中晚期青光眼血流动力学变化及其相关因素的临床研究

目的探讨中晚期青光眼患者眼部血流动力学的改变及手术前后的变化.方法采用彩色多普勒超声检测仪测定正常组30例、60眼,青光眼组60例、60眼的眼动脉(ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、后短睫状动脉(short poserior ciliary,SPCA)的血流动力学参数,同期观察眼压、视野变化.并检测青光眼手术前后血流参数的变化.结果(1)检测青光眼组与正常组的OA,CRA,SPCA,显示2组血流动力学差异有高度显著性,青光眼血流速度低于正常眼,而阻力指数高于正常眼(P＜0.01);(2)在青光眼组与正常组检测的眼压差异有高度显著性(P＜0.01);(3)青光眼术后CRA的PSV、EDV有上升趋势,但阻力指数变化不明显(P＞0.05).结论眼局部血液循环障碍在中晚期青光眼中起重要作用,阻力指数可作为青光眼动力学检测的可靠指标,降低血管阻力,改善眼局部循环,为治疗青光眼开辟了新的途径,为手术预后和临床用药提供参考依据.     

闭角型青光眼

现将近年来对闭角型青光眼的研究成果,常用的房角检查技术,发病的解剖学基础,以及常见的闭角青光眼类型的诊断处理中的有关问题作一综述.     

青光眼术后的白内障超声乳化术

目的评价青光眼术后的白内障超声乳化术的临床效果.方法对青光眼术后白内障20眼行超声乳化吸除术.结果平均随访15个月,视力0.1～0.3者9眼,占45%,≥0.5者11眼,占55%,术后一过性高眼压6眼,均有轻度的虹膜炎症反应.结论青光眼术后的白内障超声乳化吸除术安全、有效,并发症少,临床效果明显.     

青少年型开角型青光眼临床分析

目的总结青少年型青光眼的临床特点与治疗效果.方法回顾分析32例、60眼青少年型青光眼的临床资料.结果青少年型开角型青光眼临床症状不明显,治疗效果不显著,有并发症.结论青少年近视度数加深者或高度近视者应警惕是否伴有青光眼,并应及早手术.     

彩色多普勒血流仪对突聋患者的眼动脉血流观察

目的 :探讨突聋发病与微循环障碍的关系。方法 :采用 Acuson 12 8XP/ 10彩色多普勒血流仪检测34例突聋患者及 15例正常人的眼动脉血流参数。结果 :突聋患者 2 8例 (82 .4% )患侧眼动脉的血流速度低于健侧眼动脉和对照组 ,血管阻力高于对照组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :提示突聋患者患侧眼动脉的低流速、低灌注、高阻力型血流状态改变 ,可能与突聋发病有关。     

HRT-II在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-II）在原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）诊断中的意义。方法对30例（60眼）CPACG患者进行HRT-II检测及视野检查,统计分析HRT-II检测敏感性、病变分区特点及视盘参数与视野平均缺损的相关性。结果① 60眼中视野异常53眼,HRT-II检测异常54眼;视野异常和HRT-II异常对应为98.15%;单眼视野组8例中有对侧2眼视野检测正常而HRT-II检测异常,对侧5眼视野检测正常而HRT-II检测也正常,对侧1眼HRT-II检测正常而视野检测异常。颞下象限盘沿面积异常率最高;②盘沿面积、杯/盘面积比 、盘沿容积、视杯形态测量 与视野平均缺损呈直线相关。结论HRT-II检查敏感性良好,与视野检查有良好的对应关系,可以用于CPACG患者视神经损害的监测及早期诊断。     

Schlemm管外壁切除治疗开角型青光眼的临床观察

目的观察Schlemm管外壁切除联合应用丝裂霉素C治疗开角型青光眼的临床疗效.方法对中晚期开角型青光眼17例、18眼行Schlemm管外壁切除术,术中应用丝裂霉素C 0.2mg/ml.结果16眼术后眼压控制在1.36～2.51kPa,2眼术后眼压为2.98～3.24kPa,点0.5%噻吗心胺眼水后,眼压控制在正常范围.结论Schlemm管外壁切除加应用丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,是一种具有良好前景的抗青光眼手术.     

原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术后眼前节结构改变

目的 应用超声生物显微镜评价原发性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后眼前节结构的改变。方法 对原发性闭角型青光眼30例30眼行复合式小梁切除术,术前1天和术后1个月行UBM检查,观察眼前节结构的变化,同时监测手术前后的眼压和术后疗效。结果 UBM检查结果显示,术后较术前房角开放程度增加,前房深度及其他参数无改变。 结论 原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术可以部分改变眼前节形态。     

非穿透性小梁切除加羊膜移植治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除术术中加羊膜移植治疗开角型青光眼的机理及疗效.方法为10例、12眼开角型青光眼行非穿透性小梁切除术联合术中巩膜瓣下植入羊膜,术后观察视力、眼压、滤过泡、眼内反应及并发症,随访3～5个月.结果术后炎症反应轻,眼压控制良好,术后眼压为14～19mmHg,术后并发症少.结论非穿透性小梁切除术能安全、有效地降低眼压,是治疗开角性青光眼有效的手术方法.     

超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼手术前后的应用

目的〓〖HTK〗探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼手术前后的应用价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾740例（963眼）闭角型青光眼患者的临床资料,分析UBM应用在本组患者术前诊断、手术方式选择、术后疗效评价方面的作用。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者术前诊断明确,术式选择正确,术后眼压有不同程度的下降,术后20例前房及脉络膜脱离。〖HTW〗结论〓〖HTK〗UBM在闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。     

UTILITY OF VIBRANT SOUNDBRIDGE IN PATIENTS WITH CONGENITAL MIDDLE AND OUTER EAR DEFORMITIES

Objective To report use of the Vibrant Soundbridge (VSB) in patients with congenital deformation of the middle and outer ears and investigate its utility in this patient population.Method Four patients with congenital deformation of middle and outer ears underwent VSB implantation. All were male (aged 3-18 years,average 13.5 years) and operated on the left side.Malformation was bilateral in 3 patients and unilateral in 1 patient. Surgical techniques were modified to accommodate each patient’s unique conditions and needs.The implant site was approached via the facial recess in 3 patients and through a retro-facial nerve route in 1 patient. The VSB implant was connected to either the stapes (2 cases) or the round window (2 cases).Pure tone and speech audiometry results and daily communication capabilities before and after VSB activation were compared.Results The operations were successful in all patients, with no complications. The patient communication level improved significantly after VSB activation. Average air conduction pure tone threshold or conditioned reflex audiometry threshold improved by 35 dB in the 0.25-4 kHz range,from 69 dB HL before VSB activation to 34 dB HL after.The sentence recognition rate in quiet at 65 dB SPL went up to 86% from 0% without VSB for patients with bilateral deformation and remained at 100% for the patient with unilateral deformity. However, for the latter patient, the rate improved to 20% from 0% without VSB in noise (-8 dB SNR).Conclusion VSB is an excellent solution for improving hearing in patients with congenital deformation of middle and outer ears.Operation can be completed and good results can be achieved even in patients with unique conditions and needs.     

鼻咽部恶性肿瘤3306例分析

本文回顾性分析了我院２４年（１９６２～１９８５）经病理确诊的鼻咽部恶性肿瘤３３０６例。男性２５７１例（７７７７％），女性７３５例（２２２３％），男女比为３５∶１。发病年龄平均５３１５岁（男５４０４岁，女５２２２岁），高峰年龄为４１～５０岁（３５１５％）。１５岁以内者２１例，最小年龄：男性３岁，女性７岁。首发症状以颈部肿块（４２４４％）和涕血（３３０９％）最常见。本组以鼻咽癌（ＮＰＣ）最多（９９４２％），肉瘤仅１９例（０５８％）。占我院同期耳鼻咽喉恶性肿瘤的６８８３％；占头颈部的５０４６％；占全身的２００４％。年平均就诊人次为１２５１（１９６２～１９７１）、１４６５（１９７２～１９８１）、１４７５（１９８２～１９８５），表明ＮＰＣ就诊具有稳定性。资料提示鼻咽部恶性肿瘤，以ＮＰＣ在我省常见多发，需加强防治措施。     

喉癌外周血淋巴细胞金属元素测定及其意义

测定了１５例喉鳞癌患者及１０例正常人外周血淋巴细胞中钙、镁、铜、锌、铁、锰含量，采用原子吸收光谱仪进行测定。结果表明：患病组铜含量增高（Ｐ＜００１），锌含量降低（Ｐ＜００５）。提示淋巴细胞金属元素含量异常可能为喉癌发病的原因之一。本方法操作简单，为探讨某些疾病发病机制的一项有效的检测手段。     

鼻咽癌患者单个核细胞mIL-2R表达和血清sIL-2R水平的检测及意义

目的：探讨ＩＬ－２Ｒ与鼻咽癌发生、发展的关系。方法：应用间接免疫荧光法和ＥＬＩＳＡ法对６２例鼻咽癌、２１例鼻咽良性病变和２６例健康对照者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激后的ｍＩＬ－２Ｒ和血清ｓＩＬ－２Ｒ水平进行检测。结果：１）鼻咽癌患者ｍＩＬ－２Ｒ表达显著低于鼻咽良性病变和健康对照组（Ｐ＜０．０５）;２）鼻咽癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于鼻咽良性病变和健康对照组（Ｐ＜０．０１）;３）与无远处转移的鼻咽癌患者相比,有远处转移的鼻咽癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ显著升高（Ｐ＜０．０１）;４）鼻咽良性病变与健康对照组之间ｍＩＬ－２Ｒ表达和ｓＩＬ－２Ｒ水平无显著差异。结论：结果提示ｍＩＬ－２Ｒ表达低下和ｓＩＬ－２Ｒ异常升高在鼻咽癌患者机体免疫抑制中可能起重要作用。     

分泌性中耳炎中耳积液中肿瘤坏死因子—α的检测

目的：为探讨分泌性中耳炎（ＯＭＥ）患者中耳积液（ＭＥＥ）中肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦα）的存在及其在ＯＭＥ发生中的作用。方法：运用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测３３例ＯＭＥ患者ＭＥＥ及血清中ＴＮＦα的浓度。结果：ＭＥＥ中ＴＮＦα的含量明显高于对应血清中含量（Ｐ＜０００１）；粘液组ＭＥＥ中ＴＮＦα的含量明显高于浆液组ＭＥＥ中的含量（Ｐ＜０００１）；儿童组中耳积液ＴＮＦα水平明显高于成人组（Ｐ＜０００１）。结论：中耳局部可产生ＴＮＦα，ＴＮＦα可能与ＭＥＥ的形成有关；粘液性中耳炎ＴＮＦα明显增高，反映其局部炎症程度较浆液性中耳炎重；儿童、成人ＭＥＥ中ＴＮＦα的水平差异表明发病机理可能有所差别。     

垂体生长激素腺瘤患者血清GH水平与肿瘤侵袭性及复发的关系

目的：探讨垂体生长激素腺瘤患者血清生长激素（ＧＨ） 水平与肿瘤侵袭性及复发的关系。方法：采用放射免疫分析方法对３６ 例垂体生长激素腺瘤患者测定血清ＧＨ 水平进行回顾性研究。结果：所有垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 均＞ １０ｍｇ／Ｌ,侵袭型垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８６ ．３１ ±４３ ．８１ｍｇ／Ｌ） 和术后（４６ ．４１ ±１８ ．７２ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于非侵袭型术前（５８ ．００ ±１２ ．６３ｍｇ／Ｌ） 和术后（１２ ．３６ ±３ ．９８ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜ ０ ．０５ ;Ｐ＞ ０ ．０１） ;Ⅲ,Ⅳ级垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８４ ．８５ ±４６ ．３３ｍｇ／Ｌ） 和术后（４４ ．９４ ±１７ ．４７ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于Ⅰ,Ⅱ级术前（５７ ．６４ ±１２ ．６７ｍｇ／Ｌ） 和术后（１４ ．６７ ±３．２０ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜０ ．０５ ;Ｐ＜ ０ ．０１） ;血清ＧＨ 水平升高与患者性别、年龄无显著相关性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ;术后侵袭型垂体生长激素腺瘤３ 年复发率４２ ．９ ％ （６／１４） 显著高于非侵袭型９ ．１ ％ （２／２２）（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平与肿瘤的临床行为有关,可作为垂体     

喉组织癌前病变的DNA流式定量研究

应用流式细胞术对80例喉癌前病变细胞中的DNA含量进行定量检测.结果显示,29例I级不典型增生中出现DNA异倍体1例,30例Ⅱ级不典型增生中出现DNA异倍体2例,21例Ⅲ级不典型增生中出现DNA异倍体11例.提示喉癌前病变的DNA异倍体率随不典型增生病变的分级增高而增加,不典型增生程度越高,癌变率越高,提示DNA异倍体可能是喉癌变早期的分子标志物.     

睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的变化

测定了31例睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者和30名同龄组正常人(均为男性)血流变学11项指标.结果显示,全血低切粘度、全血高切粘度、血细胞压积、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数显著高于正常对照组(P＜0.05～0.001),其它指标与正常对照组差异无显著性.提示SAS患者血细胞聚集性明显升高,而变形性明显下降.患者冠心病发病率高与此密切相关.     

影响鼻咽癌放疗后长期生存因素(病例对照研究)

采用过程ＣＲＯＳＳＴＡＢＳ的统计方法对放疗后生存１０年以上与５年以下死亡的鼻咽癌病例进行病例对照研究，探索各入选因素与生存的相关性。结果显示：原发病灶类型、经济状况、精神状况、临床分期、颅神经症状、年龄及疗后ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度与鼻咽癌的生存有相关性。有争议的性别及病理类型与生存无明显相关。     

THE RELATIONSHIP OF CIRCULATING IgA TO CELLULAR IMMUNITY IN HEAD AND NECK CANCER PATIENTS

The relationship of circulating IgA titers and multiple parameters of cell-mediated immunity was examined in 97 patients with head and neck cancer. In 26% of the patients, IgA titers were above one standard deviation of controls, with highest levels noted in patients with advanced disease. In 40 patients for whom multiple immune parameters were tested in vitro, increasing concentrations of IgA were associated with an enhanced immunologic helper state defined by a generalized hypergammaglobulinemia, increased percentage of T4+ lymphocytes, higher T4/T8 ratio, and an increased lymphocyte blastogenesis response to mitogens. IgA concentrations were inversely related to percentages and absolute number of Leu 11+ natural killer cell subsets, and also to disease-free survival (p < 0.005 by Cox proportional hazards model). The immune correlations identified here are similar to those noted in many autoimmune diseases. Head and neck cancer patients are an immunologically heterogeneous population, among whom elevated IgA blood levels may reflect the autoimmune nature of cancer, an immunologic state defined by its tumor-promoting capacity.