症急性胰腺炎的预后及影响。方法 选择2011年3月-2014年3月于该院治疗的78例SAP患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规的综合治疗,而观察组在综合治疗的基础上给予早期体液复苏。比较两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。结果 治疗1周后,观察组Ranson评分、APACHE II评分及CTSI 评分分别为（3.2±1.2）分、（9.2±2.6）分及（4.3±1.5）分,显著低于对照组（3.8±1.5）分、（10.4±2.1）分及（5.1±1.7）分,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组死亡率为15.38%,显著低于对照组的（35.90%）,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者中,治疗3 d后死亡患者累计液体平衡仍持续增长,而好转患者累计液体平衡增长趋势减缓。结论 早期液体复苏可降低SAP患者的死亡率,能够早期达到液体相对负平衡的患者预后较佳。     

早期液体复苏对重症急性胰腺炎治疗效果的影响

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期行液体复苏的治疗效果。方法选取我院收治的重症急性胰腺炎患者72例,随机将其分成观察组和对照组各36例,对照组采用大容量液体复苏,观察组采用适度液体复苏,对比分析两组患者血清淀粉酶、谷草转氨酶、血清肌酐及总胆红素等指标。结果与对照组患者相比,观察组患者血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清淀粉酶及总胆红素等指标明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胰腺炎患者进行治疗时,早期采用适度的液体复苏能够避免患者出现液体潴留,恢复循环血容量,提高治愈率,在临床中值得推广使用。     

重症急性胰腺炎早期强化液体复苏治疗30例临床观察

目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）患者急性反应期液体复苏治疗的方法及效果。方法选取2008年8月至2010年3月收治的58例SAP患者,按治疗方法分为2组,治疗组30例SAP患者采用强化液体复苏,应用羟乙基淀粉并增加胶体液输入,也可临时加用少量血浆或白蛋白,晶体采用生理盐水和／或平衡盐液,晶胶液体比例2∶1～1∶1;对照组28例给予补充有效循环血量,纠正水电解质失衡等,每日输入一定量的血浆或白蛋白。对SAP患者在急性反应期出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等指标进行比较。结果2组患者急性反应期治疗过程中并发症比较,治疗组呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者急性反应期每日液体输入量比较,治疗组液体输入量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP患者急性反应期采用积极有效的液体复苏可降低各种并发症,补充羟乙基淀粉并提高胶体液比例,可取得更好的复苏效果。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏的疗效研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体复的治疗效果。方法:选择75例60岁以上SAP患者为研究对象,并随机分为治疗组(37例)和对照组(38例)。对照组采用常规综合治疗方法,治疗组采用早期液体复苏治疗法,观察并比较两组Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分、并发症发生率、病死率、住院时间和住院费用。结果:治疗前两组Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗后治疗组的Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分分别为(3.3±1.1)、(9.5±2.8)、(4.4±1.3)分,对照组分别为(3.9±1.3)、(10.8±2.5)、(5.2±1.9)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、治疗组并发症发生率分别为55.3%、32.4%,差异有统计学意义(P<0.05),病死率分别为23.7%、16.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间[(27.5±4.0)d]明显比治疗组[(22.3±3.2)d]长(P<0.01);对照组、治疗组住院费用分别为(43 562.3±185.7)、(44 109.7±134.5)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期液体复苏治疗可有效改善和稳定SAP患者的微循环,降低并发症的发生率。     

重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏的临床经验

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期液体复苏治疗的经验.方法:回顾性分析我院1998年6月～2008年8月收治的资料完整的127例SAP,将病人分为死亡组(32例)和治愈组(95例).比较2组发病急性反应期血流动力学变化,分析液体复苏参数及其对预后的影响.结果:2组病例入院时均呈休克或休克前期状态,但死亡组的低平均动脉压、低中心静脉压(CVP)、尿量少和高红细胞压积(HCT)状态均较治愈组持续时间明显延长(P<0.05).入院72 h内2组总液体静脉输入量无显著差异(P>0.05),但治愈组输入的胶体与晶体总量及比值,以及输液速度均较死亡组显著升高(P<0.05);2组的APACHEⅡ评分在入院第1天和第2天无差异(P>0.05),而在第3天死亡组的18.21±6.20.明显高于治愈组的15.78±4.31,两者有统计学差异(P<0.05);在发病14 d内,死亡组的MODS发生率为和累计器官功能障碍个数分别为100%和3.21±0.41,而治愈组的这两项指标分别为43.16%和2.56±0.37,有统计学差异(P<0.05).死亡组呼吸机使用率、CRRT使用率和ACS发生率显著高于治愈组(P<0.05);死亡组ICU滞留时间为19±5 d,明显较治愈组(14±4 d)延长(P<0.05).结论:液体复苏治疗是维持重症急性胰腺炎急性反应期血流动力学稳定的基础,必须强调胶体和晶体合理的比例及输注速度.     

早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床效果分析

目的探讨早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取2015年3月—2016年3月在洛阳市第三人民医院进行治疗的42例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组患者各21例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予患者早期肠内途径液体复苏治疗。观察两组患者并发症发生情况及治疗效果。结果治疗后,观察组患者并发症发生率为14.29%,对照组患者病并发症发生率为71.43%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前,急性胰腺炎严重程度评估指标(Ranson)、CT严重程度指数(CTSI)、急性生理与慢性健康评分(APACH)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者Ranson、CTSI、APACH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压血氧饱和度(Scv O2)及每小时尿量比较情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期肠内途径液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者,治疗效果显著,可降低患者并发症的发生。     

限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响分析

目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组,每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏,实验组患者行限制性液体复苏,比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数,改善患者的临床体征,对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。     

重症胰腺炎与早期血流动力学改变及液体复苏

本文就急性重症胰腺炎的早期血流动力学改变及液体复苏进行系统阐述,通过早期综合监测及复苏干预,阻断病情进一步加重,对于保护器官功能、防治并发症等具有重要临床意义。     

重症急性胰腺炎的早期液体复苏

早期液体复苏是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的基石,液体复苏的终点需多途径、多角度评估与把握。SAP早期液体复苏需要综合临床指标、压力指标、容量指标、微循环及组织氧代谢指标等各个监测参数,动态评估容量反应性与耐受性,监测大循环及微循环的灌注状态,把握复苏的阶段性,及时调整液体的晶胶比、速度等,防止过度补液导致肺水肿、腹腔...     

容量复苏后液体正负平衡对急性重症胰腺炎的影响

目的：探讨容量复苏达标后液体正负平衡对急性重症胰腺炎（SAP）的影响。方法选择经持续肾替代治疗（CR-RT）的SAP患者42例,根据复苏达标后48h液体出入量分为正平衡组及负平衡组,记录并比较复苏达标后0、24、48h血流动力学指标、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PO2/FiO2）、膀胱内压（IAP）、血浆脑钠肽（BNP）、血乳酸及每24h液体出入量、ICU住院时间、机械通气时间、CRRT时间。结果负平衡组较正平衡组ICU住院时间、机械通气时间短（均P＜0.05）。CRRT时间两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。容量复苏后24、48h负平衡组EVLWI、IAP、血乳酸均低于正平衡组（均P＜0.05）, PO2/FiO2高于正平衡组（均P＜0.05）,BNP在48h低于正平衡组（P＜0.05）。结论 SAP患者容量复苏达标后宜采用适度液体负平衡策略。     

早期目标导向液体复苏对重症急性胰腺炎疗效分析

目的评价早期目标导向液体复苏治疗对重症胰腺炎患者预后的影响。方法将2016年10月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的重症急性胰腺炎患者72例随机分为两组:实验组采用早期目标导向液体复苏治疗,对照组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果实验组和对照组患者72 h复苏液体总量分别为(14500±930)mL、(12400±825)mL,两组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后实验组腹内压与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组的APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);实验组血乳酸、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白均低于对照组(P0.05);实验组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于对照组(P0.05)。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论对重症急性胰腺炎患者进行早期目标导向液体复苏治疗能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。     

CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的探索CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期腹内压的影响。方法选择2005年1月至2010年11月我院收住ICU的重症胰腺炎患者42例,根据治疗方法不同随机分为两组,Ⅰ组采用重症胰腺炎常规治疗,开放性液体复苏;Ⅱ组在常规治疗的基础上采用CRRT 3 d及限制性液体复苏,监测治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d的腹内压、血乳酸、APACHEⅡ评分,计算复苏达标时液体总量、ACS需手术减压病例数。结果Ⅰ组复苏液体量为（7 540±250）ml,Ⅱ组复苏液体量为（4 200±165）ml,两组比较P〈0.05。Ⅰ组腹内压较Ⅱ组明显增高,P〈0.05;Ⅰ组的APACHEⅡ评分高于Ⅱ组,P〈0.05;Ⅰ组需手术减压患者6例,Ⅱ组手术减压2例,P〈0.05;Ⅱ组较Ⅰ组血乳酸低,差异无统计学意义。结论 CRRT联合限制性液体复苏能达到复苏效果,对患者的腹内压影响小,需要手术减压患者比例低,是SAP早期治疗的有效方法。     

不同时点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效

目的 探讨不同时点液体复苏治疗对重症急性胰腺炎(NSAP)患者的疗效。方法 收集117例NSAP患者的临床资料,依据液体复苏治疗时点分为对照组(腹痛开始12 h后)69例和观察组(腹痛开始8 h内)48例,统计两组患者生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间、住院费用,比较两组患者液体复苏治疗期间的多器官衰竭(MODS)发生率、重症胰腺炎(SAP)、全身炎症反应(SIRS)发生率、转入ICU、死亡、介入操作及接受机械通气发生率等临床转归情况;于液体复苏治疗前、治疗后7 d时检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间均短于对照组,MODS发生率、AMY、CRP水平均低于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAP、SIRS、介入操作、接受机械通气发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期于腹痛开始8 h内对NSAP患者进行液体复苏治疗疗效较好。     

早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床价值

目的:本实验的课题主要探讨早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者具有临床效果.方法:先根据随机数字法对本院2010年2月~2017年3月期间的60例SAO患者进行分组,实验组与对照组均为30例患者,30例对照组患者采用快速大容量液体复苏,30例实验组患者采用早期肠内途径液体复苏,对比两组患者扩容达标时间、平均输液速度、液体潴留总量以及HCT,同时对比两组患者的预后情况.结果:实验组患者扩容达标时间、平均输液速度、液体潴留总量以及HCT均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);且实验组患者预后情况优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05).结论:早期肠内途径液体复苏对于重症急性胰腺炎(SAP)患者具有临床效果,具有较高的推广价值.     

限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者治疗和转归的影响

目的探究限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者治疗和转归的影响。方法以2015年1—11月在镇平县人民医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者90例作为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组实施充分性液体复苏,观察组实施限制性液体复苏。比较两组患者的临床疗效及血流动力学改善、并发症发生情况等。结果观察组患者的治疗总有效率、各项血流动力学指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施限制性液体复苏治疗重症急性胰腺炎可以改善患者的血流动力学,提高治疗效果,减少并发症,有利于预后。     

含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的疗效观察

目的:观察含高浓度胶体的液体疗法与常规晶体液体疗法在急性重症胰腺炎中的疗效比较.方法:68例急性重症胰腺炎患者随机分为试验组和观察组,两组均常规禁食、胃肠减压、防治感染、抑酸、抑制胰酶分泌、补液治疗.并密切监测患者生命体征、出入水量等情况.其中观察组常规高晶体液体疗法,维持水电解质及内环境稳定,保证生命体征平稳.试验组尽早应用人工高胶体200/0.5羟乙基淀粉治疗.观察两组临床症状缓解时间;血常规、CRP、血尿淀粉酶等下降至正常的时间及心肺功能障碍、循环衰竭等并发症发生情况.结果:试验组患者病情缓解时间、临床症状持续时间、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:高胶体液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的效果优于单纯晶体液体复苏治疗.