膀胱粘膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

<正> 自1996年6月以来,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症99例,其中有16例小体积前列腺增生症,包括11例纤维增生型前列腺增生症(FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况,我们采用膀胱粘膜贴附前列腺窝的方法加以预防,取得了较好的疗效,现报告如下。     

19例耻骨上前列腺切除术膀胱颈全荷包缝合止血效果观察

经耻骨上前列腺切除术操作简单、容易掌握 ,又有利于处理膀胱病变。由于以前膀胱颈部为半荷包缝合 ,止血效果不满意。对此我们将经耻骨上前列腺切除术后膀胱缝合改为可吸收合成线(HOLyCON)全荷包缝合 ,2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年1 0月用该法共治疗 1 9例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67岁。入院时均有不同程度尿潴留 ,其中 3例有急性尿潴留。2例伴有膀胱结石 ,5例有原发性高血压 ,1例患有脑梗死 1年。 1 9例病理检查均为良性前列腺增生症。1 .2 　 手术方法下腹部正中…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术双重荷包止血法

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,是最早用于切除增生的前列腺的方法 ,但术中及术后出血却很棘手。我们从 1 996年起 ,将切除前列腺后的止血法 ,改为前列腺包膜 (下称包膜 )外荷包缝合及膀胱颈粘膜下荷包缝合止血法 ,有较好的止血效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 35例 ,年龄 52～ 79岁 ,平均 68.5岁。有排尿困难史 0 .5～ 1 0年 ,30例以急性尿潴留入院 ,不稳定膀胱 3例。前列腺两侧叶增生 2 2例 ,中叶增生突入膀胱 1 3例 ,其中增生 度 2 0例、 度 1 1例、 度 4例 ;并发膀胱结石 4例、前列腺结石 4例、膀胱憩室 1例。1 .2 　 …     

经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进168例

前列腺手术切除后，前列腺窝切口及膀胱切口的处理至关重要，如缝合不当，可导致术后出血及尿道狭窄等并发症的发生。为对本手术的止血方法进行改进，2000年6月～2003年10月，我们对168例前列腺增生(BPH)患者于经膀胱切除前列腺后，全部采用连续缝合方法缝闭前列腺窝和膀胱切口，取得满意效果。报告如下。     

耻骨上前列腺切除术膀胱颈口半环缝合临床应用（附32例报告）

我们在1999年1月-2001年3月对32例良性前列腺增生症(BPH)患行耻骨上前列腺除术，术中采用膀胱颈口4～8点半环形缝合 12点纵行缝合，止血效果确切，现报告如下。     

腹壁外可拆除膀胱颈荷包缝合法在前列腺手术中的应用

前列腺增生症（BPH）是老年人的常见病，随着TURP、TUVP开展，使BPH治疗有了长足的进步，但耻骨上经膀胱前列腺切除术仍是一种简单有效的手术方式，为目前大多数基层医院所采用。开放手术最大的并发症是术中、术后大出血及术后膀胱颈挛缩，受刘国振、胡礼泉及晏继银先后介绍膀胱颈荷包缝合止血法及可拆除膀胱颈荷包缝合活结法的启发，     

耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口狭窄

1976年1月至1989年12月行开放性前列腺切除术治疗前列腺增生571例,术后引起膀胱颈口梗塞10例,发生率为1.75％。同期收治他院转来耻骨上前列腺切除术后颈口梗阻17例。梗阻的性质有:膀胱颈口狭窄(13例),膀胱颈闭锁(7例),颈口后唇瓣状梗阻(7例)。早期11例分别用尿道扩张或开放性尿道成形处理,后期15例则采用直视下尿道内切开或经尿道电切或二者结合治疗,经平均10.5年随访,术后效果满意。另1例因全身情况差行永久性膀胱造瘘。作者分析了术后颈口梗阻的原因,并就如何防止这一并发症介绍了术中注意要点。     

快捷耻骨上前列腺切除术

笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在援非尼日尔共和国Maradi省中心医院工作期间 ,采用连续缝合膀胱颈的方法治疗前列腺增生症 2 37例 ,术中快捷可靠的止血不仅使手术时间大大缩短 ,同时术中、术后出血也明显减少 ,且无并发症发生 ,疗效明显 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 37例患者 ,年龄平均 71 .3( 5 5～ 86)岁。所有患者国际前列腺症状评分均大于 2 5分 ,均有 1次以上急性尿潴留。前列腺经腹B超均在 ( 4 .8cm×5 .2cm)～ ( 7.8cm× 6.7cm)之间 ,并发膀胱结石33例 ,双肾积水 41例。1 .2 　 手术方法采用耻骨上、…     

电刀止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨电刀止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用效果.方法回顾性分析114例行耻骨上前列腺切除术患者资料.术中先用高频电刀环状切开膀胱颈口并止血,再手法摘除增生的腺体.结果本组出血量平均56.7(30～150)ml,术中、术后均未输血,拔尿管后排尿通畅,无继发性出血、尿失禁及排尿困难.结论耻骨上前列腺切除术中应用电刀止血,效果可靠,并发症少.     

髂内动脉结扎加膀胱颈荷包缝合在前列腺切除术中的止血作用

采用髂内动脉结扎加膀胱颈荷包缝合法，对２８例前列腺增生症患者的前列腺切除术中进行止血，取得了满意的效果。提示此法对于难以控制的前列腺切除术中的出血实为一种有效的止血方法。并重点讨论了术后性功能障碍的产生和恢复问题。     

前列腺动脉结扎在前列腺切除术中的止血作用

本文对20例前列腺增生症（BPH）病人在预先结扎前列腺动脉的基础上施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组20例,年龄57～82（平均68．5）岁。病程为8个月～15年,平均3．5年。Ⅰ度增生4例,Ⅱ度增生11例,Ⅲ度增生5例。急性尿潴留4例,残余尿50～200ml15例,膀胱结石5例,膀胱肿瘤2例,肉眼血尿3例。1,2手术方法硬膜外麻醉,消毒铺巾后,插入F16－18导尿管,向膀胱注水300～500ml以充盈膀胱,拔出导尿管。作下腹中线切口,推开腹膜襞褶,切开膀胱。辨认双侧输尿管开口。用大圆针、2个"0"肠线…     

经尿道前列腺切除术后并发膀胱颈口挛缩的治疗现状

经尿道前列腺切除术（TURP）被认为是目前治疗男性前列腺增生的最佳手术方式之一。TURP术后可出现膀胱颈口挛缩（BNC）等一系列并发症。BNC的病因尚不明确。对于BNC的治疗应遵循渐进性原则,以恢复尿道的贯通性。本文就近年来该疾病相关的治疗方法及治疗效果作一综述。     

经尿道等离子体前列腺切除联合抗雄治疗合并膀胱颈梗阻晚期高危前列腺癌

目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除联合抗雄治疗合并膀胱颈梗阻晚期高危前列腺癌的临床意义.方法 采用经尿道前列腺等离子切除术、去势术以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期高危前列腺癌患者14例.结果 所有手术均成功施行.术前及术后3个月复查尿动力学指标,患者最大尿流率由(8.0±3.2)ml/s上升为(1...     

耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术

报告３２例耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症。手术顺利，手术时间平均４２分，术中平均出血４０ｍｌ，切除腺体平均５２．４ｇ，术后无出血、感染、尿失禁等并发症，随访半个月－２３个月，排尿通畅，剩余尿０－３１ｍｌ，平均最大尿流率〉１８ｍｌ／ｓ     

经尿道前列腺切除术后膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗（附7例报告）

目的：探讨经尿道前列腺切除术后继发膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗。方法：2005年5月～2012年7月共收治7例经尿道前列腺切除术或等离子切除术后长期膀胱刺激征和血尿的患者,经超声和CT检查诊断为膀胱颈及前列腺窝结石,采用经尿道手术对结石进行处理。结果：内镜下见7例患者的前列腺窝和膀胱颈部均有片状或斑点状黄色结石,一次手术取净结石。术后患者膀胱刺激征和血尿明显减轻。4例患者结石成分分析结果为草酸钙结石。随访16～24周,所有患者症状消失,CT检查膀胱颈及前列腺窝无结石复发。结论：经尿道前列腺切除手术后,如果患者出现长期膀胱刺激征和血尿,要考虑到膀胱颈及前列腺窝结石的可能性;超声或CT检查可帮助明确诊断;经尿道手术可彻底去除结石。     

膀胱造瘘和无膀胱造瘘的经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的比较经膀胱前列腺切除术采用膀胱造瘘和无膀胱造瘘操作方法的优劣。方法将132例良性前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组(65例)和无膀胱造瘘组(67例),均行开放前列腺切除术,术后分别放置或不放置膀胱造瘘管。结果无膀胱造瘘组和膀胱造瘘组术后血尿平均时间分别为(4.6±2.8)d和(9.2±2.3)d,膀胱痉挛发生率分别为25.4%和61.5%、伤口感染率分别为7.5%和26.2%,平均住院时间分别为(10.3±1.2)d和(14.1±1.6)d,无造瘘组明显优于膀胱造瘘组(P<0.01)。结论经膀胱前列腺切除术不行膀胱造瘘的疗效更优越。     

良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入测定的临床意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者前列腺突入膀胱内的程度对膀胱出口梗阻及逼尿肌功能的预测与评价。方法以经腹超声证实前列腺突入膀胱内的BPH患者为研究组,无突入的患者为对照组,分析两组间临床资料及尿动力学检查结果的关系。结果研究组临床资料中,前列腺体积、残余尿量、急性尿潴留及膀胱小梁化的比率与对照组相比差异有统计学意义（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与前列腺体积、残余尿量呈正相关（r分别为0．401,0．342,p值分别为0．013,0．0231）;在尿动力学结果中,研究组排尿期最大尿流率（Qmax）、逼尿肌不稳定及低顺应性膀胱的比率与对照组相比差异显著（p〈0．01）,排尿期最大逼尿肌压力（Pdet.max）及梗阻指数显著高于对照组（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与Qmax呈负相关（r=-0．284,p=0．045）,与Pdet．max及膀胱出口梗阻指数（BOOI）呈正相关（r分别为0．252,0．456,p值分别为0．041,0．032）。结论前列腺突入膀胱的BPH患者膀胱出口梗阻及膀胱功能受损的程度明显高于无突入患者;经B超测定膀胱内前列腺突入的程度,可以预测及评价膀胱出口梗阻的程度和膀胱功能的改变。