胃癌的病理和预后——10000例胃切除标本的研究结果

本文根据10000刨胃切除标本对进展期胃癌(AGC)和早期胃癌(EGC)的临床病理资料进行分析,以评价影响胃癌远期疗效的因素.方法:日本福冈九州大学医学院第二病理科1962～1989年连续登记的胃切除标本10000例,胃癌7031例,其中AGC3868例,EGC3163例.AGC肉眼分型为息肉型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型和未分型五型.EGC是指癌局限于粘膜(m)或粘膜下层(sm),不管有无淋巴结转移.切线癌阳性是指近、远端切缘5mm范围以内组织学查见癌.胃癌的随访率78%,中位随访时间56.8个月.     

标本不做病理检查——后患无穷

2002年9月1日,新的《医疗事故处理条例》正式实施了,尽管理论上说医疗事故不可避免,但是如果医生严格按照医疗规范去做,会有效地减少一些不必要的事故发生.就我自已在会诊过程中遇到的一些容易忽略的失误,举例如下:     

介绍一种腔内后装放射治疗鼻咽癌的施用器

我院介绍一种自己研制的微型步进源腔内后装放射治疗鼻咽癌的施用器。 鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,放射治疗是有效的治疗方法,常用的放疗方法是外照射。近年来,近距离放疗发展很快。腔内近距离放疗为通过施用器,将微型放射源送入鼻咽腔内,直接对准外照射后残留与复发癌高剂量照射,局部杀灭作用强,治愈率高。 我们研制的施用器为鼻咽模型,用牙托粉制成的不规则立方体,其外形、大小与鼻咽腔相吻合。此模型中突出的部分是两条管道(用以放置装有施源管的导尿管),两管道中心线     

喉罩是一种工具

现有用来维持呼吸道通畅的工具均不够理想,面罩束缚了麻醉医师的双手,不太实用;气管导管因减少上呼吸道内径、阻碍支气管和气管的反射活动并机械性降低纤毛上皮功能,有利有弊。 基于这些问题,A.Brain于1981年根据从尸体上获得的喉室石膏模型(呈舟型)发明了喉罩。该罩由一橡皮艇状气囊和与之相连的管道组成,在管道的套口处有两个垂直的撑角,可避免气道受会厌的堵塞。喉罩有适合于各年龄组的5种型号。英国从1988年起已开始了带硅树酯气囊喉罩的应用,截至1992年已用于250万次麻醉。     

介绍一种防止吻合口瘘的胃食管瓣膜式吻合术

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症,在食管外科的发展史上,因其高发生率和高死亡率,曾一度阻碍了食管外科的普及和提高。多年来,虽然国内外的胸外科专家对吻合口的病理生理、吻合方式（套人式,围巾式、隧道式等）、吻合技术、器械以及治疗方面做了大量的研究和实践,其发生率和死亡率有所下降,但仍没有达到令人满意的程度。     

介绍一种预防食管胃吻合口瘘和狭窄的方法

 1984年2月-1990年12月以带蒂壁层胸膜瓣包盖食管胃吻合口81例，预防吻合口疾及狭窄效果良好，报道如下。     

血吸虫病并发胃贲门腺癌一例病理报告

 胃血吸虫病比较少见, 合并胃癌之报告更为罕见, 国内文献仅有3例报告, 均为胃窦及体部癌。我们发现1例胃血吸虫病合并贲门腺癌, 现作临床病理报告如下:贺×、男性、56岁、农民。 居住四川绵竹县血吸虫病流行区。 因反复上腹疼痛15年,吞咽困难8个月入院。     

胃小区改变在胃癌诊断中的价值——切除胃标本涂钡X线摄影与病理对照的初步研究

为了提高胃癌临床X线诊断的水平,我们把离体新鲜胃标本中的胃小区形态与病理组织学的改变进行了对照研究,认为胃小区形态改变对于早期胃癌的诊断有比较肯定的价值;胃小区大小与形态的改变对于胃炎和肠上皮化生的诊断也有一定的意义。本文着重讨论胃小区改变与胃癌的关系。     

介绍一种外科打结方法

介绍一种外科打结方法。即用两个相同的单结形成一个滑结,将此滑结拉紧后再打一个单结使之与第二个单结形成方结即成＂滑方结＂。滑方结牢固可靠,经测试,此结的抗松开能力优于外科结。认为该方法简单易学,结扎更牢靠,几乎适用于所有外科结扎。     

介绍一种多功能套管穿刺针

经过多年临床研究 ,我们发明一种多功能套管穿刺针 ,具有组织切割、针吸、协助置管进行近距离放疗、抽液及注药功能。现介绍如下。1　结构　该针由实性针芯和外套管两大部分组成。针长不一。针芯直径 0 .2 cm,前端有尖 ,尖下 0 .5 cm设有长 0 .5 cm的凹槽 ,占针芯周长的五分之二 ,凹槽边缘锐利 ,末端有旋钮。外套管外径 0 .3cm前端有孔 ,与针芯的凹槽相对应 ,末端带有接针管乳头的针座。外套管和针芯滑动配合。针体采用不锈钢材料。见附图。2　使用方法　 X线下立体定位或 B超下定位 ,局麻下无菌操作 ,先旋转针芯闭合外套管孔部穿刺 ,到位…     

介绍一种基因分离的新方法

肺癌细胞中有诸多染色体水平和基因水平的异常 ,其发生发展是一个多阶段复杂过程 ,由多个异常的原癌基因和抑癌基因协同作用所致。各种致癌因素进入人体 ,首先通过诱导细胞的遗传物质发生改变 ,然后导致肿瘤发生。如何分离与肿瘤相关的基因是目前肿瘤遗传学研究的热点。ＡＰ -ＰＣＲ技术通过比较肺癌组织与对应的正常组织间基因组ＤＮＡ序列的差异 ,筛选和克隆只在肺癌细胞或对应的正常细胞存在的差异基因片段 ,并对其生物学功能以及在肺癌患者和正常机体的表达进行进一步的研究。１材料与方法１．１标本来源配对的同一患者肺癌组织和癌旁组…     

介绍一种改良人工肛门袋

腹壁人工肛门的管理一直为广大医护人员和患者所困惑。目前市售的进口人工肛门袋价格昂贵,国产的人工肛门袋用一种传统的乳胶制成,具有固定的形态和体积,携带不便,使用时不适;另一种是普通塑料袋开口处边缘有粘胶的一次性的人工肛门袋,开始使用时虽然方便,但是时间...     

介绍一种快速石蜡切片法

外科医生在手术时,常因病变性质不明确而无法继续进行,需要病理科协助作快速病理诊断。以往用半导体冰冻切片及试管加温快速石蜡切片,前者价格昂贵而质量又不稳定,后者在试管内直接加温能对组织引起强烈收缩,对于诊断上带来一定的困难,同时容易引起火灾,很不安全。所以,多年来我科对这一问题都未能很好解决。最近,我们学习了省内外有     

介绍一种阴茎癌外照射技术

阴茎癌的早期诊断率较高，采用手术局部切除加术后放疗综合治疗早期阴茎癌，可提高患者的生存质量。自2003年10月起，采用俯卧位、阴茎悬拉并置于可活动水盒（自制）的^60Co外照射技术（简称水盒外照射），治疗早期阴茎癌局部切除术后患者，下面仅从水盒外照射的技术介绍如下，供同行们商讨。     

介绍一种价廉质优的冰冻包埋剂

冰冻切片作为一种病理快速诊断手段,已日益广泛地应用于临床病理工作。目前冰冻切片所用的包埋剂多为进口的OCT每瓶价高达百元,且不易购买。我科从1990年开始,经过3年多的反复实践,发现用稀释胶水作包埋剂,完全可以达到进口包埋剂的效果,较符合国内的应用,现介绍如下:     

介绍一种价廉质优的冰冻包埋剂

冰冻切片作为一种病理快速诊断手段,已日益广泛地应用于临床病理工作。目前冰冻切片所用的包埋剂多为进口的 OCT 每瓶价高达百元,且不易购买。我科从1990年开始,经过3年多的反复实践,发现用稀释胶水作包埋剂,完全可以达到进口包埋剂的效果,较符合国内的应用,现介绍如下:     

胃类癌——附5例临床病理分析

胃类癌是罕见的肿瘤。至1977年国外文献约有101例报道;国内到83年止仅20例报道。本文报告胃类癌5例,并结合文献复习讨论有关问题。临床资料年龄性别及病程:本组最低年龄为53岁,最高年龄65岁,平均为59岁。男性4例女性1例病程长短不一,最长:20年,最短半年。临床表现:表现为上腹部不适、疼痛、烧灼感,食欲减退,恶心和呕吐,黑便等症状。有二例在上腹部可触及肿物,3例仅表现上腹部有轻度压痛。术前3例临床诊断为胃癌,2例诊断为胃溃疡恶变。本组未发现合并类癌综合症者。     

介绍一种实用新型的医疗器械——“喉镜型”乙状结肠镜

根据麻醉喉镜光源的原理,自行设计一种实用新型的“喉镜型”乙状结肠镜。经临