自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理

下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧 ,组织变性、坏死的一种病变。我科于2 0 0 4年 4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病 6例 ,取得了成功。现将护理体会介绍如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 4年 4月收治 6例下肢严重缺血、坏死性病人。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 68岁 ,平均 5 2岁。入院后下肢动脉造影显示 :下肢远端动脉硬化并斑块形成 ,踝 -肱指数 (ABI)均 <1,足部血供仅靠侧支血管。 3例病人为糖尿病足 ,2例病人为多发性脉管炎 ,1例病人为动脉闭锁症 …     

肢体动脉留置导管溶栓治疗外周血栓闭塞性疾病的护理

外周血栓闭塞性疾病是由于血管狭窄、闭塞导致远端器官与组织缺血坏死而产生的疾病 ,包括动脉系统和静脉系统闭塞性疾病[1] 。临床表现为肢体疼痛、麻木、肿胀、皮温皮色改变 ,严重者出现溃疡、坏死等。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 3月我们为外周血管闭塞性疾病 7例行肢体动脉留置导管溶栓治疗 ,取得较好的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　留置导管溶栓 7例中男 3例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。均用Seldinger方法穿刺 ,选择健侧肢体股动脉 ,置入 6F鞘管 ,经鞘管放入JR4 0造影管至病变部位近心端 ,再经导管注入溶栓药…     

动脉硬化性闭塞症病人围手术期的护理

随着我国老龄人口的逐渐增多及糖尿病、高血压等疾病发病率的升高 ,动脉硬化性闭塞症 (ASO)已逐渐成为中老年人群中主要的周围血管疾病之一。ASO好发于双下肢。由于下肢ASO有较高的致残率 ,因此治疗显得尤为重要。我科于 1999年— 2 0 0 2年采用人造血管以及自体大隐静脉为 45例ASO病人的 5 4条肢体行旁路转流术 ,取得较好效果。现将围术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　ASO病人共 45例 ,男 34例 ,女 11例。年龄5 5岁～ 82岁 ,平均 70 .3岁。病程最短 6个月 ,最长 5a ,平均 2 0个月。动脉造影证实左侧肢体动脉闭塞 2 9例 ,…     

下肢动脉硬化闭塞症围手术期护理

动脉硬化闭塞症 (ＡＳＯ)是一种全身性动脉性疾病 ,是由于周围血管动脉粥样硬化物质不断扩大和继发性血栓形成引起动脉管腔狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血的一组临床证候群。近年 ,ＡＳＯ已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病 ,好发于腹主动脉下端、髂动脉、动脉等处。1994年 2月至 2 0 0 1年 9月我们共收治ＡＳＯ 18例 ,均获得满意的临床效果 ,现将围手术期的护理总结如下。1　临床资料本组患者男 13例 ,女 5例 ,37～6 9岁 ,平均 5 8岁 ,均有间歇性跛行或静息痛。其中 2例出现足趾干性坏疽 ,5例合并冠心病 ;血糖均正常 ,所有患者均…     

人造血管移植术后并发症的观察及护理对策

动脉瘤、动脉硬化闭塞症、动脉损伤、布加氏综合症等是一类严重威胁患者生命及肢体安全的疾病。近年来 ,由于人造血管的成功运用 ,挽救了病人生命 ,保住了病人的肢体 ,极大的提高了患者的生存质量。我院血管外科 1996年 1月～2 0 0 0年 12月 ,共做人造血管移植手术 12例 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄4 5 .8岁 ,其中腹主动脉瘤 2例 ,下肢动脉闭塞症 3例 ,外伤性动脉损伤 6例 ,下腔静脉阻塞综合症 1例。本组 12例病人 ,10例采用人造血管旁路移植 ,2例采用人造血管大网膜移植术 ,…     

四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症 ,如果不能及时妥善处理 ,肢体可能发生坏死及严重致残。作者收集了 1996～ 2 0 0 0年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,均为成年人。受伤原因 :车祸 6例 ,机器绞伤 2例 ,砸伤 2例。血管损伤情况 :动脉损伤 7例 ,胫前、胫后动脉同时损伤 1例 ,肱动脉损伤 2例 ,均为闭合性骨折、关节脱位或软组织挫伤伴有血管损伤。其中 6～ 12 h发现 1例 ,12～ 2 4 h发现 1例 ,2 4～ 4 8h发现 7例 ,另 1例发现超过 4 8h,来时已有严重的缺血、坏死表现。…     

四肢主干动脉伤的护理87例

四肢血管损伤的病人单纯行血管吻合术 ,术后伤肢易发生缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合征等并发症 ,而行血管吻合及缺血肢体切开减压的病例 ,未发生缺血性肌挛缩。如缺血时间较长 ,易发生高血钾、急性肾功能衰竭。 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科对 87例四肢血管伤病人进行临床观察 ,精心护理 ,配合医生及时手术 ,降低了伤残率及死亡率 ,取得了良好的护理效果 ,现总结如下。临床资料1.一般资料。本组病例 87例 ,其中男 6 7例 ,女2 0例 ,年龄 15～ 5 6岁。刀伤 71例 ,碾压挫离断伤 1例。累及肱动脉 31例 ,股动脉 4 1例 ,动脉 15例 ;合并主干…     

四肢动脉血栓栓塞OASIS导管吸栓的护理12例

四肢动脉血栓栓塞多见于动脉闭塞性疾病、风湿性心脏病伴房颤[1] 。栓塞肢体有明显的缺血症状、功能异常。近年来微创导管材料不断改进 ,血管腔内ＰＴＡ、支架植入、局部溶栓[2 ] 取得较好临床疗效。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院引用ＯＡＳＩＳ导管吸栓 ,对四肢动脉血栓栓塞血管开通 ,取得较好的临床疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄4 1～ 68岁 ,平均年龄 5 7岁。其中风湿性心脏病伴房颤 5例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ;高血压 180 / 10 0ｍｍＨｇ以上 5例 ;糖尿病 2例。股动脉及动…     

周围动脉急性闭塞症的介入治疗

目的探讨下肢或上肢动脉经皮腔血管成形术后、予尿激酶持续动脉内溶栓治疗急性动脉闭塞的可行性。方法近2年来,我院收治14例下肢或/和上肢动脉急性动脉闭塞的患者,其中10例患者行经皮腔血管成形术,术后病变动脉近端留置溶栓导管,予尿激酶持续溶栓3～5d;4例患者行接触性溶栓,观察其疗效及并发症。结果14例患者肢体缺血的症状均明显减轻,治疗后动脉造影示38条闭塞动脉中32（84.2%）条动脉复通、血栓溶解,术后4周多普勒超声检查示进行PTA及溶栓治疗的32条病变动脉中26条动脉保持通畅,14例患者穿刺点均有渗血,其中4例合并患肢皮下出血,无严重并发症发生。结论介入治疗肢体急性动脉闭塞症安全、有效。     

介入治疗动脉硬化闭塞症并血栓形成患者的护理

动脉硬化闭塞症多发于 50岁以上的成年男性 ,常有多年吸烟史 ,伴有腔内血栓形成 ,引起肢体缺血等一系列临床表现。随着生活水平的提高 ,近年来发病有上升趋势[1 ] ,给患者造成了极大的痛苦。 1 999年 1 0月至2 0 0 2年 8月 ,我院采用动脉置管治疗动脉硬化闭塞症并血栓形成患者 36例 ,经精心护理 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例均系住院患者 ,男 31例 ,女 5例 ,56～ 74岁 ,平均 65 4岁 ;下肢动脉置管 34例 ,上肢动脉置管 2例。1 2　治疗方法1 2 1　一般治疗　全身应用扩血管药物 ,如前列腺素Ｅ1 、罂粟碱…     

腔内血管成形术治疗糖尿病膝下动脉长段闭塞病变的价值

目的探讨经皮腔内血管成形术治疗糖尿病膝下动脉长段闭塞病变的临床疗效及价值。方法本组56例糖尿病膝下动脉长段闭塞病变患者,男34例,女22例,年龄48～76岁,中位年龄62岁。Fontaine分期,Ⅱb期(中至重度间歇跛行)19例,Ⅲ期(缺血性静息痛)21例,Ⅳ期(不同程度的溃疡和坏疽)16例。所有患者术前均行患肢CT血管造影及数字减影血管造影检查;术后定期门诊随访12个月,观察记录临床症状和体征变化;并于术前和术后1、3、6和12个月行患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、CT血管成像(CTA)或彩色多普勒显像检查。结果 56例患者的103条病变肢体共有膝下动脉长段闭塞血管127支,平均闭塞长度(14.51±5.62)cm;其中106支长段闭塞动脉通过球囊扩张成形得以再通,经皮腔内血管成形术成功率为83.5%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显,术后患者的疼痛症状明显缓解或消失。跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等在术后1、3、6、12个月均较术前有显著性改善,P<0.05。共38条肢体(40.9%)发生了再狭窄,12个月的肢体保全率高达92.2%(95/103)。结论经皮腔内血管成形术治疗糖尿病膝下动脉长段闭塞病变,近期疗效确切,安全性较高,虽然其远期再狭窄率较高,但能有效控制病情的发展和缓解临床症状,有助于提高缺血肢体的肢体保全率。     

自体干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的护理4例

肢体缺血性疾病，尤其是动脉流出障碍不可行动脉重建术者一直是血管外科亟待解决的重要课题之一。2004年2～5月，我科为4例肢体缺血的病人行自体干细胞移植，现将护理体会介绍如下。     

下肢动脉硬化性闭塞症误诊原因分析

下肢动脉硬化性闭塞症是指由于动脉粥样硬化病变导致下肢动脉管腔狭窄闭塞而引起的慢性缺血病变 ,早期临床症状多不明显 ,易致误诊。现将我院神经内科 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月收治的误诊为其他疾病的下肢动脉硬化性闭塞症 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组     

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis occlusive diseasc,ASO)是由于腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化,引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征[1]。主要累及的是腹主动脉下端髂动脉、股动脉等大中型动脉,临床表现为间歇性跛行、静息痛、难治性下肢溃疡缺血坏死等[2],临床上根本治愈动脉硬化尚难以实现。我院2006年1月～2008年10月应用髂动脉球囊扩张支架植入结合股深动脉成形术治疗多平面动脉硬化闭塞症31例,临床效果较好,现报道如下。1临床资料我科共收治下肢多节段动脉硬化闭塞症进行介入治疗患者31例,其中男25例女6例。年龄52～88岁,     

血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉血栓患者的护理13例

20 0 2年3月～2 0 0 3年2月,我科采用血管扩张成形术联合动脉内留置导管,使用微量注射泵持续72h注射小剂量尿激酶治疗下肢动脉血栓形成13例,经过细致、周密的护理,血管开通率10 0 % ,收到了良好的治疗效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。男12例,女1例,年龄4 9～77岁。右下肢9例,左下肢4例。临床主要症状为患肢疼痛、麻木、发冷、皮肤苍白或紫绀;间歇性跛行及足背动脉搏动消失。病程2～92d。13例行动脉造影均显示股动脉中下段完全闭塞。1 2　治疗方法。将病人送入介入治疗室,常规准备,采用Seldinger法穿刺股动脉,送入5～6F导管行造…     

人工血管移植术中配合41例

人工血管移植手术是对血管外科某些疾病如布加氏综合征、大动脉炎、肢体缺血等需要重建血流引起所实施的外科手术治疗方法。人工血管移植的成败取决于许多因素 ,如术者技术与经验等 ,同时还涉及移植材料、缝线的选择等。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,我院收治 4 1例病人 ,效果明显 ,现将其护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,手术病人 4 1例 ,男 38例 ,女 3例 ,男病人中有吸烟和饮酒史 36例 ,占 94 .7% ,年龄 6 0～ 80岁 2 7例 ,占病人总数6 5 0 % ,其中年龄最大为 78岁。2 .手术类型。股 -动脉搭桥术 18例、腹主动脉 -…     

四肢血管损伤的诊治

四肢血管损伤在临床上并不少见 ,一般都伴有受伤肢体的缺血表现 ,治疗原则是需要尽快明确损伤部位和程度 ,并立即重建伤肢的血液循环 ,否则将导致肢体坏死 ,造成终身残废甚至危及生命。本院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月收治四肢血管损伤 74例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 3岁。闭合性损伤 4 2例 (包括骨折脱位、挤压伤、绞伤、坠落伤等 ) ,开放性损伤 32例 (包括切割伤、刀刺伤、枪伤等 )。损伤部位 :肱动脉 13例 ,腋动脉 6例 ,动脉 18例 ,股动脉 2 9例 ,髂内动脉 5例 ,胫前…     

股—腘动脉旁路移植术的围手术期护理

动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)可引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现急性或慢性缺血症状.ASO好发于腹主动脉下端,髂动脉及股胭动脉[1].随着血管外科技术的不断发展,股动脉旁路移植术及股远端旁路移植手术可以改善肢体缺血症状,肢体获救率可达80%～90%[1].     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的MRA评价

目的　应用磁共振血管造影 (MRA)研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环途径。方法　经MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者 4 0例 ,MRA上脑血管无异常表现 6 0例为对照组 ,分析其MRA、MRI表现和临床资料。结果　所有患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞 ,病变血管 5 9支。疾病组中颈内动脉狭窄或闭塞同侧后交通动脉MRA出现率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;显示同侧后交通动脉增粗 2 8支 (4 7.5 % )。疾病组前交通动脉MRA出现率与对照组无统计学差异 ;同侧软脑膜吻合支显示率为 4 7.5 % (2 8/ 5 9)。MRA上眼动脉、脉络膜前动脉、硬脑膜吻合支显示不良 ,对基底节区MMD血管显示好。结论　MRA无创、安全、整体性好 ,可从形态和功能上评价颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环的形成方式与程度 ,能为该病的诊断、治疗、预后提供较全面的评价 ,可列为首选检查方法。     

周围动脉闭塞性疾病的旁路手术治疗及护理

周围动脉闭塞性疾病临床上较为常见 ,严重者可使患者丧失劳动能力。 1993～ 2 0 0 0年间我科对 39例周围动脉闭塞性疾病患者施行动脉旁路手术治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 34例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1个月～ 4年 ,平均 2 .1年 ;主要表现为间歇性跛行 ,静息痛。肢体麻木 ,发凉 ,无力。其中肢端溃疡 5例 ,合并高血压及冠心病 11例 ,糖尿病 6例 ,有吸烟史 2 0例。全部病例肢体远端动脉搏动未触及。1.2　辅助检查　全部病例术前采用彩色多普勒及动脉造影检查 ,显示动脉节段性狭窄或…