原发性食管小细胞癌临床分析(附8例报告)

目的探讨食管小细胞癌的临床特点和以手术为主的综合治疗的方法和疗效.方法回顾性分析本院1990～2004年收治的食管小细胞癌8例的临床特征和治疗方法,患者均接受根治性切除、局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术,辅以术后放疗、化疗.结果全组无手术死亡病例.患者生存期最长63个月,最短14个月.结论食管小细胞癌病程进展迅速,早、中期病例宜采用以手术为主的综合治疗,晚期患者宜采用放疗、化疗相结合的治疗措施.     

原发性食管腺癌(附36例分析)

目的总结原发性食管腺癌(PEAC)的外科治疗经验,探讨其临床生物学特征及影响患者生存期的相关因素.方法对外科治疗的36例患者进行回顾性分析.结果36例PEAC占同期手术病理证实1613例食管癌的2.2%.按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱa期14例,Ⅱb期8例,Ⅲ期11例.手术后5年生存率分别为100%,37.5%,16.7%,0(P＜0.01),其总的术后5年生存率为26.9%.手术5年后死于转移癌占77.8%.结论PEAC恶性程度高,预后差.影响PEAC手术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式.提高早期PEAC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效档     

食管拔脱结肠重建食管(附18例分析)

 目的　探讨食管拔脱结肠重建食管术 (esophagealreplacementwithcolonERC)治疗颈、胸上段食管癌的可行性和实用性。方法　经颈、腹径路实施食管内翻拔脱切除病变食管 ,并用ERC获得了满意疗效 ,对该术操作要点 ,食管拔脱的可行性进行讨论。结果　全组无手术死亡 ,1例发生颈部吻合口瘘 ,1 8例术后随访 6年 ,存活超过 1年者 1 3例 ,超过 3年者 8例 ,超过 5年者 5例 ,5年生存率为 2 7.8%。结论　食管内翻拔脱ERC治疗颈 ,胸上段食管癌的特点为 :避免开胸术创伤 ,保留自体胃功能 ,术后生存期长 ,生活质量好。     

食管小细胞未分化癌(附3例报告)

原发食管小细胞未分化癌为罕见的高度恶性肿瘤。自1952年Mckeown′报告2例以来,世界各地渐有个案报告,国内尚乏报告。我院自1973年以来共收治3例,报告如下。     

简易线网食管拉网法205例的细胞学分析

本文对线网检查的205例食管癌患者的结果进行分析,证实阳性率可达92％,与气同检查不相上下,尤其对中、晚期狭窄、梗阻严重的食管癌患者更为适宜。对初学拉网者较易掌握,不致因充气不良而影响检出率。因线网的接触面和摩擦力都不如气网,所以对贡门癌的检出率不甚理想,有待进一步改进。     

原发性食管小细胞癌的诊断和治疗(附61例临床分析)

原发性食管小细胞癌(primarysmall-cellofesophagealcarcinomas,PESC)是一种少见的恶性肿瘤。其临床表现、X线征象等与食管鳞、腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,不但恶性程度高,易发生转移,而且治疗效果不佳,近年来发病率有所增加。我院自1996年5月～2002年7月共手术治疗61例,占同期食管癌手术的2.42%(61/2525)。现报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组61例中男性39例,女性22例,男女比例为1.77:1;年龄34～76岁,平均年龄57岁。就诊时均伴有不同程度的吞咽困难,8例有吞咽疼痛;11例有胸骨后疼痛;8例有明显体重下降。症…     

食管残胃吻合术的改进(附83例贲门癌切除术报告)

为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症，自１９９２年９月至１９９６年９月，作者采用自行设计的胃粘膜层乳头状成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌８３例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组贲门癌８３例，男性５８例，女性２５例，年龄３９～７６岁。贲门...     

食管胃吻合器的临床应用(附74例报告)

食管癌目前仍以手术治疗为主。但不论何种术式,都会有手术操作困难、耗时太长,以及吻合口瘘等问题。因此,国内外都曾创制出食管胃空(肠或结肠)吻合器,用机械缝合代替手术操作,以解决上述问题。苏、英、日、美等国外文献均有报道食管胃吻合器的临床应用,但尚未普及,且吻合口瘘仍有发生。1972年我国邵令方等创制了北京四型食管胃吻合器,后又参照国外经验并经过修改设计出上海Ⅱ型食管胃吻合器,经动物实验后应用于临床。我科自1979年6月～1982年6月,用食管胃吻合器作食管贲门癌切除,行食管胃吻合术74例,其中用北京四型吻合器39例;上海414型吻合器35例,无吻合口瘘及吻合口出血发生。     

食管未分化小细胞癌临床病理特点分析(附3例报道)

目的:探讨食管原发性未分化小细胞癌临床病理特点。方法:对食管未分化小细胞癌进行形态学、免疫组化及电镜观察。结果:食管未分化小细胞癌是发生于食管的神经内分泌肿瘤,光镜下主要由小的间变性细胞构成,胞浆稀少,核卵圆形,染色质丰富,常较一致,核仁不明显,核分裂多见。免疫组化瘤细胞CK、NSE、Syn、CgA常为阳性。电镜检查还可查见神经内分泌颗粒。结论:食管未分化小细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,预后非常差。     

原发性食管腺癌的外科治疗(附29例分析)

对原发性食管腺癌的外科治疗和综合治疗分别进行了探讨。方法１９７５年～１９９４年间手术治疗原发性食管腺癌２９例，单纯腺癌１８例，腺鳞癌１１例。结果术后仅２例生存超过３年，预后均较食管鳞癌差。结论采用以手术为主的综合治疗可望提高原发性食管腺癌患者的生存中。     

食管多发性癌(附五例报告)

食管多发癌临床上少见。我科统计1991年6月至1992年6月门诊放疗的320例食管癌中,发现重复癌5例,占1.56％,现报告如下。临床资料 1.食管多发癌2例,食管癌伴贲门癌3例。 2.性别和年龄:女3例,男2例。年龄52～76岁,平均64岁。 3.癌灶均为2个,2个癌灶距离间隔最长者20cm,最短者3cm。 4.5例中仅1例疗前诊断为重复癌,3例疗前均诊断为食管单发癌。放疗中症状无缓解,经进一步检查而发现第2个癌灶。另外1例为食管下段癌,放疗     

食管平滑肌肉瘤(附4例报告)

食管平滑肌肉瘤是一种罕见的消化道肿瘤。自１９０２年Ｈｏｗａｒｄ首次报告以来,到目前为止,国内外文献约报道９５例。本文收集我院经手术和病理证实的食管平滑肌肉瘤４例,并结合有关文献,报道如下。１１临床资料本组男性３例,女性１例。年龄５５～６３岁,平均５７．８岁。患者主要症状为不同程度的吞咽困难。从出现症状到就诊时间为１个月～１年,平均４．５个月．肿瘤发生于食管中段３例,下段１例。浸润范围３～２０ｃｍ。食管镜下检查,４例均为结节状肿物,镜下见２例粘膜光滑;２例粘膜粗糙。病理咬检分别诊断为平滑肌肉瘤、平…     

食管平滑肌瘤(附12例报告)

本文报告1975—1981年间经手术治疗及病理证实的食管平滑肌瘤12例。男、女各6例。年龄19—53岁,中位40岁。病程2月余～10年,症状有不同程度的吞咽困难8例,胸骨后疼痛或后背痛5例,上腹不适2例,并有嗳气,打呃,消瘦。钡餐:1.钡剂在肿瘤旁有偏流及分流。2.食管壁柔软。3.有边缘光滑的偏心性充盈缺损。4.病变区粘膜皱襞消失。5.瘤上下缘与食管壁夹角为锐角。术前经 X 线及食管镜诊断为食管良性肿瘤10例,其中5例诊为平滑肌瘤。本组10例行肿瘤摘除术;2例行食管部分切除及食管胃吻合术。手术无合并症与死亡。本文对病理、临床症状、X 线表现特点及食管镜检、治疗略加讨论。     

食管多发性癌(附5例报告)

食管多发癌临床上少见,作者等在71—84年10月间手术治疗食管癌623例,发现食管有两个以上癌灶者5例,其发病率为0.8％,现报告如下。资料分析男1例,女4例;年龄53—65岁;病程2—4个月者4例,1年者1例。入院诊断食管中段癌4例,食管中、下段双原性癌1例。 5例均取左胸切口切除胸段食管,在主动脉弓上方行食管胃吻合术,无手术死亡。 5例食管标本中,共发现11个癌灶,均     

食管腺癌的放射治疗(附20例报告)

目的回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素.方法 1984年9月～1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45%患者出现远处淋巴结转移,15%出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用60Co外照射,DT60～75Gy,放疗+化疗2例,手术+放疗2例.结果治疗后的1、2、3年生存率分别为50%、20%、0.结论食管腺癌恶性程度高,进展快,易血行转移,预后差.     

血中瘤细胞检查概述(附30例初步经验)

自 Ashworth(1869)在1例皮肤癌患者血中发现异常大细胞后,文献上偶见血中瘤细胞检查的报导。Engell(1955)首先全面复习有关文献,报告123例癌瘤患者手术前、后周围静脉与肿瘤回流静脉血中瘤细胞检查结果。是后,学者们对血中瘤细胞检查进行了多方面研究,以期阐明肿瘤血行转移的规律和寻找预防措施。本文综述文献中对血内瘤细胞的检查方法,并附一简易方法的初步经验。本法将5毫升枸橼酸钠处理的血液加入等量生理盐水,离心沉淀(每分钟千转)30分钟,吸取红血球层上的“白膜”,以10毫升1%醋酸生理盐水溶解其中混在的红血球,再离心10分钟,用沉淀作涂片,苏木素—伊红染色。本组对30例癌瘤患者(乳腺15例,食管5例,胃8例,直肠及肺各1例)检查术前和术中肘前静脉,术中肿瘤回流静脉及术后肘前静脉血液,各阳性率依次为30%,37%,30%及50%。本法简捷易行,瘤细胞尚清楚,可作检查血中瘤细胞之用。阳性率与文献报导者(10—68.5%)相似;其中以术后周围静脉血最高,说明手术操作可增加瘤细胞血行散播。至于手术是否增加肿瘤转移率及其预防问题,尚待进一步研究。     

原发于食管的小细胞末分化癌(附四例报告)

食管原发性本分化癌罕见。其发生率占食管癌的0．05％～7．6％［1］，近年来有增多趋势。我院自1988－l992年共收治食管癌974例，其中小细胞未分化癌仅4例，占0．4％，较国内有关文献报道稍高（0．29%[4]）现报告如下。临床资料一、一般资料：4例均为男性，平均年龄57岁。3例有不良饮食习惯；4例均嗜烟酒。2例有食管癌家族史，l例有肿瘤家庭史。病程平均10．3个月。随访100％。二、病变部位：食管中段1冽，中下段2例，下段1例。病变长度6cml例，大于6cm3例。4例均经组织学证实为食管未分化癌。l例为本后病检证实，3例为食管镜活检证实。三、…     

食管癌切除颈部食管与胃吻合手术方法的改进(附99例报告)

食管癌切除,颈部食管、胃吻合过去采用直接在颈部解剖、游离食管、拉胃和食管包套的方法进行吻合。喉返神经损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率高。作者用改进的方法对99例食管癌作了食管胃吻合。在胸锁乳突肌内缘切开皮肤、皮下组织后,颈前肌群在术者从胸内伸至颈部的手指的引导下切开,这样就避开了喉返神经。然后提拉胃粘膜下血管的缝扎线,胃可轻易提至颈部,胃的血运好。加之食管、胃前壁是单层吻合,所以术后并发症的发生率明显减少。改进的手术方法简单安全,易掌握,具有一定的实用价值。     

小细胞肺癌的治疗(附157例分析)

我科于1980年4月至1985年4月收治小细胞肺癌159例,均经细胞学或病理学证实,局限型128例,广泛型29例,24例单独化疗,133例化疗和放疗综合治疗。有效率分别是33.3％和82.5％,单独化疗组1,2年生存率是4.2％和0％,综合性治疗组是47.2％和14.3％,结果表明综合治疗组优于单独化疗。     

结肠代食管手术的临床应用(附28例报告)

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