腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎手术4例分析

１９９１～１９９８年．我院遇到４例酷似急性阑尾炎的过敏性紫癜患儿,均按阑尾炎施行阑尾切除术,术中方明确诊断。现将其资料及误诊原因分析如下。 临床资料：本组男３例,女１例;年龄９～１３岁．主要症状均为脐周及右下腹痛、轻度反跳痛．３例呈持续性间歇性加重,ｌ例呈阵发性痛;伴下腹轻度腹肌紧张、低热各１例,均伴恶心、呕吐。发病距手术时间１天１例,３天２例,４天１例。术中见腹腔内澄清液体３００～５００ｍｌ,其中１例术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊,另３例分别于术后２～３天见皮肤紫癜而确诊。４例血小板计数均…     

急性猪霍乱沙门菌化脓性脊柱炎合并腰大肌多发深部脓肿一例

患者男,５６岁。因畏寒高热、右下腹痛、腰痛一天,于１９９３年７月３日入院。体检：Ｔ３９℃,麦氏点与腰部压痛（＋）。血白细胞１０．７×１０９／Ｌ,中性０．７９,淋巴０．２１。手术时见阑尾呈急性炎症改变。术后腹痛缓解而腰痛加重,持续高热、咳嗽。胸片示右下...     

蛲虫引起急性阑尾炎一例

患儿男,4岁,于1989年8月31始腹痛,逐渐加剧,转移至右下腹,以急性阑尾炎入院。查体:患儿发育营养一般,急性面容,体温39℃,腹部膨隆、稍胀,右下腹肌紧张,有明显的压痛,未触及包块,余无异常。患儿有蛲虫病史。辅助检查:WEC14 600、N62％、L26％E12％。处理:在基础加单次硬膜外麻醉下,行阑尾切除术,术中见:阑尾大小约7cm×1cm,明显充     

慢性阑尾炎合并类癌1例报告

患者女 ,34岁。因右下腹部隐痛半年 ,加重 3天入院。体检 :一般状况可 ,心肺无异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。麦氏点有压痛和轻度反跳痛 ,腹部未触及包块。实验室检查 :WBC17.7× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。尿及大便常规无异常。消化道钡餐造影检查 :上消化道未见异常。 6小时复查见钡剂充盈阑尾 ,阑尾显示长约10 cm ,不规则增粗 ,其远端有一 6 mm× 8mm大小的充盈缺损 ,边缘较光滑。用压迫器压迫阑尾有明显压痛。初步诊断 :1阑尾粪石合并阑尾炎 2阑尾肿瘤。即行剖腹探查术 ,术中见阑尾长约 10 cm ,…     

袢状阑尾致腹内疝一例报告

患者男性 ,10岁 ,因腹胀痛 ,呕吐 2天 ,肛门停止排便排气 1天入院。查体 :体温 37 2℃、脉搏 12 0次 /分、呼吸 30次 /分。急性痛苦病容 ,肺心无异常。腹部膨隆 ,可见肠型蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声。Ｘ -Ｒａｙ腹部平片示 :小肠胀气并可见数个液平。入院后 3小时剖腹探查。术中见 :腹腔少许淡黄色渗液 ,量约 30 0ｍＬ ,部分空肠、回肠扩张。阑尾长为 10ｃｍ ,浆膜充血 ,呈袢状 ,尖端与回肠末端相连 ,阑尾后方疝入一约 2 0ｃｍ回肠 ,肠管水肿 ,色暗 ,轻轻…     

超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的探讨体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月经解放军白求恩国际和平医院消化内科诊断为急性阑尾炎的18例患者临床资料,在体外B型超声监视下行肠镜阑尾腔内冲洗术,总结分析临床资料、肠镜下的操作情况以及术后随访情况。结果 18例患者均成功接受了超声监视下肠镜阑尾腔内冲洗术,其中3例患者合并阑尾周围脓肿导致阑尾腔插管困难,经阑尾脓肿开窗术后插管成功。18例患者均见粪石排出,2例患者见铸型粪石排出,13例可见白色脓液或絮状物排出。操作过程均无并发症发生。术毕患者腹痛评分较术前均明显下降,术后3 d及1个月复查腹部超声较术前阑尾直径及壁厚均缩小。随访3~18个月均无复发。结论体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎是安全有效的。     

阑尾非何杰金淋巴瘤1例报告

患者男,38岁。因转移性右下腹疼痛3天、加重1天于2000 年11月20日收入院。腹痛呈间歇性发作.伴恶心呕吐,无高热。查体:T 37.8℃,BP 120/95mmHg。心肺未见异常。右下腹压痛、反跳痛。血WBC:13.7×109/L,生化检查正常。入院诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾直径2cm,肠管壁僵硬,呈腊肠样,周围有脓性渗出。术后病理示阑尾壁灶性淋巴组织增生,浸润并破坏黏膜肌层,细胞幼稚.但大小均匀一致。诊断为阑尾非何杰金弥漫性恶性淋巴瘤.低度     

阑尾开口处肿瘤1例报告

患者女性,31岁,入院前3 d＂被女儿脚踢右下腹＂出血一过性右下腹痛,之后排暗红色稀便5次,每次量约100 ml左右,伴乏力。就诊当地诊所,予＂立止血、头孢他啶、替硝唑＂静滴治疗3 d,乏力减轻,大便减至1次/d,仍为暗红色稀便,转诊我院门诊。查肠镜示＂阑尾开口见一大小约3.0 cm×3.0 cm肿物,中间见1.0 cm×0.8 cm的凹陷,伴活动渗血,周围隆起,凹凸不平＂。见图1,图2。夹取活组织送病理检查,并予镜下止血后拟＂下削化道出血＂收住院。既往1月前因＂右下腹痛＂在当地县医院拟＂急性阑尾炎＂行＂阑尾切除术＂,术后病理提示阑尾炎改变。术后未再诉右下腹痛。     

肺栓塞成功抢救一例

病例:患者,女,61岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。诊断为急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后2日出现右小腿发硬、疼痛,初未引起注意。后下地活动后,出现晕厥、大汗、意识不清,大小便失禁。数分钟后意识恢复,觉胸闷气短,查体:血压84mmHg/40mmHg,心率快170次／分,律齐,心音低,无杂音,右下肺呼吸音低,无罗音。急查心     

皮肤阿米巴病一例报告

患者男性、28岁、因急性阑尾炎而入院,于当天作阑尾切除术。术后第11天形成粪瘘,病人出现高热、寒战。第17天作了右膈下和右叶肝脓肿引流术。当时被认为是炎症性阑尾炎并发门静脉脓血症和脓血症性肝脓肿。没有想到阿米巴病,故未给予相应的特效治疗。由于患者阑尾伤口周围的皮肤(即粪瘘处)发生广泛坏疽,而被转入某医学院附属医院。检查时见患者呈重病容、脱水、严重     

罕见阑尾憩室合并穿孔1例报告

患者 ,女 ,75岁 ,哈萨克族。右下腹持续性疼痛 2ｄ。查体 :腹部稍胀满 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著 ,诊断为急性阑尾炎并穿孔。急诊手术 ,见腹腔有褐色渗液 10 0ｍｌ,阑尾肿胀充血 ,迂曲 36 0度 ,中 1/3有直径约 2ｃｍ大半球状隆起 ,中心有 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ的穿孔 ,穿孔周缘组织暗紫色 ,行阑尾切除后冲洗引流。在憩室部做切片 ,见粘膜已破坏消失 ,肌层有较多浸润。病理诊断 :阑尾憩室炎并穿孔。讨论　　阑尾憩室少见 ,国内仅有个案报告。阑尾憩室分为先天性和后天性两类。先天性阑尾憩室源于个体发育期 ,有阑尾各层组织 ,后天性多由…     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎1例报告

正1病例资料患者男性,22岁,因"上腹痛伴呕吐1 d"于2018年2月16日入本院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部疼痛伴呕吐症状,疼痛性质为胀痛,进食后加重,就诊于当地医院诊断为"急性阑尾炎",行剖腹探查术,术中见阑尾充血水肿,遂行阑尾切除术(术后病理学检查回报:急性蜂窝织性阑尾炎),术中探及     

血吸虫卵肉芽肿并发急性阑尾炎1例

1临床资料患者高××,女,54岁,农民。以持续性右下腹疼痛Zd,于1998年3月12口急诊人院。入院时伴畏寒、发热,无恶心、呕吐及腹泻。查体：T382C,P80次／min,RZO次／min,BP13／gkPa。病人消瘦,心肺检查无异常,右下腹肌紧张,麦氏点压痛,反跳痛（＋）,未们及包块,腰大肌及闭孔肌试验（＋）,肠呜音正常。实验室检查,血象：WBC8‘4X10’／L,L0．19,N0．sl,尿常规及大便无异常,有慢性血吸虫病史。当即以急性阑尾炎伴局限性腹膜炎而在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾与大网膜粘连,阑尾根部有一约3cmX3cm的包块,…     

经脐单孔腹腔镜阑尾炎手术患儿的护理

小儿急性阑尾炎是外科常见病,居急腹症的首位,引起小儿急性阑尾炎的原因不明确,临床表现以腹痛、转移性右下腹痛、胃肠道症状为主。患儿病情变化较快,一旦确诊,应立即手术治疗,如延误诊治易发生腹膜炎,甚至危及生命。传统的手术方式是开腹行阑尾切除术,手术创伤大、术后恢复慢、住院时间长、腹部瘢痕明显、影响美观,术后并发症多。随着腹腔镜技术在临床的广泛应用,单孔腹腔镜在阑尾炎手术治疗     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

老年性回盲部癌并发阑尾炎12例误诊分析

老年性回盲部癌并发阑尾炎,常因临床表现与急性阑尾炎或阑尾脓肿相似而误诊。１９９０～１９９８年,我院共收治回盲部癌并发阑尾炎或阑尾脓肿１２例,均经病理证实。现报告如下,并结合临床探讨其误诊原因及预防措施。临床资料：本组男８例,女４例;年龄５６～７９岁,平均６９．５岁;病史１２天～２０个月,平均４．５个月。１２例均以转移性右下腹疼痛就诊,伴发热、呕吐。其中７例右下腹可触及包块、压痛,以阑尾脓肿收入院;５例以急性阑尾炎收入院。４例近期有排便习惯改变,不伴粘液血便。检查：１２例平均血红蛋白８６ｇ／Ｌ,８…     

双阑尾畸形1例报道

患者男 ,2 8岁 ,转移性右下腹痛 3d入院 ,以“急性阑尾炎”手术。术中见盲肠前后各有一条阑尾 ,盲肠前位距回盲部约 0 .8cm处阑尾呈急性坏疽性改变 ,腹腔脓液约 3 0 0 0ml。病理变化 :送检阑尾 2条 ,1条大小 4× 1× 1.2cm ,肿胀 ,色暗红 ,腔内有粪石 ;另 1条大小 4× 0 .6× 0 .7cm ,表面稍充血。系膜淋巴结绿豆大小 1枚。镜下见 1条阑尾壁广泛出血坏死 ,嗜中性白细胞弥漫性浸润 ;另1条阑尾壁纤维组织增生 ,各层淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞浸润 ,浆膜血管扩张充血。病理诊断 :双阑尾 ,其一为急性坏疽性阑尾炎 ,其二为慢性阑尾炎。讨论 …     

小切口阑尾切除术

东明县人民医院孙玉安报道:该院作194例小切口阑尾切除术,收到较满意疗效。患者年龄最小4岁,最大75岁。其中急性单纯性阑尾炎108例,慢性阑尾炎45例,早期化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎41例。因后位、粘连、浆膜下阑尾而延长刀口者6例,刀口感染7例。90%以上患者术后当日或次日即可下床活动,术后6天折线,平均术后占用床位9天。     

阑尾异位胰腺症1例报告

患者,男,34岁.持续性右下腹痛18小时,伴恶心、呕吐,以急性阑尾炎入院.查体T 36.5℃、P 84次/min,神志清、痛苦面容,腹平坦,右下腹腹肌紧张、压痛、反跳痛,闭孔肌试验阳性.白细胞11<10~9/L,中性78%.经麦氏点切口入腹,术中见盲肠充血、水肿.阑尾部位见一约40×25×1.5cm肿物,肉眼无法判定是否是阑尾.切下肿物送检.病理诊断 阑尾异位胰腺.术后经抗炎治疗1周痊愈出院.     

以阑尾残株炎为表现的盲肠憩室粪石嵌顿一例

患者男,42岁,因"反复右下腹痛3月,再发4 d"入院.患者自3个月前出现阵发性右下腹痛,在本院诊断为急性阑尾炎,后行手术切除阑尾,术中发现阑尾轻度红肿,术后病理证实阑尾慢性炎症改变.术后第11天患者又出现右下腹痛,后反复多次发生,每次输液治疗后疼痛均能缓解.4 d前患者再次出现右下腹痛,呈持续性胀痛,急诊拟"阑尾残柱炎"收入病房.