胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

胸外伤280例临床诊治分析

胸外伤是常见的创伤急症,其中部分病人伤情 危急而复杂,死亡率高。本文回顾分析了我院1990 年1月至2003年12月收治的胸外伤病人280例, 总结分析如下: 1临床资料 1.1 本组280例,男211例(75．4％),女69例 (24．6％)。年龄6-81岁,平均38岁。 1.2损伤类型。交通事故135例(48．2％),锐器伤     

肩、背、胸、腹及下肢钢钎贯通伤一例

肩、背、胸、腹及下肢钢钎贯通伤一例业光衡患者男，２９岁，体重约６０ｋｇ。在建筑工地弯腰作业时，被一根直径２．５ｃｍ、长２００ｃｍ的钢钎自８４ｍ高处垂直落下时击中，钢钎自左肩背部扎入，右腿膝关节处穿出，造成左侧第７肋背后段粉碎性骨折，左肺、膈肌、胃贯通...     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。     

严重胸外伤16例

严重胸外伤伤情凶险，复杂多变，如得不到及时诊断和治疗常危及生命。1991年1月～2002年12月，我们收治东南沿海地区军事训练及演习时严重胸外伤16例。     

重型颅脑伤合并胸外伤33例

临床资料　本组 33例 ,其中男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 19～ 73岁。交通伤 2 8例 ,坠落伤 5例。经ＣＴ、Ｘ线或手术证实 ,颅内血肿 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,脑挫裂伤 13例 ,肋骨骨折 31例 ,肺挫伤 2 1例 (其中双侧 6例 ) ,血气胸 2 3例 (其中双侧 6例 ) ,锁骨骨折 7例 ,失血性休克16例。其他伤 :骨盆骨折 6例 ,股骨骨折4例 ,肱骨骨折 7例 ,尺桡骨骨折 2例 ,脾、肾损伤各 1例。ＧＣＳ评分 :3～ 4分 8例 ,5～ 6分 11例 ,7～ 8分 14例。多脏器损伤严重度评分 (ＩＳＳ) :2 0～ 34分 2 0例 ,35～ 5 5分 10例 ,5 5分以上 3例。脏器损伤评分 (ＡＩＳ)≥ …     

护理严重胸外伤55例

严重胸外伤除造成胸壁连枷胸、肺挫裂伤外，可合并急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistre．sssyndrome，ARDS）及其他部位复合性损伤，使病情更加复杂。全面认真检查、综合分析判断伤情、及时妥善救治、细致缜密护理是救治成功的有力保障。笔者对河北省胸科医院2010-03至2012-05收治的55例严重胸外伤患者的护理工作经验进行了总结。     

胸外伤248例治疗分析

胸外伤在战时及平时均常见,如处理不及时常危及生命。我院自1986年6月～2002年11月共收治胸外伤248例,通过对其病因、诊断及治疗进行探讨,力求对胸外伤患者提出合理的处理意见。1临床资料1.1一般情况本组共248例,男220例,女28例,男女比例7.8∶1;年龄8～74岁,平均36岁。1.2病因殴打致伤15例,坠落伤15例,摔伤56例,刀刺伤38例,塌方压砸伤5例,挤压伤10例,车祸撞压伤90例,火器伤15例(枪弹伤13例,炮弹片伤1例,土暖气爆炸伤1例),硬物击伤4例。1.3症状与体征胸外伤后均出现不同程度的胸痛、呼吸困难57例,口唇发绀、面色苍白、血压下降休克状态20例,…     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

老年人胸外伤120例分析

<正>1998—2008年我院共收治老年人胸外伤患者120例,现将其致伤原因,临床特点及治疗方法分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组老年胸外伤患者共120例,其中男90例,女30例,年龄60～90岁。外伤原因:车祸伤50例,跌打伤48例,重物砸伤12例,锐器伤4例,其他6例。临     

颅脑伤合并多发伤72例诊治体会

重型颅脑损伤合并多发伤，临床上较为常见，由于伤情危重，损伤机制复杂，死亡率高。1996年5月～2004年5月。我院收治重型颅脑伤合并多发伤72例，收到满意效果。     

72例腹部交通伤诊治

临床资料　1986～1997年我院收治腹部交通伤72例,男56例,女16例;年龄3～77岁,平均32.6岁。以18～45岁为多(65/72)。闭合伤68例,开放伤4例。单纯伤27例,合并颅脑、胸肺、泌尿系及骨折等多发伤45例。致伤原因:汽车伤35例,摩托车伤12例,摩托车与汽车撞击伤14例,架子车伤6例,自行车伤5例。本组急诊手术58例,延期手术5例,保守治疗9例。死亡10例。讨论　(1)诊断:致伤原因和受伤部位常可提供线索,及时发现伤情所不能解释的生命体征变化并寻找其可能原因。注意腹内脏器伤和合并伤的诊断。本组2例上腹部交通伤入院时诊断为肝破裂并行手术治疗。术后呼…     

胸腹联合伤37例诊治

分析37例胸腹联合伤的临床特点和救治经验,存活33例,死亡4例。胸腹联合伤死亡率高,常见死因为失血性休克;手术入路视情况而定;早期诊治是提高治疗效果的关键。     

273例肾脏伤的诊治分析

目的探讨肾脏损伤的诊断和治疗。方法对2005～2012年收治的273例肾脏损伤病例的临床资料进行回顾性分析。本组患者全部经CT或(和)B超明确肾脏损伤的诊断,有合并伤者188例;非手术治疗237例(86.8%),手术治疗36例(13.2%),其中肾切除15例侧,肾修补18例侧,大网膜肾网压迫止血3例侧。结果本组268例治愈,救治成功率98.2%(268/273),5例死亡,其中3例死于早期失血性休克,1例死于多器官功能衰竭,另1例死于颅脑损伤。并发症包括:早期发生肾性高血压1例,给予降压治疗,逐渐停药血压恢复正常;尿外渗8例,其中3例经手术安置的引流管引流后逐渐尿外渗停止治愈,5例经非手术治疗治愈;随访261例,随访6～18个月,另12例失访,定期复查尿常规、血压均正常,复查B超或CT发现肾萎缩3例,未作特殊处理。结论肾损伤大部分可非手术治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势。肾栓塞术和"三层法"包裹肾脏术对肾脏伤严重时能成功保肾起着至关重要的作用,濒死创伤患者肾伤严重时为抢救生命应果断行肾切除术。     

19例心脏穿透伤的诊治

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤。欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见。现总结19例心脏穿透伤诊治经验,并应用入院时生理指数（physiologic index, PI）、心脏穿透伤指数（penetrating cardiac trauma index, PCTI）、胸部穿透伤指数（penetrating thoracic trauma index, PTTI）对本组病例的损伤程度及其预后作回顾性分析。 临　床　资　料 　　1. 一般资料：本组共19例,男18例,女1例;年龄19～36岁。均在伤后40 min以内入院。其中刀刺伤14例,针刺伤2例,高速铁片伤2例,小口径步枪伤1例。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉间主动脉弓前上壁。3例未及治疗即死于检查台上;1例针头刺伤右心室前壁,经观察后自愈;15例手术治疗,治愈12例,死亡3例（均死于失血性休克,其中1例为心脏多处损伤,1例合并有左胸腔内肺动脉损伤,1例合并有第2肝门处下腔静脉损伤和肝脏损伤）。     

142例胸腔穿透伤的诊治

我院 1981～ 1997年共收治胸部穿透伤 142例 ,报告如下。临　床　资　料本组 142例中 ,男 12 4例 ,女 18例 ;年龄 14～ 72岁。刀刺伤 12 6例 ,火器伤8例 ,其他锐器伤 8例。胸腔穿透伤入口位于胸部 131例 ,腹部 6例 ,颈部 5例 ,胸腹联合伤 2 2例。心脏刀刺伤 9例 ,其中 8例伤口位于心前区 ,1例从剑突下刺入。颈胸穿透伤 5例 ,其中 2例刺伤气管 ,1例刺伤食管 ,5例均有血气胸。合并休克 5 4例。非手术治疗 84例 ,包括胸腔穿刺或闭式引流。手术治疗 5 8例 ,其中开胸止血 16例 ,肺修补术 14例 ,心脏缝合 8例 ,气管修补术 2例 ,经胸或胸腹联合切口…     

31例腹部交通伤的诊治

总结31例腹部交通伤的诊治情况,探讨如何提高腹部交通伤的诊治水平。     

连枷胸32例诊治体会

回顾性分析32例连枷胸的临床资料,认为其治疗的关键是恢复胸壁稳定性及治疗肺挫伤,应严格掌握机械通气治疗指征。     

79例连枷胸的诊治分析

回顾性分析79例连枷胸的临床资料,总结连枷胸的救治特点。认为恢复胸壁的稳定性、治疗肺挫伤及积极治疗多发伤是连枷胸救治的关键。     

严重胸外伤50例救治体会

目的总结严重胸外伤急救处理的经验、教训。方法对50例严重胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组抢救成功45例(90%),死亡5例(10%)。结论严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理的及时与正确是成功的关键。对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是:在有效维持呼吸、循环功能的同时,迅速处理严重威胁病人生命的损伤。需急诊手术者,正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键。