食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年1月,33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例.结果:33例中食管癌18例,贲门癌15例,占同期食管贲门癌手术病例的3.5%(33/956).本组病例并发症发生率12%(4/33),其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例.无死亡病例,均顺利渡过围手术期.结论:食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,患者能安全渡过围手术期.     

甘肃省食管癌/贲门癌筛查初步报告

[目的]探讨甘肃省食管癌/贲门癌筛查情况。[方法]采用整群抽样的方法,选取甘肃省食管癌/贲门癌发病率和死亡率较高的目标人群,开展流行病学调查、内镜检查辅助食管碘染色和指示性活检。[结果]2009年甘肃省食管癌和贲门癌早诊早治两个项目点实际筛查2050人,查出早期食管癌1例,浸润癌11例,食管癌早诊率为8.3%;贲门癌病例10例,早诊病例7例,早诊率达70.0%。[结论]甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治项目初步形成项目运作模式,还需在全省内开展。     

中国4个食管癌高发区上消化道癌的流行现状

[目的]描述我国食管癌高发区食管癌和胃癌亚部位的流行特征,为高发区上消化道癌的病因研究提供依据。[方法]对河北省磁县、涉县、河南省林州和山东省肥城4个食管癌高发区2006~2008年的登记资料进行重新复核,分析食管癌、胃癌的亚部位分布及流行趋势。[结果]4个肿瘤登记处2006~2008年食管癌新发病例7025例,男性4267例(60.7%),女性2758例(39.3%);胃癌新发病例共计5473例,其中男性3778例(69.0%),女性1695例(31.0%)。食管癌亚部位以食管中段较多,共2707例,占38.5%;胃癌亚部位以贲门癌发病为主,共2935例,占全部胃癌新发病例的53.6%。食管癌、胃癌3年的发病变化相对稳定;而亚部位发病中,贲门癌在胃癌中所占的比例逐年升高。[结论]贲门癌在食管癌高发区比例较高,且发病有上升趋势,应加强对高发区贲门癌病因学的研究。肿瘤亚部位提供重要信息,应在肿瘤登记处加强对亚部位的收集。     

陕西省扶风县人民医院1995-2004年265例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察陕西省扶风县人民医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征,加深对该地区发病情况的了解。方法严格记录扶风县人民医院10年间（1995--2004年）食管癌和贲门癌患者门诊和住院治疗记录,逐年分析就诊患者的人数、性别、年龄、职业、地区分布、治疗情况等。结果10年间该医院共收治各类恶性肿瘤1439例,其中食管癌和贲门癌共265例。占全部恶性肿瘤总数的18％;1995--2004年每年确诊的食管癌和贲门癌患者人数无明显变化。食管癌和贲门癌患者中男性明显多于女性,尤以贲门癌更明显（男：女,6．3：1）;高发年龄段为60～70岁之间;患者以农民居多,占93％,94％;住院例数占全部食管癌和贲门癌例数的16％,手术例数仅占8％。结论扶风县人民医院10年间每年收诊的食管癌和贲门癌患者人数无明显差异,食管癌和贲门癌是扶风地区最常见的恶性肿瘤之一,男性明显高于女性,贲门癌更为显著。     

食管癌和贲门癌组织中错配修复基因表达的研究

目的　研究错配修复基因 (MMR)表达与食管癌和贲门癌癌变的关系和甲基苄基亚硝胺 (NMBzA)对其影响的研究。方法　采用多重逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)。结果　 31例食管癌hMSH2基因表达明显降低占 2 2 .6 % ;hMLH1基因表达明显降低占 6 .45 % ;未发现hPMS2 ,GTBP和hPMS1基因表达降低。 1 1例食管癌旁组织分析 :hMSH2 ,hPMS2 ,GTBP ,hMLH1基因表达明显降低占 9.0 9% ;未发现hPMS1基因表达明显降低。 1 2例贲门癌组织分析 :hMSH2基因表达明显降低占 41 .7% ;GTBP ,hMLH1 ,hPMS1基因表达明显降低占 8.3 % ;未发现hPMS2基因表达明显降低。 8例贲门癌旁组织分析 :3例hMSH2基因表达明显降低 ;1例hPMS2基因表达明显降低 ;3例hMLH1基因表达明显降低 ;未发现GTBP ,hPMS1基因表达明显降低。对NMBzA致癌物诱发的人胎儿食管上皮癌细胞株分析发现 :hMLH1和hPMS1基因低表达 ;hMSH2 ,hPMS2 ,GTBP基因不表达。结论　食管癌和贲门癌癌变可能与错配修复基因失活有关 ;甲基苄基亚硝胺能引起错配修复基因表达异常。     

食管癌和贲门癌外科治疗的2 019例临床分析

我院1978年1月20日~2003年5月12日对新疆不同民族的2019例食管癌和贲门癌患者施行了手术治疗。其中,食管癌1350例,贲门癌669例。少数民族患者占1138例(56·4%)。2019例中总切除率为90·3%(1824/2019)。食管癌切除率为92·3%(1246/1350);贲门癌切除率为87·0%(582/669)。术后发生并发症174例(8·6%)。其中,胸内吻合口瘘34例(1·9%,34/1824),手术死亡34例(1·7%,34/2019)。初步研究结果提示,新疆不同民族发病情况不同,哈萨克族患病率最高。病例的选择及术前分期对手术能否达到根治切除甚为重要。     

胃大肠切除后并发食管癌，贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势 [1]。1 990年 1月～ 1 999年1 2月 1 0年间我们共收治了 2 5例 ,占同期食管癌、贲门癌手术病人的 1 .1 % ( 2 5/2 2 80 )。本文重点回顾性分析外科治疗经验。1　临床资料本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 33～ 75岁 ,中位年龄 60 .5岁 ,其中 65岁以上老年人 1 1例 ,占 44.0 %。发病到确诊时间 7天～ 1 2个月 ,平均 2 .9个月。诊断为食管癌 1 0例 ,其中上段 1例 ,中段 4例 ,下段 5例 ,病变长度 <3cm 3例 ,3～ 5cm 5例 ,>5cm 2例 ,术后病理证实全部为鳞癌。贲门癌 1 5…     

食管贲门癌围手术期留置十二指肠营养管失败原因分析

当前 ,十二指肠营养管在食管贲门癌外科手术治疗中的使用相当普及 ,其优点已被大家所共识 ,我科自 1990年 1月— 1998年 12月行食管癌贲门癌切除术同时放置十二指肠营养管 3890例 ,其中 181例未能在术后正常使用 ,达不到预期目的。现就其失败原因分析如下 :1　病例资料1　一般资料　本组行食管癌切除术176 7例 ,其中男性 1178例 ,女性 5 89例 ;颈部吻合 316例 ,弓上吻合 136 8例 ,弓下吻合 83例 ,吻合口瘘 41例 ,占2 .32 % ;贲门癌切除术 2 12 3例 ,男性 142 2例 ,女性 70 1例 ,均为弓下吻合 ,吻合口瘘 2 4例 ,占 1.11%。围手术期内的探查术…     

揭阳地区内镜下食管贲门癌的若干流行特征

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 0年 6月共作胃镜检查4 5 817例 ,经病理证实食管癌、贲门癌 7874例 ,检出率17 19% ,占同期检出的上消化道癌 93 4 % (7874 / 84 2 9)。本文将检出病例分成 2组 ,1987年 2月～ 1993年 12月的 30 78例病例作为Ⅰ年代组 ,1994年 1月～2 0 0 0年 6月检出的 4 796例病例作为Ⅱ年代组 ,分析两组病例检出情况、性别、年龄、部位、内镜下及病理特征变化。以了解本地区食管癌、贲门癌发病现状及未来可能趋势。1　资料与方法1 1　一般资料　 7874例食管癌贲门癌中 ,男 5 812例 ,女 2 0 6 2例 ,男∶女为 2 .82∶1。年龄 14～…     

河北省磁县医院1973-2005年4418例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察河北省磁县医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征，加深对该地区食管癌和贲门癌发病情况的了解。方法严格记录磁县医院33年间（1973-2005年）食管癌和贲门癌患者手术记录，逐年分析手术患者的患病情况、性别、年龄、血型等。结果33年间该医院共手术治疗食管癌和贲门癌4418例，平均每年收治133人，各年度收治人数无显著差异（P〈0．05）。33年间收治食管癌2892例，占65％，贲门癌1526例，占35％。食管癌和贲门癌患者中男性（2916）多于女性（1502）（男：女，1．9：1），尤以贲门癌更明显（男：女，3．6：1）（P〈0．05）。食管癌和贲门癌高发年龄段为50-59岁。有血型记录的食管癌1587例，贲门癌868例，食管癌和贲门癌B型血（37％，36％）患者所占比例均高于其它血型（P〈0．05）。而AB血型的人在食管和责门癌中所占的比例都最低（10％，11％）。有家族史的食管癌思者675例，占23％；贲门癌319例，占21％。中段食管癌最常见，占79％，而上段少见，占5％。结论食管癌和贲门癌是磁县地区最常见的恶性肿瘤，男性明显高于女性，贲门癌更为显著；食管和贲门癌患者均以B型血多见，男性多于女性，50-59岁为高峰年龄段。     

食管癌贲门癌手术未能切除的原因分析

我科自1986年1月～1994年1月手术治疗食管癌、贲门癌患者798例,其中手术未能切除58例者,占7.27%.为进一步提高食管癌贲门癌的手术切除率提供临床依据,现就对未能切除肿瘤的病例进行分析.1 临床资料1.l 一般资料 本组58例,男性45例,女性13例.年龄31～69岁.食管癌(上段癌2例、中段癌38例、下段癌3例)43例,贲门癌15例,其中上消化道双原发癌3例.发病时间:按就诊时计算1月～14月,其中<3月者21例,3月～6月者28例,>6月者9例.临床症状:吞咽梗阻57例(98.28%),胸痛30例(51.72%),上腹部胀痛5例(8.62%),呕血、黑便9例(15.52%),明显消瘦33例(56.90%).病     

食管癌、贲门癌开胸术后心律失常

 目的　探讨食管癌、贲门癌开胸术后心律失常的危险因素及防治措施。方法　 1999年 10月～2 0 0 0年 10月间对 10 6例食管癌、贲门癌开胸术后心律失常患者资料进行了回顾分析。结果　术后心律失常发生率为 7.87% (10 6 / 1347)发生于 1～ 3天者 94例 (88.7% ) ,4～ 7天者 11例 (10 .2 % )。经治疗 3天以内消失者 82例 (77.3% ) ,治疗无效死亡 5例 .结论　术前ECG异常 ,既往心律失常史 ,FEV1/FVC <70 % ,术式 ,胸水 >5 0 0ml等因素是食管癌、贲门癌开胸术后发生心律失常的重要相关危险因素     

1987～1997年间林州市人民医院6502例恶性肿瘤分析

目的 :了解食管癌高发区人群恶性肿瘤的基本构成。方法 :通过食管癌高发区林州市人民医院1987～ 1997年恶性肿瘤收治记录 ,初步分析这一地区人群恶性肿瘤的构成情况。结果 :11年间该医院共收治 14种恶性肿瘤 6 50 2例 ,其中包括食管、贲门、胃、肠道、肝和胆囊在内的 6种消化系统肿瘤 6 2 2 1例 ,占全部恶性肿瘤数的 95 7% ;食管癌 3531例 ,贲门癌 176 4例 ,共占全部恶性肿瘤数的 81 4 % ,位居前两位 ;胃癌和肺癌则排列第 3位和第 7位 ;宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等其他常见恶性肿瘤则仅占很低的百分率。结论 :这一地区除食管癌高发外 ,贲门癌也占有较高的比例。     

88例早期食管癌及贲门癌外科治疗总结

自1960年起我们在河南省食管癌高发区一林县开始作食管癌的早期诊断研究。经过两年多食管脱落细胞、食管粘膜X线造影及食管镜检查的综合研究,于1963年9月发现了第一例早期食管癌。在林县作了手术切除,经病理检查证实为原位癌。1964年以后我们同中国医学科学院日坛医院协作,继续深入研究。本组88例是自1970年7月至1979年12月,在林县城关公社卫生院及安阳、新乡、洛阳、南阳等食管癌高发区检出的早期食管癌及贲门癌病例。术后时间最长者9年4个月,最短者1年。为了确切了解早期食管癌的手术治疗效果,术后不同时间的健康情况和劳动能力的恢复,我们对全部病例作了直接登门随访,现将随访结果总结报告。     

食管癌并存贲门癌10例报告

食管癌并存贲门癌临床少见,我院1975年10月至1989年9月间经手术病理证实确诊食管贲门癌798例,发现食管癌并存贲门癌10例,占同期确诊的病例1.25%,现报告如下。     

内镜切除治疗在早期食管癌和贲门癌及其癌前病变中的应用价值

目的 评价内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变的长期疗效和应用价值.方法 采用内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变147例(154个病灶),其中早期食管癌64例(69个病灶),癌前病变45例(47个病灶),病灶直径3～40 nm,平均(14.8±6.1)mm;早期贲门癌23例,癌前病变15例(均为单灶),病灶直径5～25 mm,平均(8.2±4.3)mm.全组病例均经病理证实.结果 全组有139个病灶被完全切除,完全切除率为90.3%.食管和贲门病灶的完全切除率均与病灶大小有关,病灶越大,完全切除率越低(P=0.001和P=0.014).147例患者中,内镜随访不足3年者66例,3～5年者31例,5～10年者43例,10年以上者7例.全组死亡11例,其中肿瘤复发死亡1例.早期食管癌和贲门痈的5年生存率分别为96.2%和100.0%.本组有5例(3.4%)患者发生术中出血,1例(0.7%)患者发生狭窄,无穿孔发生.结论 内镜黏膜切除治疗早期食管癌和贲门癌,符合其生物学特点,可达到传统手术治疗相同的长期疗效,亦适用于重度不典型增生的治疗.     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

再次手术治疗食管癌和贲门癌切除术后近期并发症

目的探讨再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中的地位及其适应症。方法分析本院2914例食管癌和贲门癌切除术后再次手术治疗的并发症23例。包括术后大出血8例，乳糜胸6例，胃出口梗阻3例，肠梗阻3例，膈下脓肿2例，及腹部切口裂开1例。结果再次手术治疗并发症占总并发症的6.9%(23/331)。再次手术治愈率91.3%(21/23)，死亡率为8.7%(2/23)。结论再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中占有重要地位，其适应症主要依据并发症类型及病情轻重确定。术后大出血、乳糜胸、胃肠梗阻等是再次手术治疗的常见并发症。     

食管癌贲门癌淋巴结转移74例临床治疗分析

淋巴结转移是影响食管癌贲门癌手术患者预后的重要因素。我院 1990年 12月至 2 0 0 0年 12月采用以手术切除为主的综合治疗方法治疗食管癌和贲门癌 74例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 6 1例 ,女性 13例 ,年龄范围 44～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。肿瘤切除者 6 7例 ,总切除率为 90 .5 %。肿瘤未切除者7例 ,占 9.5 % ,其中有 4例行胃空肠造瘘术 ,3例只行单纯探查术。食管癌 5 3例 (中上段食管癌 2 0例、下段食管癌 33例 )和贲门癌 2 1例切除率分别为 94.3 % ( 5 0例 )和 81.0 % ( 17例 )。本组按国际ＵＩＣＣ分期标准分期…     

胃大部切除后并发食管癌、贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势[1].1990年1月～1999年12月10年间我们共收治了25例,占同期食管癌、贲门癌手术病人的1.1%(25/2 280).本文重点回顾性分析外科治疗经验.