肺硬化性血管瘤影像学诊断

目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实肺硬化性血管瘤7例患者的直接数字化X射线摄影、CT表现。结果:7例肿块呈类圆形,边缘规则、光滑;3例肿块显示浅分叶,4例肿块无分叶;4例肿块密度均匀,3例肿块密度不均匀,其内显示斑点状、斑块状钙化;3例肿块可见贴边血管征、肺血管增粗征、肺血管引入征。2例肺门、纵膈淋巴结增大。结论:影像学对肺硬化性血管瘤诊断有重要价值。     

肺部孤立结节CT影像学特征观察

目的探讨肺部孤立结节(SPN)CT影像学特征。方法随机选择50例SPN患者作为研究对象,应用螺旋CT机扫描,由2位高年资放射诊断医师进行阅片,确定有无结节以及结节的特点。结果 SPN的CT特征包括分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡、血管集束征、钙化及空洞等,统计学处理显示:周围性肺癌分叶、毛刺征、胸膜凹陷征发生率高于结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤3种疾病(P<0.05);结核球钙化、空洞比率高(P<0.05);炎性假瘤病灶空泡、邻近胸膜反应多(P<0.05);肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论 CT能够较好显示SPN特点,是区分良、恶性SPN有效方法。     

周围性小肺癌的X线、CT诊断

目的 探讨周围性小肺癌(SPLC)的X线、CT影像表现，提高对SPLC的正确诊断。方法 经X线、CT初步诊断及手术病理证实的周围性小肺癌58例，全部病例均摄胸部正侧片及CT片。结果 (1)X线、CT征象特点：分叶征、边缘毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、毛玻璃样征及蜂窝征。小空洞及血管集束征为SPLC基本征象。(2)X线、CT表现差异：肿块密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷、纵隔淋巴结肿大的观察CT优于胸片。病灶形态、边缘的显示胸片优于CT。(3)CT对SPLC定性诊断的准确性高于X线胸片。结论 X线胸片、CT征象显示3种边缘征象以上的肺周围型肿块应高度提示SPLC。增强扫描对鉴别肿块的良恶性很有帮助。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及胸腔镜(VATS)手术对其诊治的意义.方法 回顾性分析34例行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料,分析SPN大小、位置分布与良、恶性的关系;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果 SPN直径＜2 cm的14例患者中,良性4例,恶性10例;≥2 cm 20例的患者中,良性4例,恶性16例;结节位于肺上叶30例中,良性7例,恶性23例;位于肺中或下叶4例中,良性1例,恶性3例;结节大小、位置与良、恶性诊断差异均无统计学意义(X2分剔为0.336和0.007,P分别为0.27和0.45).26例恶性肿瘤中直径＜2 cm 10例,区域淋巴结转移3例;≥2 cm的16例中,12例淋巴结转移;两者比较差异有统计学意义(X2=5.105,P=0.03).结论 胸腔镜手术在诊断肺SPN中具有较高的应用价值,掌握良好的手术指征可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待.     

胸部结核球6例误诊分析

结核球为一种干酪性病变,被纤维组织包绕而形成的球形病灶,临床工作中并非少见.典型病例诊断不难,但如缺少特征性的X线表现,常延误诊断,本组6例均为术前误诊病例.本文目的在于进一步认识胸部结核球的少见影像学表现,同时侧重于与肺肿瘤的鉴别.1 病例报告例1:女,44岁.体检时胸透发现右上肺肿物.患者无明显临床症状、体征,血压15/10kPa,体温36.5℃,脉搏92次/分,实验室检查无特殊.X线胸部平片示右上肺野可见一3.0cm×3.0cm球形病灶,边缘有分叶及细毛刺,侧位胸片病变位于右上叶后段.有明显的分叶.体层片示病灶内有偏心性空洞,壁不规则,无钙化,外侧缘可见“兔耳征”.胸部CT示肿块的分叶、毛刺及偏心性空洞更为清楚.影像学诊断:右上肺周围型肺癌.手术病理证实:右上肺结核球.     

肺癌内钙化的CT评价

在回顾性分析经病理学证实的165例肺癌时,CT扫描发现21例肺癌内钙化,本文对钙化的形态、分布进行了分析,腺癌(14例)和鳞癌(6例)为主要细胞类型,腺癌多趋向于偏心点状和散在细颗粒状及弥漫不规则斑片状钙片。与良性钙化病变相比,除层状钙化外,肺癌可出现各种形态钙化。小于3cm结节出现弥漫性钙化易误诊为良性肉芽肿病变.如钙化性肿块伴有深分叶及毛刺征,纵隔肺门淋巴结肿大有助于提示肺癌诊断。     

支气管类癌的临床及影像学诊断(附12例报告)

目的:分析支气管肺类癌的临床及X线表现特点。材料与方法:回顾性分析12例均经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现。结果:肺类癌为单发类圆形,边界清晰,密度均匀,多有分叶改变,转移少见,无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论:支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别,最后诊断需要病理证实。     

巨大结核球误诊1例分析

对巨大结核球误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,64岁.因牙痛到医院就诊,常规测BP 200/110 mm Hg,胸部透视:右上肺肿块性质待定.胸部后前位X线平片:右肺上叶约7.5 cm×6.0 cm占位性病灶,密度不均,有钙化灶,边缘基本光滑,无卫星灶,右侧肺门移位不明显,右下肺代偿性透亮度增加,初步诊断:右上肺占位性肿块,建议进一步检查.螺旋CT扫描:右肺上叶见不规则的肿块,边缘及内部均有钙化,呈爆米花状,有浅分叶,无毛刺.肿块呈无强化的囊性,内见强化分隔.     

小乳腺癌X线钼靶及高频超声诊断价值分析

目的比较X线钼靶、高频超声检查对小乳腺癌的诊断优缺点,探讨二者联合诊断的价值。方法选择有X线钼靶与高频超声检查,病灶直径≤1.0cm,并经病理组织学证实的27例小乳腺癌的影像资料进行回顾性分析。结果X线钼靶与高频超声诊断符合率分别为70.4%（19/27）、77.7%（21/27）。X线钼靶对小乳腺癌的检出率略低于高频超声,对乳腺内微细钙化较高频超声更敏感,对合并微细钙化的乳腺小肿瘤及不伴肿瘤单纯钙化的诊断较高频超声更明确;对密度较高、边缘有毛刺征及血管征的肿瘤能够诊断,对发生在致密性乳腺或小叶增生显著的乳腺内的小肿块难以做出性质判断。高频超声对肿块敏感,尤其对致密性乳腺中的病变,可清楚显示边缘是否规则,有无毛刺、分叶征象,对于缺少恶性征象的小肿瘤亦不能确诊;对于乳腺内密集钙化灶能够检出,但对于散在的小钙化诊断不明确。彩色多普勒显像（CDFI）对≤1.0cm的乳腺癌血流观察有重要意义,11例（52.38%）肿块观察到数量不等的血流信号,表现为点状、星状穿入性血流或环绕性血流,血流阻力指数（RI）〉0.7或更高。钼靶、高频超声联合诊断与病理诊断符合率为85.2%（23/27）。结论X线钼靶与高频超声检查在小乳腺癌的诊断中可优势互补。     

小儿肺下叶巨大肿块型结核一例误诊

1 病例资料 男,7岁。因反复发热、胸痛伴气急20天入院。查体：体温40.5℃,头顶部多个0.3 cm×0.5 cm～3.0 cm×3.0 cm大小不等的脓肿,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,四肢杵状指(趾)。实验室检查：血白细胞22.9×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.35;红细胞沉降率20 mm/h。B超示：左侧胸腔积液(脓胸)。胸腔穿刺抽液未见脓液,培养未见细菌生长。X线胸片检查示于左肺下叶偏后方见一9 cm×7 cm×10 cm圆形肿块,密度均匀,轮廓较清,无明显分叶。CT检查示左下肺巨大肿块影,与后胸壁关系密切,CT值35～46 Hu,最大层面约7 cm×8 cm,密度欠均匀,肿块内可见多个小圆形低密度区。X线、CT诊断为左后胸壁包裹性积液,不除外肺部感染。予大量抗生素治疗,患儿体温趋于正常,2周后复查X线胸片肿块未见改变。拟诊左肺肿块行剖胸手术。术中见肿块位于左肺下叶,约10 cm×8 cm×8 cm大小,质硬,累及胸壁,肺门淋巴结不大,切除病灶。术后病理诊断为左下肺叶干酪样结核。患儿术后第4天因呼吸衰竭死亡。 2 讨论 误诊原因：①病儿入院时头顶部有脓肿,持续高热,血白细胞明显升高,因对小儿结核认识不足,忽略高热可为小儿结核中毒症状,故易考虑为败血症。②X线影像表现不典型。小儿结核常表现为原发综合征及胸内淋巴结结核,而该例胸内肿块较大,与胸壁关系密切,无卫星灶,肺门淋巴结不大,因而误诊。③诊断思路狭窄,未做结核菌素试验。该例提示我们,对诊断不明的小儿胸内肿块,应于术前及时行穿刺活检,避免盲目剖胸探查。     

肺部球形病变的26例X线分析

本院自1989年1月～1999年1月有肺部球形病灶的胸片26人 ,经临床手术及抗TB等对症治疗后治愈出院。报告如下。1临床资料肺部球形病灶在X线平片检查时常可见到 ,它包括的疾病较多 ,鉴别诊断难度也较大 ,如能仔细分析X线征象 ,熟悉各科X线表现 ,仍可得到正确的诊断。现把常见的多发病例归纳以下几类 ,即肿瘤、炎性、结核、寄生虫、先天性发育异常。2讨论2.1肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤X线表现为肿块轮廓清晰光滑 ,有分叶但不明显 ,肿块密度均匀一致 ,无空泡征或结节征 ,也无胸膜凹陷征。病灶内可出现钙化影。钙化影常呈斑点、结节…     

孤立性肺肿块CT诊断个体间差异研究

目的 观察孤立性肺肿块CT诊断在不同观察者之间的吻合度.方法 三个不同工作经历的临床影像科诊断医师作为观察者,采用双盲法,对经病理证实的49例孤立性肺肿块的CT图片进行评价,评价指标包括肺肿块的边缘、轮廓、分叶、棘状突起、毛刺、密度、空泡征、支气管充气征、空洞、钙化、血管集束征、胸膜凹陷征及病变的良恶性共13项观察指标.观察者一敛性用Kappa值(K值)判定.结果 病灶的良恶性判定在任何两位观察者之间存在适中～较高的一致性(其中观察者1与观察者2对肿块的定性诊断结果一致率为79.59%(39/49,K=0.435,P=0.001);观察者2与观察者3的定性诊断结果一致率为85.71%(42/49,K=0.644,P=0.000);观察者1与观察者3的定性诊断结果一致率为81.63%(40/49,K=0.422,P=0.002).其余12项CT征象中,肿块的轮廓识别一致性中等;棘状突起、毛刺、密度、支气管充气征、周围血管集束征识别一致性差;轮廓、分叶、空泡征、空洞、钙化、胸膜凹陷征的识别一致性在个体之间不同.结论 不同资历的影像科医师对于孤立性肺结节征象的识别率存在差异.     

孤立性肺肿块的高分辨率CT扫描

本文对22例小于2.0cm的孤立性肺肿块(SPN)的高分辨率CT(HRCT),与常规CT所见作一对比分析。作者认为:HRCT对肺肿块的密度、形态及灶周反应等的观察和肿块定性上明显优于常规CT。本组SPN的HRCT诊断敏感性为85.7%,特异性为75%,准确率为81.9%。     

中央型巨大肺错构瘤X线和CT误诊2例

1病例报告例1,男,芜湖人,30岁,体检偶然发现,胸部平片：右上肺门旁见一不规则巨大软组织肿块,边缘清晰,近肺野侧有分叶,密度中等,与肺门分界不清,X线考虑：右肺门占位,肺癌不能除外。CT扫描：右上肺右肺门旁见软组织肿块,肺野侧有分叶,边缘清晰,其内见片状钙化,增强时病灶不强化,诊断：右上肺中央型肺癌可能性大,建议穿刺活检。外科手术：（1）在气管麻醉成功后取左侧卧位,胸下垫枕,     

螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析

目的:研究在孤立性肺结节(SPN)良恶性判断中通过螺旋CT结合肿瘤标记物的应用价值及对肺结节良恶性生长变化的对比分析。方法:抽取本院2019年6月—2020年6月接受诊断的SPN患者50例,均采用螺旋CT结合肿瘤标记物检查方式,观察对比受检者的诊断结果、特异度、敏感度、肺结节良恶性生长变化等。结果:相较于螺旋CT单一检测,螺旋CT结合肿瘤标记物检测SPN的特异度与敏感度更高,有统计学差异(P<0.05);恶性组与良性组肺结节生长部位(上、中、下叶)、边缘(浅分叶)、周围改变(支气管改变、胸膜凹陷)无统计学差异(P>0.05);恶性组与良性组肺结节密度(部分实性、磨玻璃密度、实性)、边缘(深分叶、光滑、毛刺征)、周围改变(血管集束征)有统计学差异(P<0.05)。结论:螺旋CT结合肿瘤标记物检测对于判断SPN良恶性,观察肺结节的生长变化,早期予以治疗等有十分重要的意义。     

乳腺癌61例数字钼靶X线分析

目的探讨乳腺癌数字钼靶X线片特征表现,以提高乳腺癌的诊断水平。方法对61例患者常规斜位和轴位片,观察分析乳房密度、边缘和内部密度、肿块形态、间接征象。结果 61例患者中,X线显示肿块52例,伴毛刺31例,钙化29例,不对称密度增高伴有结构紊乱7例,血管征16例,局部皮肤和乳状凹陷8例,有导管征牵拉征8例。结论乳腺癌数字钼靶X线拍摄片直接与间接征象在乳腺癌早期诊断及鉴别诊断中有很重要意义,应用数字钼靶X线片可提高乳腺癌的检出率。     

周围型肺癌的CT诊断价值

目的：研究ＣＴ在周围型肺癌诊断中的价值。材料与方法：对６３例经手术和／或病理证实的周围型肺癌行常规肺部ＣＴ扫描，并在病灶处用薄层高分辨力重建方式加扫。结果：周围型肺癌表现为肺内肿块或结节，形状为椭圆形或不规则形。其中４７例肿块直径≥３ｃｍ，其密度不均，少数肿瘤内可见钙化、坏死、液化和空洞。１６例肿瘤直径＜３ｃｍ，其密度不均，呈分叶状，薄层扫描时可见空泡征。肿瘤病灶边缘可见毛刺、棘突、支气管血管纠集、胸膜粘连和胸膜凹陷征等。胸膜粘连多见于肿块较大的肺癌，胸膜凹陷征多见于肿块较小的肺癌。结论：ＣＴ诊断周围型肺癌比常规Ｘ线检查提供更多的信息；若ＣＴ发现肺部周围结节或肿块有分叶、毛刺及胸膜凹陷征等应考虑为肺癌，肺门、隆突下及纵隔淋巴结肿大且无钙化时，要考虑肺癌向淋巴结转移。     

高分辨率CT扫描对肺内孤立性占位的诊断价值

目的 比较高分辨率CT扫描(HRCT)和常规CT扫描(CCT)在诊断肺内孤立性占位方面的价值。方法 回顾性分析48例直径为0.8-6.0cm先后进行了CCT和HRCT扫描检查,且经病理或临床证实诊断的肺内孤立性占位。结果 1)HRCT较CCT更能清晰地显示肺内的细微结构;2)HHCT在显示周围型肺癌的形态学表现如:胸膜凹陷征,血管纠集征,支气管引入征,毛刺,空泡征与CCT有显著的统计学差异(p<0.01);在发现分叶,空洞,钙化方面无明显差异。3)HRCT对恶性肿块周围的血管浸润分辨更清晰。4)HRCT对结核球的卫星病灶,粗长毛刺,钙化特点显示较CCT清晰。5)HRCT能准确清晰地显示占位同支气管的关系,利于指导临床的纤维支气管镜检查。结论 高分辨率CT在肺内孤立性占位诊断的准确率方面较常规CT高。     

肺恶性黑色素瘤1例报告

肺恶性黑色素瘤罕见,现将我们遇见的1例报告如下。患者男,59岁。胸痛、咳嗽50天,咯血10天来我院就诊。查体:左锁骨上有一约2×3cm之肿大淋巴结,质硬,胸廓对称,气管居中,心肺检查未发现阳性体征。痰及血液化验查无特殊。X线胸片显示左肺门后下方有一椭圆形肿块影,约4.5×3.5cm大小,轮廓清楚,密度均匀,略有分叶,左肺门淋巴结肿大,X线诊断为左肺癌并肺     

116例肺孤立性小结节的螺旋CT研究

目的 提高螺旋CT对肺孤立性小结节(SPN)的定性诊断准确性。方法 应用薄层高分辨扫描 (HRCT)、动态增强扫描(DECT)、后处理技术 (MPR、3D～SSD、MIP)及视窗调节技术诊断SPN116例。结果 经临床证实的116例SPIN主要几类典型CT表现 :(1)肺癌 :分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷性、结节或空泡/细支气管空泡征 ;(2)结核瘤 :界清、边缘光、无/浅分叶、常钙化空洞、干酪坏死灶、周围卫星灶、强化直<15Hu ;(3)炎性假瘤 :病灶双侧缘垂直于胸腔、刀削征、锯齿征、长毛刺、尖角、卫星灶、胸膜反应明显 ,抗炎明显吸收缩小。结论 各种扫描技术应用 ,各类病变常见征象的掌握可明显提高对SPN的定性诊断准确率