外伤性十二指肠降段浆膜下血肿致梗阻1例

患者女,15岁,中学生。因反复呕吐、消瘦4月余,加剧伴右上腹阵发性疼痛1周,于1997年1月10日入院。一周前曾在外院检查血淀粉酶520U/L,诊断为“胰腺炎”,经治疗五天后无好转。患者起病前曾有上腹部撞伤史。体查:T36℃,P72次份,R19次/分,BP12/8kPa,消瘦,心肺无异常。右上腹稍隆起,未见肠型及蠕动波,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征(±),上腹拟可扪及一可疑包块,约3×4cm~2,边界不清,活动性差,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常。血常规:WBC8.0×10~9/L,N 0.83,L0.17,Hb 135g/L,PLT 134×10~9/L,血清淀粉酶219U/L,血糖4.81mmol/L,血生化检查正常。胃镜检查:十二指肠     

巨大枯否氏细胞肉瘤一例报道

病人 :女性 ,4 8岁。旅居南美洲苏里南国华侨。因右上腹肿块迅速增大 5个月回国求医。体检 :一般情况尚可。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜无黄染。心、肺听诊未闻明显异常。腹部饱满 ,不对称 ,左平右高 ,右上腹明显隆起 ,无腹壁静脉怒张 ,无肠型。全腹腹肌软 ,右上腹可扪及巨大肿块 ,表面光滑 ,有大结节状囊性感 ,边界尚清 ,下缘平脐。实验室检查 :Hb1 0 g/L ,RBC3.1×作者单位 :5 2 3 690　广东省东莞市凤岗华侨医院外科1 0 1 2 /L ,WBC 4 .8× 1 0 9/L ,PLT 75×1 0 9/L。肝功能 :总胆红素 2 8.6 μmol/L ,直接胆红素 1 8.2 …     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐…     

胆囊结石合并胆囊结核及糖尿病一例

病人,女,44岁,已婚,工人。因反复上腹痛3月余、盗汗1个月而入院。右上腹呈胀痛,不伴右肩背部放射痛,3个月来反复发作;1个月前出现盗汗,无低热;无乏力、消瘦,无腹泻、便秘等,否认肺结核病史。入院时查体:腹平软,右上腹无压痛,Murphy征(-)。入院后空腹血糖为10·3 mmol/L,餐后2h血糖为15·9 mmol/L,证实为Ⅱ型糖尿病。白细胞8·2×109/L,N 0·60,L0·293;总胆红素19·9μmol/L,结合胆红素9·8μmol/L,谷丙转氨酶47 U/L,谷草转氨酶15 U/L,碱性磷酸酶301U/L,γ-谷氨酰转肽酶182 U/L;血沉99 mm/h;PDD试验(+);结核抗体(+)。胸片未发现结核…     

先天性胆总管囊状扩张伴中肠旋转不良1例

临床资料 :患者 ,男 ,1 4岁。因“反复右上腹隐痛不适二年”于 2 0 0 4年 1 0月 2 0日入院。查体 :体温36.8℃ ,巩膜无黄染 ,右上腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,无肝区叩击痛 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规白细胞 5 .1 2× 1 0 9/L,红细胞 4.2 9× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 2 0 g/L ,血小板 1 61× 1 0 9/L。生化检查总蛋白 72 .0 8g/L,白蛋白 45 .5 7g/L,球蛋白 2 6.5 1 g/L ,总胆红素 1 7.85μmol/L,直接胆红素 7.2 8μmol/L,间接胆红素 1 0 .5 7μmol/L,谷丙转氨酶 1 4.0 0 IU/L,谷草转氨酶 2 5 .5 5 IU/L,碱性磷酸…     

肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

原发性肝脏妊娠二例

一、临床资料例 1　女 ,42岁。因右上腹痛 1ｈ入院。该患者于 1ｈ前被拳击中右上腹后即感右上腹剧烈疼痛 ,继而腹胀 ,进行加重 ,伴头晕 ,大汗、恶心呕吐 ,昏厥一次。体格检查 :体温36 7℃ ,脉搏 10 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ,面色苍白 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张( ) ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血液。实验室检查 :白细胞 11 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。以肝破裂 ,失血性休克行开腹探查术。术中吸出积血 2 5 0 0ｍｌ,肝右后叶下缘活动性出血 ,见一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

胆道布氏姜片虫寄生1例

患者　女 ,2 4岁。因反复右上腹隐痛 ,伴低热腹胀 3年 ,加重伴呕吐 ,黄疸 6d入院。体查 :腹平坦 ,右上腹压痛 ,反跳痛明显 ,莫非氏征阳性。肝、脾未扪及。红细胞 4.65× 10 1 2 /L ,血红蛋白 110 g/L ;白细胞 6.8× 10 9/L ,中性 0 .61;血沉 18mm /h。谷丙转氨酶190U /L ,谷草转氨酶 48U /L ,总蛋白76.4g/L ,白蛋白 45 .4g/L。血糖2 .7mmol/L ,血钙 1.90mmol/L ,血清总胆红素 42 .5mmol/L ,直接胆红素 9.1mmol/L。B超示胆囊壁增厚 ,不规则 ,囊内多发性砂型结石。胆总管直径1 .2cm。胸片无异常。予以手术治疗。术中见胆囊周围少量粘连 …     

肝圆韧带坏死1例报道

<正>病例资料患者,女,71岁。因无明显诱因出现右上腹痛3 d,伴腹胀及间断发热而入院。患者有哮喘病史20年,9年前行阑尾切除术。查体:T 37.7℃,精神状态差,气促;腹饱满,全腹压痛,以右上腹为重,反跳痛及肌紧张明显,右上腹可触及包块,约5.0 cm×5.0 cm大。白细胞18×109/L、N 0.79;丙氨酸氨基转移酶38.1 U/L、天门氨酸氨基转移酶14.2 U/L、谷氨酰转肽酶122.1 U/L,总蛋白57.1 g/L、白蛋白     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

开腹胆囊切除术医源性胆管损伤一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因右上腹疼痛 1周入院。 1周前出现原因不明的右上腹疼痛 ,呈持续性 ,阵发性加剧 ,右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐 ,不思饮食等症状。在当地卫生院输液治疗不见好转 ,门诊以“胆囊炎 ,胆囊结石”收入住院。体检 :T 36 .6℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP1 4 0 / 90mmHg。皮肤、巩膜无黄疸 ,心、肺无异常。腹平坦 ,右上腹及剑下明显压痛 ,莫菲氏征阳性 ,无肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在。血常规 :RBC4 .78× 1 0 1 2 /L ,Hb1 2 7g/L ,WBC8.8×作者单位 :615 2 0 0　四川省会东县人民医院外科1 0 9/L ,N 0 .78,L …     

节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻一例

患者女 ,6 0岁 ,农民。因为上腹部胀痛半天来诊 ,以急性胆囊炎、急性胃炎待排除收住院。腹痛呈持续性钝痛伴阵发性加重 ,不向他处放射 ,不伴恶心、呕吐 ,无便血、血尿。入院前排过 1次黄软大便。 2 5年前子宫内放置节育环至今 ,既往身体健康 ,无特殊病史。体格检查 :腹平软 ,未见胃肠型 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肋缘下未触及肝、脾 ,肝、肾区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃。血常规 :白细胞 9 7×10 9/L ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞 0 2 3,红细胞 4 0 2× 10 12 /L ,血红蛋白 116 g/L ,血小板 170× 10 12 /L ;尿常规及血、尿淀…     

以剧烈腹痛为首发表现的肠系膜淋巴结炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。无明显诱因出现上腹部不适 ,呈持续性绞痛 ,并呕吐 ,为胃内容物。后逐渐出现全腹痛。发病 6h后来我科就诊 ,既往有返酸病史。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 5 /60mmHg。痛苦面容 ,强迫体位 ,胸式呼吸 ,腹部平坦 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,以上腹及右下腹为甚 ,余查体未见明显异常。实验室检查 :Hb 15 2g/L ,RBC 4.5 9× 10 12 /L ,WBC12 .2× 10 9/L ,GRA 0 .87,LYM 0 .12。入院诊断 :( 1)腹膜炎 ;( 2 )胃、十二指肠溃疡穿孔 ?完善术前准备后 ,行剖腹探查术 ,术中见腹腔内少…     

放射性粒子组织间植入治疗对人体的影响

目的　探讨放射性粒子组织间植入治疗对患者末稍血像、肝功能、肾功能、T细胞亚群和NK细胞活性的影响。方法　病理证实为恶性肿瘤且不能手术根治的 2 5例患者 ,超声引导下或术中植入1 2 5I粒子。比较治疗前和治疗后 3个月内多个时间点末梢血像、肝功能、肾功能及T细胞亚群、NK细胞活性的变化。　结果　治疗前白细胞、血红蛋白、血小板为 (6 3±2 2 )× 10 9 L、(12 2 7± 17 3)g L、(2 19 9± 117 5 )× 10 9 L ,治疗后 1月及 3月分别为 (6 4± 1 8)× 10 9、(114 5± 30 9)g L、(191 5±5 9 6 )× 10 9 L和 (6 1± 1 2 )× 10 9、(116 3± 16 0 )g L、(191 7± 10 8 2 )× 10 9 L ,无显著性差异 (F分别为 1 893、0 6 16、0 5 96 ,P分别为 0 0 72、0 779和 0 76 2 )。ALT、AST、BUN、Cr、CK及CK -MB检测在各时间点亦无显著差异 (F值分别为 1 86 1、0 5 5 1、1 74 0、1 934,0 4 12 ,0 0 5 2 ,P值分别为 0 118、0 737、0 14 2、0 10 5、0 837、0 998)。胰腺癌患者总胆红素、直接胆红素在治疗后 1月有明显下降。粒子治疗对患者T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4 和CD8)及NK细胞活性没有明显影响 (F值分别分 0 2 87、0 5 2 0、0 4 97、1 10 1,P值分别为 0 75 2、0 5 98、0 6 12、0 342     

附脐静脉曲张破裂一例

患者男 ,2 1岁 ,因突发性腹痛 ,伴头晕 ,出冷汗 2 0ｍｉｎ入院。患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛 ,后遍及全腹。既往有肝硬化病史 3年余。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。急性病容 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,皮肤湿冷 ,睑结膜苍白 ,腹部稍膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。化验检查 :红细胞 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 77,淋巴细胞 0 2 3 ,血小板计数 10 5×10 9/Ｌ ,出凝血时间各 1ｍｉ…     

肾上腺原发性淋巴肉瘤一例

患者,女,52岁。1年前自觉右腰部持续性隐痛,时而加重,有时向上腹部放散。自感乏力,多汗,体重明显下降,于1992年6月18日入院。既往无高血压病史。体检:血压16/9kPa、心率72次/分,律齐。右上腹轻度压痛,可扪及包块下缘。右肾区叩痛明显。实验室检查:红细胞4.13×10~(12)/L;血红蛋白133g/L;白细胞7.1×10~9/L,分叶细胞0.56,淋巴细胞0.42,嗜酸细胞0.02;血糖5.2 mmol/L;Na~+、K~+、Cl~-分别为135.0、3.7、101.1mmol/L;皮质醇276/μmol/L8h,160μmol/L16h;游离皮质醇0/24h;血沉5 mm/1h,17mm/2h。B超:肝、胆、脾及双肾未见异常,右肾上腺区见9.5 cm×5.5 cm的低回声分叶状肿块,内回声不均匀,左肾上腺无异常;双肾     

胆囊内异物1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7…