保肛手术在低位直肠癌的应用

保肛手术在低位直肠癌的应用中建五局中心医院龙霖，杨百林湖南建设医院贺新生自１９０８年Ｍｉｌｅｓ手术创立以来，直肠癌患者的五年生存率有明显提高．至今，Ｍｉｌｅｓ手术仍然被外科领域认为是治疗低位直肠癌的经典术式［１］．但是，随着人们对直肠癌病理和生物特性...     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例,其中距肛缘5~7cm 89例,8~10cm 35例。结果:术后吻合瘘4例,发生率3.23%。吻合口狭窄3例,发生率2.42%。局部复发率7.26%,3年和5年生存率分别为76.4%和68.3%。结论:双吻合器法行中低位直肠癌保肛手术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少、提高病人术后生活质量的优点。     

中低位直肠癌保肛术的护理

近年来，随着对直肠肛管解剖和直肠癌淋巴结转移规律的不断深入研究以及手术器械的改进和辅助治疗护理手段的完善，在腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的基础上产生了许多保肛手术方法，使广大直肠癌患的生存质量明显优于Miles术。我院1995～2002年对直肠癌患行中低位保肛术共25例，给予了相应的护理，取得满意的效果，报告如下。     

低位直肠癌保肛手术研究现状

从腹膜返折向下至盆底肌肛管直肠环之间的直肠癌即为低位直肠癌,病变位置距离肛门7～8cm。其病变长3～4cm。因此,直肠癌有易复发、易转移的特点。在我国恶性肿瘤致死率排在第五位。在1908年,Miles发明了腹部会阴切除术,也就是现在的Miles术。1930年保肛手术的问世,解决了Miles术造口影响患者生存质量的问题,确保低位直肠癌的根治性。目前,在保证根治的条件下,保肛手术仍然是低位直肠癌的首选。     

低位直肠癌保肛手术180例临床分析

Miles手术仍然是治疗中低位直肠癌的经典术式,实践中大批患者因肿瘤位置过低需要切除肛门.随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门,提高患者的生活质量.我院对180例低位直肠癌患者实施不同方式的保肛手术,探讨各种方式的治疗效果及保肛手术的术式选择.     

低位直肠癌保肛术式的探讨

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占整个大肠癌的７０％左右。１９０８年，Ｍｉｌｅｓ介绍了经腹会阴联合切除术，尤其适用于下１／３段直肠癌患者，虽然其根治效果确切，但随之而来是腹壁造瘘给患者带来精神上的痛苦和生活中的不便。近年来，随着肿瘤综合治疗的进展及先进...     

应用吻合器行低位直肠癌保肛术22例

直肠癌以腹膜返折以下的低位发生者较为多见。本文旨在总结应用吻合器行保肛手术的经验。１临床资料１．１一般资料１９９２～１９９７年，我院开展低位直肠癌保肛手术２２例。男１２例，女１０例；年龄４０～６６岁。肿瘤下缘距齿状线６～８ｃｍ。获随访２～５年，均经直...     

低位直肠癌保肛手术的围手术期护理体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率有增高趋势,其好发部位为腹膜返折平面以下的下段直肠,90年代Heald首先证实直肠系膜全切除术(total mesorectwn excision, TME)可降低局部复发率,为低位直肠癌保肛手术提供了理论依据.随着现代吻合技术及吻合器械的改善,使得低位直肠癌保肛手术成为一种趋势[1].我院自2007年5月-2009年11月行低位直肠癌前切除术(low anterior resection ,LAR)70例,均取得良好效果,现将围手术期护理体会报告如下.     

低位直肠癌保肛手术的现状与进展

低位直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康和生命。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛术的术式也在逐年增多,保肛术式种类繁多,各具其特有的适应范围和优缺点。如何正确选择合理术式达到最佳治疗效果已成为目前的研究热点。     

腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术对低位直肠癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术在低位直肠癌中的临床疗效。方法:选取手术治疗的低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为开腹保肛手术组（对照组）27组和腹腔镜保肛手术组（观察组）35例。比较2组患者围手术期情况和术后并发症发生情况、标本肿瘤学情况及术后半年的肛门功能。结果:观察组手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.01）;2组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、腹腔局部转移、输尿管损伤和排尿功能障碍等术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;2组肿块平均直径、长度和肿块下缘距远切缘距离、清扫淋巴结数目等肿瘤学情况差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现肛门完全失禁,且术后6个月KIRWAN标准肛门控便能力分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜保肛低位直肠癌手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,且能达到与开腹保肛低位直肠癌手术相同的根治效果。     

低位直肠癌保肛术的护理

低位直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一 ,占大肠癌患者的 6 0 % [1] 其病因不明确 ,一般认为此病的发生与直肠息肉、慢性炎症、慢性整激、血吸芽肿及遗传因素有关 [2 ] 其共同症状是排便习惯的改变 ,腹泻或便秘 ,排便不尽感 ,里急后重。后期出现肠狭窄 ,大便变细 ,血便或粘液便 ,腹痛 ,腹胀 ,肠鸣音亢进 ,以及贫血、肝肿大、黄疸、腹水等。 196 6～ 1999年 ,我们在护理工作中 ,针对此病的特点 ,对我科收治的低位直癌保肛术患者 ,总结了 1套较好的中西医结合的心身护理方案 ,促进了患者的恢复 ,现将此方案介绍如下。1　术前护理1.1　一般护…     

中低位直肠癌双吻合器保肛手术分析

目的 探讨低位直肠癌用双吻合器技术行保肛手术的适应证、手术操作要点、常见并发症及预防.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年11月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术30例资料.肿瘤下缘距肛缘4～8cm,平均6.5cm.Dukes分期:A期22例,B期6例,C期2例.结果 30例无手术死亡,全组平均随访46个月.2例发生吻合口狭窄(6.6%).局部复发2例(6.6%),97.7%(1/30)成功地保留了肛门和大便控制功能,无发生排尿功能障碍者.结论 双吻合器技术的应用可以较好地解决根治与保留功能间的关系,最大限度地保留排便、排尿功能,具有成功率高,并发症少的优点,值得临床推广.     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术(保肛手术)中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

64例低位直肠癌保肛手术围手术期的观察与护理

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,低位直肠癌是指位于齿状线8 cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤,对于这个部位的直肠癌传统的手术方式需要做永久性腹壁造瘘,人工肛门将伴随患者终生,给患者带来精神上的负担、生活上和社会上的诸多不便,严重影响了生活质量.     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法 回顾性分析我院1998年3月至2006年10月应用双吻合器行保肛手术的经验. 结果 全组98例均行根治性手术,无一例死亡.术后发生吻合口瘘3例(3.1 %),吻合口狭窄2例(2.0%).5年生存率62.7%,吻合口局部复发9例(9.2 %),盆腔软组织复发5例(5.1%).结论 低位直肠癌的保肛手术在双吻合器的帮助下能够完成,且不影响5年生存率和局部复发率.     

低位直肠癌保肛术适应证选择与评价

①目的 探讨低位直肠癌保肛术适应证选择标准并评价其临床效果。②方法 对155例直肠癌病人行支撑吻合管径肛门环扎式结－直肠（肛管）吻合术。③结果 低位直肠癌保肛率58．5％，手术死亡2例，发生吻事口漏3例。3年生存率：保肝组71．7％，Miles手术组68．8％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．24，P＞0．05）。局部复发率：保肝组4．6％，Miles手术组8．3％，两组比较差异无显著性（χ^2＝1．44，P＞0．05）。④结论 低位直肠癌保肛术切实可行，病人生存率与Miles术式无差异。