骨纤维肉瘤摄取高锝酸盐一例

患者女 ,6 2岁。发现右锁骨上包块10ａ。近半年消瘦明显 ,体重较前减轻15ｋｇ,全身多处疼痛 ,时有心慌、胸闷、憋气感 ,并有怕热、出汗多等症状。门诊查体消瘦明显 ,全身多处触痛、行动受限。右锁骨上可触及一大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块。右叶甲状腺外侧亦触及一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,活动差 ,边缘不规整。心率 110次 /ｍｉｎ ,可闻及早搏 ;双肺呼吸音粗 ,肝、脾肋下未触及 ,浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＦＴ3 8 3ｎｇ/Ｌ(正常 2 1～ 4 7ｎｇ/Ｌ) ,ＦＴ4 42ｎｇ/Ｌ(正常8～ 19ｎｇ/Ｌ) ,ＴＳＨ 0 1ｍＵ/Ｌ(正常 0 4～ 4…     

以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

20 0 1年 8月解放军第 117医院收治了 1例以皮肌炎为首发症状的肺癌患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,72岁 ,2 0 0 1年 4月无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片 ,伴四肢对称性无力 ,无压痛 ,无吞咽困难及刺激性咳嗽。入院时查体 :神志清楚 ,面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片 ,双肺呼吸音粗 ,心率 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,四肢对称性无力 ,近端肌肉明显。入院后查红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ,ＣＥＡ 4 6 .7ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＴ 110Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 70Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 86Ｕ/Ｌ。肌电图 :肌…     

氯胺酮麻醉致喉痉挛1例

1　病例报告患者男 ,2 3岁 ,因肛门异物感 5年入院。诊断 :直肠息肉。 2 0 0 1年 1月 14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术。术前检查心、肺等均正常。术前常规给予苯巴比妥钠 0 1ｇ肌注 ,阿托品 0 5ｍｇ皮下注射。 30ｍｉｎ后以 1%利多卡因2 0ｍｌ骶管麻醉 ,但效果欠佳 ,改用氯胺酮 2 0 0ｍｇ肌注 ,2ｍｉｎ后 ,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停。立即行气管插管 ,正压给氧 (3Ｌ/ｍｉｎ) ,5ｍｉｎ后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常 ,但双肺呼吸音粗 ,可闻及湿性啰音 ,且喉痉挛每间隔约 4ｍｉｎ呈阵发性发作 ,给予 2 5 %硫喷妥钠 15ｍｌ,…     

纵隔炎2例报告

纵隔炎是一种发展迅速的致死性炎症性疾病 ,临床上少见 ,笔者报告 2例 ,并着重讨论分析其影像学表现及鉴别诊断问题。病例 1,男 ,3岁。因反复高热伴流涕 5ｄ来院就诊。Ｔ40℃ ,Ｐ 12 5次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,患儿已接种卡介苗。血ＷＢＣ 2 5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 4×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ Ｌ ,ＰＰＤ试验阴性 ,痰脱落细胞检查未查到癌细胞。Ｘ线检查 :胸部正位片示上纵隔向两侧增宽 ,边缘不清晰 ,双肺门增大模糊 (图 1) ;侧位片示中上纵隔密度增高 ,未见明显肿物影 (图 4)。胸部ＣＴ示中…     

重症心肌炎并肺栓塞误诊1例

1　病例报告患者男 ,3 2岁。受凉后发热、胸闷 ,咯少量白粘痰 7ｄ ,营卫生所诊断为上感 ,4ｄ后师医院诊断为急性支气管炎。又过 2ｄ后胸闷加重、活动后气短 ,入我院诊治。Ｘ线胸片示 :双肺中野点片状密度增高影 ,心隔正常 ;心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴ改变 ,ａｖＲ导联Ｒ波增高等 ;白细胞 2 4 3×10 9/Ｌ ,中性 0 81。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。入院 2ｈ后病人呼吸困难突然加重 ,大汗淋漓 ,全身重度紫绀 ,脉细弱 ,烦躁 ,呼吸呈张口抬肩状 ,双肺满布大湿音。考虑为肺炎所致左心衰。…     

多骨骺血友病性假肿瘤1例

血友病性假肿瘤(ＨｅｍｏｐｈｉｌｉｃＰｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ)是血友病在骨骼系统的一种少见并发症,国内已有不少报道,但同时累及关节多个骨骺者相当罕见,现报道1例如下。患者,男,13岁。左膝关节肿痛3年,加重1个月。患者自5岁起,多次鼻衄及皮肤紫斑。近3年来,左膝关节肿痛,伴活动障碍。患者其弟有类似病史。查体:营养状况差,左膝关节明显肿胀,质软,有明显压痛,活动障碍,无发热及浅表静脉曲张。实验室检查:ＷＢＣ7.5Ｇ/Ｌ,ＲＢＣ2.96Ｔ/Ｌ,ＨＧＢ67ｇ/Ｌ,ＨＣＴ0.226Ｌ/Ｌ,ＰＬＴ667Ｇ/Ｌ,ＣＴ2ｍｉｎ,ＢＴ2ｍｉｎ。Ｘ线检查　左膝关节骨骺…     

甲状腺功能减退性肌病1例报告

患者男 ,45岁。 1个月来自觉全身肌肉发紧 ,僵硬 ,乏力 ,活动后四肢近端及躯干背侧肌群疼痛 ,持续数分钟后缓解 ,无自发性疼痛。病情进行性加重。起病前无发热、肌肉痛。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 75ｍｍＨｇ(1 6/ 1 0ｋＰａ)。表情呆板 ,甲状腺无肿大、结节及细震颤。全身皮肤、肌肉均僵硬 ,肌力对称降低 ,肌张力明显增高 ,余未见异常。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 3 3 97Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 87Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)771Ｕ/Ｌ。肌电图未见特征性改变。甲状腺功能检查 :ＴＴ30 .45ｎｍｏｌ/Ｌ…     

糖尿病心脏病心衰并肾小管性酸中毒高钾血症型1例报告

病例　女 ,65岁。因烦渴、多饮、多尿 7年 ,心累气促 1+年 ,少尿 10ｄ ,于 1999- 0 8- 2 7入院。入院时 ,脉博 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16/8 5ｋＰａ ,左肺闻少许干鸣 ,心界扩大 ,心律齐 ,无杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,双下肢凹陷性水肿明显。实验室检查 :血红蛋白 84ｇ/Ｌ ,红血球 2 .93× 10 12 /Ｌ ,白血球 16 5 0× 10 9/Ｌ ,尿ｐＨ5 0 ,尿糖 ( ) ,钾、钠、氯化物正常 ,尿素氮 8 62ｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合率18 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示 :①双下肺感染 ;②右…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

双黄连静滴引起刺激性咳嗽1例

患者 ,男 ,11岁 ,全身酸痛伴发热 1ｄ就诊。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,全身无皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;心肺无异常 ;肝脾未触及。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 6.1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .67,Ｌ 0 .3 3 ;Ｘ线胸透正常。诊断 :病毒性感冒。予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加双黄连针剂 1.8ｇ(哈尔滨医药集团中药二厂生产 ,批号 0 110 2 0 1,40滴·ｍｉｎ-1) ,液体输入约 15 0ｍｌ,患者突然出现持续性刺激性干咳 ,伴烦躁、大汗 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,并呕吐 1次 ,吐物为胃内容物。体检 :心率 10 8·ｍｉｎ-1,律齐 ,两肺可闻及…     

破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会

病例　男 ,2 8岁。 2 0 0 1- 0 3 - 0 4因头面部多处外伤就诊。经清创包扎后留院观察 ,遵医嘱做破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)皮试。 2 0ｍｉｎ后观察 ,皮丘无红肿 ,周围无伪足 ,无痒感 ,全身无不适 ,判断皮试阴性 ,给予肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ｕ(ＴＡＴ ,兰州生物制品研究所产品 ,2 0 0 0 0 10 2 )。 60ｍｉｎ后 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹 ,喉头有堵塞感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促 ,呕吐胃内容物一次。查体 :血压 9/ 6ｋＰａ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ。考虑为破伤风抗毒素过敏性休克。立即让病人头低平卧 ,氧气吸入 (3Ｌ/…     

食用蜜蜂幼虫致过敏性休克1例

患者男 ,2 7岁。进食油炸蜜蜂幼虫多个 ,同时饮白酒约 2 0 0 ｇ ,啤酒 3瓶 ,大约半小时后 ,突感头晕、头痛、恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,胸闷、气紧、口唇及四肢麻木 ,全身皮肤瘙痒 ,全身发冷。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 5 6 / 2 6ｍｍＨｇ(7.5 / 3.5ｋＰａ) ,意识不清 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,四肢冰冷 ,呼吸急促 ,心率 12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未见异常体征 ,神经系统检查未见异常 ,心电图正常。诊断 :过敏性休克 (食蜜蜂幼虫所致 )。立即予给抗休克…     

小儿大叶性肺炎尸检1例

患儿 ,男 ,2岁。因呼吸困难伴呕吐 2日于 2 0 0 0 - 0 2 - 129:0 0急诊入院。体温 36℃ ,呼吸 4 0·ｍｉｎ-1,浅快 ,脉搏 2 0 0·ｍｉｎ-1,细弱。营养差 ,精神萎糜 ,表情淡漠 ,双眼深陷 ,鼻翼扇动 ,口唇发紫。三凹征明显 ,双肺可闻及细小水泡音 ,心音低钝 ,心率 2 0 0·ｍｉｎ-1,肝肋下 3ｃｍ ,四肢末端冰凉。胸部透视示双肺高密度阴影。实验检查 :ＷＢＣ 5 .6 0× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .85 ,ＨＣＧ 10 .2ｇ·Ｌ-1,血糖 2ｍｍｏｌ·Ｌ-1,血钾 7ｍｍｏｌ·Ｌ-1,二氧化碳结合力 17ｍｍｏｌ·Ｌ-1,ＢＵＮ 14 .5ｍｍｏｌ·Ｌ-1,Ｃｒ 14 5ｍｍｏｌ·Ｌ…     

吲哚美辛致严重溶血性贫血1例

1　病例报告患者男 ,78岁。因反复关节痛 ,于 1997年 9月 19日上午 9时许 ,服用吲哚美辛 2片 (5 0ｍｇ) ,当晚睡醒后 ,突感头晕、恶心、心慌、胸闷 ,双下肢无力 ,不能站立 ,他人搀扶小便两次 ,尿呈酱油色 ,急诊入院。查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,精神不振 ,皮肤巩膜中度黄染。实验室检查 :黄疸指数 2 0Ｕ ,血清胆红素 41ｎｍｏｌ/Ｌ ,凡登白试验间接、直接反应均 (- ) ,麝香草酚浊度试验、丙氨酸转氨酶正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血Ａ/Ｇ 4.1/2 .1。血红蛋白 6 5ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .0× 10 12 /Ｌ。…     

首发表现为突然意识丧失的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者女 ,65岁。于 2 0 0 1年 9月 1 0日 1 5时 ,在家中卧床休息时突然意识丧失 ,5ｍｉｎ后查体 :呈浅昏迷 ,两侧瞳孔不等大 ,对光反射不灵敏 ,口角左偏 ,额头出冷汗 ,四肢发凉 ,血压 1 0 7/7 1ｋＰａ ,心率 54/ｍｉｎ ,第一心音减弱 ,律齐 ,呼吸加深 ,双肺未闻及干、湿性啰音 ,四肢肌力减弱 ,神经病理反射未引出。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段明显抬高 ,Ｉ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低 ,ＱＲＳ波宽 0 1 2ｓ,加作右胸导联 ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4 Ｒ呈ＱＳ波 ,Ｔ波倒置 ,Ｖ4ＲＳＴ段抬高 0 1 0ｍＶ。初步诊断 :(1 )急性下壁…     

以眼睑硬变为表现的白血病1例

患者 ,女 ,6 3岁。双眼上下睑变硬伴上提困难 1年 ,于1997- 0 4 - 15收入我院眼科。患者自诉双眼睑渐进性睁开困难伴磨痛不适流泪 1年。病程中无发热、头痛、头晕及全身不适等症状。查体 :消瘦 ,轻度贫血貌 ;体温 36 .7℃ ,呼吸18·ｍｉｎ-1,血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤无出血点 ,牙龈无出血 ,双侧扁桃体无肿大 ;双肺呼吸音清 ,无干湿罗音 ;心界不大 ,心率齐 ,71·ｍｉｎ-1。各瓣膜区无杂音。腹部检查肝脾无肿大。专科检查 :双眼视力 0 .5 +1.5ＯＤ =0 .8,双眼睑轻度水肿 ,睑裂 3ｍｍ ,不能上举 ,触诊上下眼睑睑板至…     

Caroli氏病1例

Ｃａｒｏｌｉ氏病又称交通性海绵状胆管扩张症 ,1 958年由Ｃａｒｏｌｉ氏首先报道此病 ,本病属先天性胆管扩张的Ｖ型 ,极为罕见。患者　男 ,31岁。间断性右上腹不适 ,腹泻 2年入院。查体 :面色苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,无腹水征。实验室检查 :ＡＳＴ2 8.0Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 31 .0Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 2 0 .0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 48.0Ｕ/Ｌ ,ＴＢＡ 9.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ 79.0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 49.0ｇ/Ｌ ,ＧＬＯ 30 .0 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1 .6 ,ＴＢＩＬ 8.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 2 .0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＨＥ 62 70 0Ｕ/Ｌ。胃镜 :食管、胃…     

超声诊断下腔静脉并右心房粘液瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,42岁。主因双下肢浮肿 8个月、胸闷、阵发性夜间呼吸困难 3个月入院。体格检查 :胸骨左缘可闻Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,肝大、肋下 4ｃｍ ,脾大 ,有腹水征 ,双下肢凹陷性水肿。化验检查 :血小板 4.2ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬ、ＬＤＨ升高 ,血清球蛋白、总胆固醇、ＨＤＬ、ＬＤＬ降低。双下肢深静脉造影示 :下腔静脉完全梗阻 ,右髂总静脉不全梗阻 ,右心房内占位病变大小约5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ。腹主动脉肾动脉造影示 :右肾动脉有外压性改变。双肾ＣＴ示 :右肾内侧皮质有占位病变。双肾及血管ＭＲＩ示 :右侧肾门…     

无反应性结核病1例

患者女 ,2 4岁 ,产后 3个月哺乳期 ,因高热、右颈部疼痛 7ｄ入院 ,无盗汗、关节肿痛、腹痛、腹泻、鼻衄、咳嗽、咯血。有结核病接触史 ,院外ＰＰＤ试验 (一 ) ,头孢唑啉钠、地塞米松治疗 5ｄ无效入院。查体 :体温 40 0℃ ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。消瘦体型 ,右颈部、颔下角触及 3个 1ｃｍ大小的淋巴结 ,质硬 ,触痛 ,与周围组织粘连 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .42。Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 6 4ｍｍ/ｈ ,…     

韦格肉芽肿误诊一例

患者　女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ...