糖尿病心血管疾病研究进展——第43届欧洲糖尿病学会年会侧记

第43届欧洲糖尿病学会年会(EASD),就糖尿病心血管疾病(CVD)危险因子及脂代谢方面进行了专题研讨,现将主要研究内容简介如下.     

糖尿病诊疗标准(七)——美国糖尿病学会(ADA)2006年公布

6.1.3抗血小板药物建议★对于有心血管疾病(CVD)史的糖尿病患者,阿司匹林治疗(75~162mg/d)应作为二级预防策略。(A)★对于下列患者,阿司匹林治疗(75~162mg/d)应作为一级预防策略:☆伴有CVD危险因素的2型糖尿病患者,包括年龄>40岁或有其他危险因素(CVD家族史、高血压、吸烟、脂代谢紊乱或蛋白尿)者。(A)☆伴有CVD危险因素的1型糖尿病患者,包括年龄>40岁或有其他危险因素(CVD家族史、高血压、吸烟、脂代谢紊乱或蛋白尿)者。(C)★对于年龄为30~40岁,尤其是伴有其他CVD危险因素者,可考虑应用阿司匹林治疗。(E)★对年龄<21岁的患者不推…     

老年2型糖尿病患者大血管病变的特点及相关危险因素分析

目的　探讨老年 2型糖尿病患者大血管病变的特点及相关危险因素。　方法　 14 5例老年 2型糖尿病患者分为大血管病变 (MA)组 92例 ,其中缺血性心脏病 (IHD)患者 4 6例、脑血管病变 (CVD)患者 2 9例、周围血管病变 (PVD)患者 6 0例 ;非大血管病变 (非MA)组 5 3例 .对患者的临床数据进行比较及回归分析。　结果　 (1)与非MA组相比MA组的年龄 (70 6± 5 8、6 7 6± 5 5 )、高血压患病比率 (73 9%、5 6 6 % )、尿微量白蛋白排泄率 (UAER)异常比 (4 1 3%、2 0 8% )明显增高 (P<0 0 1或 <0 0 5 ) ;MA组中的 3个亚组与非MA组的比较也有相似的趋势。 (2 )回归分析显示 ,年龄、高血压是老年 2型糖尿病患者总的大血管病变的独立危险因素 ,同时也是IHD的独立危险因素 ;另外 ,年龄、UAER增高、高甘油三酯血症与PVD独立相关 ,年龄、高血压、高甘油三酯血症是CVD的独立危险因素 (P <0 0 5或 <0 0 1)。　结论　对于老年 2型糖尿病患者 ,年龄、高血压是大血管病变的独立危险因子 ,积极控制血压可能对减少其临床大血管事件的发生有重要意义。     

2型糖尿病合并血管疾病的风险因素分析

目的探讨2型糖尿病并发血管疾病的危险因素。方法对2005年1月—2008年12月在山西医科大学第二附属医院住院的2型糖尿病患者,检测血糖、血脂、血压等各项指标,探讨2型糖尿病并发血管疾病的危险因素。结果高收缩压和舒张压是冠心病(CHD)和脑血管病(CVD)的重要风险因素,但不是周围血管病(PVD)的主要易患因素。年龄和糖尿病病程与PVD和CHD有关,而与CVD关系不明显。结论 2型糖尿病合并血管并发症的最大风险因素是性别(男性)、年龄、糖尿病病程和高血压。     

2010年ADA糖尿病诊疗指南

<正>Ⅵ.糖尿病并发症的预防与管理A.心血管疾病(CVD)CVD是糖尿病患者最主要的致病与致死原因,也是导致糖尿病各种直接与间接花费的最主要因素。与2型糖尿病共存的常见状况(如高血压与血脂紊乱)是CVD明确的高危因素,而糖尿病本身也是一个独立高危因素。大量研究表明糖尿病患者控制心血管危险因素可有效预防或延缓CVD的发生。     

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的　探讨老年 2型糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者心脑血管病变的特点及相关危险因素。方法　通过回顾性分析方法 ,将 2 12例老年 2型DM患者分为心脑血管病变组 (病变组 )和无血管病变组 (无病变组 )各 10 6例。病变组含缺血性心脏病 (ischemicheartdisease ,IHD)患者组 72例和 (或 )脑血管病变 (cerebrovasculardisease,CVD)患者 5 0例。其中 ,两者并存者 16例。对两组间患者的临床数据进行比较及回归分析。结果　病变组的年龄、高血压患病比率、DM病程、尿微量白蛋白排泄率异常比无病变组明显增高 ;各亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。回归分析显示 ,年龄、高血压是老年 2型DM患者总的心脑血管病变的独立危险因素 ,同时也分别是IHD和CVD的独立危险因素 ;另外 ,高甘油三酯血症与病变组和IHD分别独立相关 ;吸烟史是IHD的独立危险因素。结论　对于老年2型DM患者 ,除了年龄、高血压外 ,高甘油三酯血症是心脑血管病变的独立危险因子     

2型糖尿病肾病流行病学研究进展

糖尿病肾病 (DN)是导致终末期肾病 (ESRD)的主要原因。当前对 DN危险因素的了解不甚清楚〔1〕。有关发病率的统计也众说纷纭。一些作者利用流行病学的手段 ,从群体水平探索某些因素与 2型糖尿病发生肾病的联系 ,以期揭示影响 2型糖尿病发生肾病的危险因素 ,验证病因假说 ,从而为该病的预防提供证据。糖尿病是 ESRD的最主要原因。制定战胜 DN的预防策略有三步 :1描述 DN的自然史 ;2找到 DN发生和发展的可调整的危险因素 ;3证明对这些因素加以控制确能减少 DN发病的危险性〔2〕。1　DN的自然史DN是个渐进性的肾脏疾病且代表了糖尿病…     

脉压与中老年心脑血管疾病

当前我们对高血压的定义、诊断、治疗以及考核疗效的标准主要以收缩压和 (或 )舒张压的水平为依据 ,传统的观点亦认为 ,动脉血压中的收缩压、平均动脉压 (MAP)尤其是舒张压是心脑血管病 (CVD)的危险因子。然而近年来 ,越来越多的研究均证实脉压亦是心脑血管疾病的独立危险因子之一 ,其对CVD发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压。一、脉压与中老年心脑血管疾病相关的证据早在 2 0年前结束的Framingham心脏研究[1 ] 便提出 ,在低舒张压水平下 (≤ 95mmHg ,1mmHg =0 1 33kPa) ,CVD的危险会随收缩压的升高而升高。之后 ,脉压在C…     

糖尿病性视网膜病与心血管风险的研究进展

与糖尿病持续存在相关的严重性继发性病理包括糖尿病性视网膜病变(DR)、糖尿病性黄斑水肿(DME)和心血管疾病(CVD),这些疾病是由于血糖水平持续升高引起的血管损伤而导致的。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)试剂已成为糖尿病性视网膜病变的重要治疗手段。本文主要对DR、DME及其玻璃体内注射抗VEGF药物治疗与发生CVD的相关研究展开综述。     

糖尿病及血管并发症预测因子

近年来，糖尿病的预防日益受到重视糖尿病及其血管疾病并发症预测因子成为研究热点。     

美国糖尿病学会2007糖尿病诊疗标准(三)

心血管病是糖尿病患者的主要死亡原因，也是引起其他疾病和增加花费的主要原因。T2DM及其并存疾病（高血压和血脂异常）均是大血管病的独立危险因素。研究显示，减少心血管病危险因素能够有效预防和延缓心血管病的发生。如果可能，应该减少心血管病的危险因素；对于动脉粥样硬化的体征和症状，临床医师应该保持警觉。     

门诊糖尿病患者大血管并发症情况分析

目的 :了解糖尿病患者的血糖控制及大血管并发症发生情况,并对大血管并发症相关的危险因素进行分析。方法:收集本院门诊498例糖尿病患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及并发症发生情况,并按有无大血管并发症分组比较。采用Logistic回归分析大血管并发症相关危险因素。结果:有大血管并发症组为69例(13.9%)年龄、腰围和有高血压病史比例均显著高于无大血管并发症组(均P<0.05),而血糖控制情况、文化程度则不及无大血管并发症组(均P<0.05)。对近3年新发大血管疾病的危险因素分析显示,糖尿病患者腰围和既往有高血压病史是其心脑血管疾病发生的危险因素,其比值比(OR)和95%可信区间(CI)分别为1.04(1.01~1.07)和2.09(1.10~3.97)。结论:门诊糖尿病患者大血管并发症发生率较高,为了有效预防并控制2型糖尿病患者的大血管并发症,加强血压控制、采取有效措施降低患者的腰围显得非常必要。     

糖尿病大血管病变的研究现状

第65届美国糖尿病学会(ADA)年会有关糖尿病血管病变的壁报交流和口头发言有百余篇,现将目前的研究情况阐述如下。1流行病学1.1发病率澳大利亚Mcgill等选取427例1型糖尿病(T1DM)患者,其中符合世界卫生组织(WHO)的代谢综合征(MS)诊断标准者占15%。研究发现,T1DM合并MS者,中风发生率12.5%,缺血性心脏病9.4%,外周血管疾病9.4%,严重视网膜病变59.3%,较非MS组明显高(250OR)。Al Saraj等对78例糖尿病患者[平均年龄54.4岁,平均病程5.2个月,没有任何心血管疾病(CVD)临床征象]应用英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)riskengine进行CVD危险评价…     

糖尿病肾病合并心血管疾病危险因素研究的进展

糖尿病肾病(DN)是一种常见的糖尿病微血管并发症,心血管疾病(CVD)已成为DN患者的首位死亡原因。多种危险因素促进DN合并CVD的发生和发展,识别和处理DN合并CVD的危险因素对于有效治疗至关重要。本文就DN合并CVD危险因素研究的进展作一综述。     

2型糖尿病及合并大血管病变糖尿病患者C反应蛋白水平观察

目的　观察C反应蛋白 (CRP)在 2型糖尿病 (DM )及DM合并大血管病变时的浓度变化。方法　用ELISA方法测定血清CRP水平。在 2型DM患者 (伴或不伴大血管病变 )、无糖尿病的大血管病变患者、空腹血糖受损 (IFG)者、糖耐量低减 (IGT)者以及正常对照组测定血清CRP水平。结果　IGT者、2型DM以及无糖尿病的大血管病变患者血清CRP水平明显增高 (P <0 .0 5～ <0 .0 0 1) ;2型DM伴有或不伴有大血管病变患者以及无糖尿病的大血管病变患者间血清CRP水平差异无显著性 ;大血管病变患者血清CRP水平较非大血管病变者明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　CRP在 2型DM和动脉粥样硬化的发生发展中均具有致病作用 ;就致动脉粥样硬化而言 ,CRP是普通人群 (包括 2型DM )的一般危险因子 ,并非 2型DM的特殊危险因子。     

同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症

血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病血管并发症密切相关.Hcy通过多种机制及途径促进大血管疾病的发生、发展.高Hcy血症是导致糖尿病大血管病变的独立危险因素.降低血浆Hcy水平,有效阻断其致病途径,能延缓大血管并发症的发生和进展,进而对糖尿病大血管并发症的预防和治疗起到指导作用.     

代谢综合征的临床处理策略

代谢综合征是一组代谢起源的、相互关联的、群集发生的危险因子。它们直接促进粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的发生、发展。其首要处理目标是降低临床动脉粥样硬化疾病的风险。一线治疗应针对动脉粥样硬化疾病主要危险因子:吸烟、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高血压和糖尿病。其另一处理目标是预防2型糖尿病的发生。其处置重点应是通过生活方式的改变减轻可纠正的内在危险因子(肥胖、缺乏体力活动和致粥样硬化饮食)。     

高血糖与糖尿病血管病变及机制

糖尿病血管病变 (diabetic angiopathy,DA)是糖尿病慢性并发症的主要表现 ,直接关系到糖尿病患者的预后和生活质量。高血糖是各型糖尿病的共同特征 ,也是 DA的危险因子 ,其致病机理有不同的假说 ,本文谨作简要的述评。一、高血糖与糖尿病血管病变临床研究表明 ,无论 1型或 2型糖尿病 ,传导动脉和阻力动脉的内皮细胞依赖性舒张功能 (endothelium- dependentvasodilation,EDVD)与血糖水平呈显著负相关。动物实验也发现 ,只有当血糖浓度达到一定水平 (Hb A1 c>7.5 % ) ,动脉才出现 EDVD和内皮细胞非依赖性舒张功能 (endothelium-independ…     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白的影响

心血管疾病(CVD)是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因,DM患者发生CVD的危险比非糖尿病患者更高,后果也更严重。这种危险的增加不仅与高血糖有关,也涉及脂类代谢紊乱等危险因素。大量基础研究和临床试验证实他汀类药物能有效降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平且在心血管病事     

2型糖尿病与脂代谢紊乱

2型糖尿病 (简称糖尿病 )与动脉硬化的关系十分密切。大量流行病学资料证明糖尿病患者发生动脉硬化性疾病的危险比非糖尿病患者高 2～ 4倍 ,即使是新诊断的 2型糖尿病已有 5 0 %以上的人群患有冠心病。另外 ,糖尿病患者合并动脉硬化性疾病后 ,病变弥散且进展较快。在死亡原因分析的资料中也显示心脑血管疾病是糖尿病患者的主要死因。经流行病资料证实形成糖尿病心脑血管疾病的主要危险因素有血脂异常、高血压、高血糖及吸烟等。对糖尿病伴冠心病的危险因素分析中 ,血脂异常是最重要的危险因素。一、糖尿病性血脂异常的定义糖尿病的血脂异常…