血清涎酸测定对贲门癌诊断及监测的临床价值

目的　研究血清涎酸 (SA)对贲门癌诊断及监测的临床价值。方法采用 Honda S改良的荧光测定法 ,对 115例贲门癌 ,85例良性疾病患者和 10 3例健康人进行血清 SA测定。结果　贲门癌组患者血清 SA含量显著高于良性疾病组和健康人组 (P<0 .0 1) ;以血清 SA水平大于 1.92×10 - 3 mol/L)为检测阳性 ,则对贲门癌诊断的敏感度、特异度、准确度依次为 83.5 %、89.4%、86 .0 % ;不同组织类型和临床分期的贲门癌患者血清 SA间也明显差异 ,血清 SA水平与肿瘤的分化程度和临床分期成正比 ;贲门癌根治术 4周后的血清 SA水平显著低于术前 (P<0 .0 1) ;贲门癌复发或有转移 ,则血清 SA再次明显升高或持续在高水平。结论　测定血清 SA对贲门癌诊断、疗效观察及术后监测具有显著的临床价值。     

陕西省扶风县人民医院1995-2004年265例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察陕西省扶风县人民医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征,加深对该地区发病情况的了解。方法严格记录扶风县人民医院10年间（1995--2004年）食管癌和贲门癌患者门诊和住院治疗记录,逐年分析就诊患者的人数、性别、年龄、职业、地区分布、治疗情况等。结果10年间该医院共收治各类恶性肿瘤1439例,其中食管癌和贲门癌共265例。占全部恶性肿瘤总数的18％;1995--2004年每年确诊的食管癌和贲门癌患者人数无明显变化。食管癌和贲门癌患者中男性明显多于女性,尤以贲门癌更明显（男：女,6．3：1）;高发年龄段为60～70岁之间;患者以农民居多,占93％,94％;住院例数占全部食管癌和贲门癌例数的16％,手术例数仅占8％。结论扶风县人民医院10年间每年收诊的食管癌和贲门癌患者人数无明显差异,食管癌和贲门癌是扶风地区最常见的恶性肿瘤之一,男性明显高于女性,贲门癌更为显著。     

钙黏着素E和β-连接素在贲门癌中的表达

目的　探讨上皮细胞黏附分子 E-钙黏着素 (E-CD)和 β-连接素 (β-CA)在贲门癌的表达及其与肿瘤生物学行为的关系。方法　应用免疫组化 S-P法检测 78例贲门癌组织标本中钙黏着素 E和β-连接素在贲门癌中的表达。结果　贲门癌组织中 E-CD、β-CA的异常表达率分别为 47.4%和 62 .8% ,均与贲门癌瘤体大小、生长方式、分化程度、浸润深度和 TNM分期密切相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。前者与淋巴结转移密切相关 (P<0 .0 1) ,后者与之无关 (P>0 .0 5)。弥漫型比肠型贲门癌 E-CD、β-CA的异常表达率明显升高 (P<0 .0 1)。结论　 E-CD和 β-CA对贲门癌的生长、浸润和转移有促进作用 ,E-CD和β-CA可作为反映贲门癌生物学行为的指标     

经腹与经胸进行贲门癌切除治疗对老年贲门癌患者预后的影响分析

目的观察老年贲门癌采用经腹贲门癌切除术与经胸贲门癌切除术治疗疗效及对患者预后的影响。方法将94例贲门癌患者按照手术路径不同分为对照组与观察组,各47例。对照组采用经胸贲门癌切除术治疗;观察组采用经腹贲门癌切除术治疗。比较2组清扫淋巴结数目、术后并发症、术后1、3、5年生存率。结果观察组清扫淋巴结数目为(11±6)个,明显高于对照组(7±3)个;且观察组术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术后1、3、5年生存率、淋巴结阴性3、5年生存率及淋巴结阳性5年生存率比较,无统计学意义(P>0.05);而淋巴结阳性3年生存率试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论临床采用经腹贲门癌切除术治疗,患者术后生存率虽与经胸路径切除术治疗无明显差异,但采用经腹贲门癌切除术可提高淋巴结清除,减少术后并发症,因此更具有安全性,值得推广应用。     

贲门癌中c-erbB-2、MTA1及E-cadherin的表达

 目的探讨c-erbB-2、MTA1及E-cadherin蛋白在贲门癌组织中的表达与肿瘤生物学行为的相关性,以及它们三者之间的相关性。方法采用免疫组织化学方法对60例贲门癌组织和18例癌旁组织中c-erbB-2、MTA1及E-cadherin蛋白的表达情况进行检测。结果c-erbB-2的表达与贲门癌的浸润、转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05)。MTA1的表达与贲门癌的浸润深度无显著相关性,与贲门癌的淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05)。E-cadherin的表达与贲门癌的浸润深度、转移呈负相关(P<0.05),与分化程度无关。Spearman等级相关分析显示,c-erbB-2与MTA1的表达呈显著正相关(rs=0.276,P<0.05),MTA1与E-cadherin的表达呈负相关(rs=-0.293,P<0.05)。结论c-erbB-2与MTA1的高表达及E-cadherin的表达减少可能是促进贲门癌浸润和转移的重要因素。     

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响北大核心CSCD

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD<3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P<0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P<0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P<0.05);5年生存率明显降低(P<0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。     

微血管密度及血管内皮生长因子在贲门癌中的表达及其意义

 目的　探讨贲门癌组织中微血管密度及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达与其生物学行为的关系。方法　对 4 8例具有较完整临床病理资料的贲门癌组织 ,进行了CD34、VEGF免疫组织化学SP法检测 ,分析VEGF和微血管密度 (MVD)与贲门癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移的关系。结果　VEGF阳性表达与MVD均与癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性(P <0 .0 5 ) ,并且在VEGF阳性表达的肿瘤中 ,MVD明显高于阴性者 (P <0 .0 5 )。结论　VEGF与贲门癌的血管生成密切相关 ,对肿瘤生长、浸润和转移有促进作用。VEGF和MVD可作为预测贲门癌生物学行为指标之一。     

河南贲门癌高发区2196例贲门癌发生部位分析

[目的]分析河南贲门癌高发区贲门癌发生部位及其相关病理因素的特点。[方法]据肿瘤与齿状线的关系将贲门癌分为6种类型：A型：肿瘤全部位于齿状线下方;B型：2/3位于齿状线下方;C型：1/2位于齿状线下方;D型：1/3位于齿状线下方;E型：全部位于齿状线上方;F型：齿状线完全被肿瘤侵犯,难以区分肿瘤与齿状线的关系。分析肿瘤分布部位与大体类型、TNM分期及分化程度的关系。[结果]男性和女性贲门癌发生部位均以A型和B型为主（〉83%）。早期贲门癌96例（4.4%）,主要为A型（95.8%）,中晚期贲门癌主要为A型和B型（〉83%）;贲门癌大体类型,TNM分期及分化程度与其部位分布之间均显著性相关（P〈0.01）。[结论]河南贲门癌高发区83%以上贲门癌发生于解剖学贲门部位,不同于西方国家食管/贲门交界部腺癌,提示中国人贲门癌应作为一种独立的疾病,且不同部位贲门癌具有不同的临床意义。     

林州市1985～2004年贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨1985～2004年林州市贲门癌流行动态。[方法]对1985～2004年的贲门癌中国标化发病率和标化死亡率进行了分析。[结果]男女贲门癌中国标化发病率分别为35.47/10万～52.94/10万和16.31/10万～27.18/10万;男女贲门癌中国标化死亡率分别为23.85/10万～41.14/10万和10.90/10万～21.62/10万。男性贲门癌发病率、死亡率明显高于女性。贲门癌发病率高年龄组呈缓慢下降趋势。[结论]1985～2004年林州市贲门癌发病率和死亡率呈缓慢下降趋势。但贲门癌死亡各年龄组均呈下降趋势。     

B超诊断贲门癌的临床意义

目的　采用常规空腹检测贲门癌。方法　经肝窗探查胃贲门癌 ,观察正常和贲门癌的声像图特征 ,并与病理结果进行对照分析。结果　贲门癌检出率为 91.6 6 %( 2 2 /2 4) ,正常组贲门部前后径均值为 2 0 .2± 2 .4mm ,上下径均值为 2 1.8± 2 .3mm ;贲门癌组前后经均值为 33.1± 7.4mm ,上下径均值为 35 .6± 11.4mm ,两组之间存在明显差异 (P <0 .0 1) ,对伴有淋巴结转移的诊断符合率为 85 .7%( 18/2 1)。结论　B超诊断贲门癌具有较高的临床价值。     

X线诊断早期贲门癌的研究

 贲门癌亦是我国北方常见恶性肿瘤之一。尤其是在食管癌高发地区,其发病率甚高,根据1972年间,我们在林县地区农村居民,进行上消化道钡餐检查1000例,发现贲门癌31例(3.1%),大部分系晚期病例,中国医科院日坛医院总结食管癌和贲门癌1230例,贲门癌占1/3,林县地区外科治疗食管癌及贲门癌528例,贲门癌病例亦占1/3.切除率68.4%,其次贲门癌误诊亦较多.     

食管胃交界腺癌———食管癌高发区面临的新课题

 1959年河南省林县建立了我国第一个食管癌高发区。本文从高发区流行病学的变化，以及国内对贲门癌研究的现况，结合2000年wH0提出的贲门癌界定标准、消化道上皮内瘤变新概念（简称：WHO新书），谈谈对我国食管癌高发区贲门癌高发的认识。     

贲门癌术后吻合口复发的再手术

贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一 ,既往对于贲门癌术后吻合口复发的再手术持谨慎态度 ,但是近年来考虑到贲门癌对放、化疗均不敏感 ,对再次手术的态度变得较为积极。我们在 1 989至 2 0 0 2年期间对 30例贲门癌术后复发的患者进行了再手术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　对象　 30例患者中 ,男性 2 5例、女性 5例 ,年龄 2 9～ 70岁、平均 5 4岁 ;均因贲门癌而首次行食管胃部分切除 ,食管 -胃弓下吻合术 ;临床症状为术后再次出现吞咽困难、吞咽疼痛者 2 4例 (80 % ) ,黑便及上腹部不适者 6例 (2 0 % ) ;上消化道X线钡餐造影表…     

贲门癌术前切除可能性的估计--附285例报告

目的探讨贲门癌,特别是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计手术切除的可能性,减少不必要的探查手术.方法回顾性分析285例贲门癌手术患者,在无术前化疗及放射介入等治疗的情况下,对患者年龄、性别、临床表现、X线表现、病理检查及胃切除术后再复发贲门癌等方面进行分析.结果平均年龄54岁以上者手术切除率较年轻者高,女性切除率达90%以上;吞咽困难时间在5个月以内者高;X线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、明显的胃体缩小、胃底广泛增厚、贲门或小弯部巨大的软组织阴影是晚期贲门癌的表现,切除机会少;病理诊断肿瘤的恶性程度越高,切除率越低;残胃贲门癌缺乏特异性症状,X线诊断困难.结论提高切除率的关键是早期诊断、及时正确的手术治疗和术前正确的估计手术切除的可能性,对术后患者采用综合性治疗措施提高了5年生存率.     

贲门癌患者外周血CD+4 CDhi25 CDlow127 调节性T细胞水平及其临床意义

 目的　探讨贲门癌患者的免疫功能异常及其临床意义。方法　采用流式细胞术（FCM）和酶联免疫吸附（ELISA）方法分别检测 56例贲门癌患者、15名健康人外周血中CD+4 CDhi25 CDlow127 调节性T细胞（Treg细胞）和血清IL-10、TGF-β1水平,结合临床资料进行分析。结果　56例贲门癌患者外周血中CD+4 CDhi25 CDlow127 Treg细胞占CD+4淋巴细胞的比例为（5.73±1.56）%,与健康对照组的（4.45±1.06）%相比,差异有统计学意义（P＜0.01）;血清中IL-10和TGF-β1含量均明显高于健康对照（P＜0.05）。贲门癌患者外周血CD+4 CDhi25 CDlow127 Treg细胞水平与血清IL-10和TGF-β1含量呈正相关。贲门癌患者外周血CD+4 CDhi25 CDlow127 Treg 细胞数量与患者临床分期、淋巴结转移有关。结论　贲门癌患者外周血中CD+4 CDhi25 CDlow127 Treg细胞表达增高,与临床分期有关,提示Treg水平异常与贲门癌的发生发展密切相关。     

基质金属蛋白酶-2和组织金属蛋白酶抑制因子-3在贲门癌中的表达及其临床意义

 目的　研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及组织金属蛋白酶抑制因子-3（TIMP-3）在贲门癌中的表达及与病理分期间的关系。方法　115例贲门癌患者手术切除标本,以其中40例患者癌旁非肿瘤胃组织（离癌灶边缘>5 cm）为正常对照,二步法免疫组织化学检测MMP-2、TIMP-3的表达,分析二者表达与病理分期之间的关系;并通过Kaplan-Meier寿命表法分析与预后的关系;COX模型多因素分析贲门癌的独立预后因子。结果　MMP-2在贲门癌和癌旁对照组织阳性表达率分别为57.4 %（66例）和40.0 %（16例）（P＜0.05）,其表达与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及病期正相关,与贲门癌患者预后呈负相关（P＜0.05）。TIMP-3在贲门癌和癌旁对照组织阳性表达率分别为48.7 %（56例）和95.0 %（38例）（P＜0.05）,其在贲门癌中的表达与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及病期负相关,与患者预后正相关。结论　MMP-2表达增加及TIMP-3表达缺失,在贲门癌侵袭、转移中发挥重要作用。联合检测MMP-2与TIMP-3,有助于了解贲门癌的发展和评估贲门癌患者的预后。     

从淋巴结转移规律探讨贲门癌合理治疗(附110例分析及文献复习)

本文通过110例病例分析及文献复习,揭示贲门癌淋巴结转移特点,主要是(1)第二站淋巴结转移并不比第一站低,(2)贲门癌淋巴结转移先向腹腔周围淋巴结转移,晚期方向胸腔转移,对早期贲门癌及老年合并心肺疾患的中期病例提倡经腹手术;除依据贲门癌淋巴结转移规律外,经腹手术创伤小,清扫淋巴结方便.单纯强调全胃切除治疗贲门癌是不恰当的.     

基质金属蛋白酶-2和组织金属蛋白酶抑制因子-3在贲门癌中的表达及其临床意义

目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)在贲门癌中的表达及与病理分期间的关系.方法 115例贲门癌患者手术切除标本,以其中40例患者癌旁非肿瘤胃组织(离癌灶边缘>5 cm)为正常对照,二步法免疫组织化学检测MMP-2、TIMP-3的表达,分析二者表达与病理分期之间的关系;并通过Kaplan-Meier寿命表法分析与预后的关系;COX模型多因素分析贲门癌的独立预后因子.结果 MMP-2在贲门癌和癌旁对照组织阳性表达率分别为57.4%(66例)和40.0%(16例)(P<0.05),其表达与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及病期正相关,与贲门癌患者预后呈负相关(P<0.05).TIMP-3在贲门癌和癌旁对照组织阳性表达率分别为48.7%(56例)和95.0%(38例)(P<0.05),其在贲门癌中的表达与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及病期负相关,与患者预后正相关.结论 MMP-2表达增加及TIMP-3表达缺失,在贲门癌侵袭、转移中发挥重要作用.联合检测MMP-2与TIMP-3,有助于了解贲门癌的发展和评估贲门癌患者的预后.     

食管癌与贲门癌1076例临床X线分析

本文对1076例食管瘤与贲门癌进行临床X线分析,其中食管癌591例,包括早期食管癌41例;贲门癌485例,包括40例早期贲门癌。所有病例均经X线摄片检查、手术病理或/和内窥镜活检证实。讨论了早期食管癌与贲门癌的早期症状和诊断,内窥镜及X线检查的诊断价值。作者认为如二者联合应用,取长补短,叫使X线检查与内镜检查的定位和定性诊断更加准确。     

DNA倍体和端粒酶检测对贲门癌诊断的价值

目的　探讨胃镜直视下刷取贲门黏膜脱落细胞端粒酶活性检测及DNA倍体分析对贲门癌的诊断价值。方法　采用TRAP -PCR银染定性法 ,对 72例贲门黏膜脱落细胞进行端粒酶活性分析 ,同时进行流式DNA倍体分析。结果　贲门癌组织中端粒酶的阳性率 (88.89% )明显高于贲门良性疾病组织 (11.11% ) ;贲门癌黏膜脱落细胞DNA倍体的阳性率 (77.78% )明显高于贲门良性疾病组织 (11.11% ) ;端粒酶联合DNA倍体分析对贲门癌的诊断率为 95 .5 6%。结论　贲门黏膜脱落细胞DNA倍体分析联合端粒酶活性测定 ,是诊断贲门癌特异而敏感的方法