HCG日血清孕酮平对IVF-ET结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮（P）水平对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：回顾性分析我中心2008～2009年经过IVF-ET治疗后行胚胎移植术的患者1416个周期的临床资料。根据注射HCG日血清P水平,分为P〈2ng/ml（A组）,2ng/ml≤P〈3ng/ml（B组）,P≥3ng/ml（C组）,比较各组患者年龄、不孕年限、内膜厚度、窦卵泡数、获卵数、胚胎数、优胚数、移植胚胎数、种植率和临床妊娠率。结果：各组患者年龄、不孕年限、内膜厚度、窦卵泡数、获卵数、胚胎数、优胚数、移植胚胎数均无显著性差异。A组种植率为27.81%、临床妊娠率为42.89%;B组种植率为22.36%、临床妊娠率为36.48%;C组种植率为15.96%、临床妊娠率为27.27%,各组比较有显著性差异。结论：IVF-ET中,注射HCG日血清P水平升高可引起临床妊娠率和种植率的下降。     

囊胚培养及移植在体外受精过程中的临床应用

目的分析早期卵裂期与囊胚期胚胎培养与移植的结局。方法选取因单纯输卵管因素及男性因素接受体外受精-胚胎移植患者219例,其中选择卵裂期胚胎移植者117例,选择囊胚期胚胎培养与移植者102例。受精后早期胚胎培养采用Gamate1(G1),囊胚培养采用Gamate(2G2)。比较两组的胚胎植入率、妊娠率,以及移植胚胎数与多胎率、流产等妊娠结局的关系。结果囊胚期组和卵裂期组分别有15例和7例取消移植周期,实际移植周期分别为87个和110个。采用G1/G2序贯培养,囊胚形成率为32.19%。囊胚期组和卵裂期组的胚胎植入率、临床妊娠率分别为33.0%、50.6%和19.1%、34.5%,以囊胚期组为高,差异有显著性(<0.05)。移植2~3个卵裂期胚胎与移植1~2个囊胚比较,可明显减少多胎妊娠例数。结论囊胚期胚胎移植可明显提高胚胎植入率及妊娠率。     

人类白细胞抗原-G在急性白血病患者的表达及意义

目的 检测急性白血病患者膜结合型人类白细胞抗原-G(mHLA-G)和分泌型HLA-G(sHLA-G)的表达,探讨HLA-G表达水平的变化对急性白血病发生和发展的影响.方法 采用酶联免疫吸附法和流式细胞术分别检测40例初发、10例难治复发、30例化疗前后患者及10例正常人sHLA-G和mHLA-G的表达情况.结果 正常人血清中sHLA-G的平均水平为5.87±2.07 ng/ml,初发患者为10.05±6.5 ng/ml、难治复发患者为12.32±5.85 ng/ml;正常人mHLA-G的平均水平为(0.29±0.20)%,初发患者(0.60±0.44)%、难治复发患者(0.77±0.41)%.白血病初发患者sHLA-G和mHLA-G水平均显著高于正常人组(P＜0.05),初发与难治复发患者比较无统计学差异(P＜0.05).15例1疗程化疗后获得完全缓解患者sHLA-G和mHLA-G水平显著低于化疗前(P＜0.05),而15例未缓解患者其sHLA-G和mHLA-G水平较治疗前无明显差异(P＜0.05).结论 HLA-G表达水平变化可能与急性白血病的病情发展、疗效以及预后有关.     

囊胚培养及移植在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 :分析囊胚培养及移植技术在体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)中的临床效果。方法 :将行IVF ET的 2 4例患者共 2 92个卵子采用Quin’s培养基 +10 %人血清白蛋白进行序贯培养及囊胚移植 ,与传统培养 D3(第3天 )移植进行比较 ,分析受精率、卵裂率、移植胚胎数及妊娠率 ,采用 χ2 检验进行统计学分析。结果 :囊胚培养组移植胚胎数明显低于传统培养组 (P <0 0 0 1) ,而妊娠率略有提高。并于 2 0 0 2年 2月 8日诞生了贵州省首例囊胚培养及移植的试管婴儿龙凤胎。结论 :采用适合的培养液进行囊胚培养 ,可减少胚胎移植数目 ,提高IVF ET的妊娠成功率 ,降低多胎率。     

影响体外受精胚胎移植妊娠结局的多因素分析

目的 探讨与体外受精胚胎移植妊娠成功率相关的临床因素,并在此基础上建立妊娠预测模型.方法 选择950例新鲜胚胎移植周期接受体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术助孕治疗的患者,共计1 192个周期.去除取消移植的、数据丢失的、失访的和补救ICSI等情况的共242个周期,剩余950个周期纳入分析.按是否妊娠成功分为:成功组624例,妊娠成功;失败组326例,妊娠不成功.比较两组患者的年龄、病因、卵巢功能水平、促性腺激素(Gn)应用情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平、取卵情况以及胚胎相关情况等因素的差异.通过多因素logistic回归分析,对妊娠成功可能产生影响的8个特征性因素进行多因素分析.结果 全组妊娠成功率为65.68%.与失败组相比,成功组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数、周期次数、Gn剂量、Gn时间、HCG日内膜厚度、HCG日黄体酮(P)水平、卵子数、受精率、优质胚胎数差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示不孕症患者的年龄、HCG日P水平及优质胚胎数是移植妊娠成功的独立相关因素(P<0.05).结论 IVF/ICSI-ET治疗中影响妊娠成功率的临床因素是多方面的.     

两种小鼠胚胎移植方法的比较

目的:通过将传统的撕破囊膜进行小鼠胚胎移植的方法改为囊膜穿刺,以期提高胚胎移植的成功率.方法:共移植ICR和C57BL/6供体小鼠106只,其中改进方法移植47只(ICR小鼠31只,C57BL/6小鼠16只),传统方法移植59只(ICR小鼠39只,C57BL/6小鼠20只).结果:囊膜穿刺方法将输卵管和腹壁的炎性黏连发生率由60%降低到了20%,减轻了对移植后胚胎存活的不利影响,将ICR小鼠和C57BL/6小鼠胚胎移植成功率分别提高到了61%和37%.结论:通过囊膜穿刺进行胚胎移植提高了胚胎移植成功率.     

TGF-β1改善体外培养小鼠胚胎种植率及其作用机制的研究

目的 探讨TGF-β1在体外对小鼠胚胎发育及胚胎种植的影响及其作用机制.方法 ①收集小鼠2-细胞期胚胎,在含不同剂量TGF-β1的M16培养液中进行体外培养,观察胚胎发育情况,并进行胚胎移植,观察着床率;②测定移植后小鼠外周血及胚胎种植部位母胎界面IL-10/INF-γ水平.结果 ①1 ng/mL和10 ng/mL TGF-β1能提高2-细胞期胚胎体外发育速率、质量和胚胎着床率.其中TGF-β1 10 ng/mL时作用最显著,TGF-β1浓度过高对体外胚胎发育不利;②M16+TGF-β1 10 ng/mL组体外培养囊胚移植后母胎界面INF-γ低于M16组,差异有统计学意义[(30.89±11.31) pg/mL vs. (43.23±18.09) pg/mL,P<0.05].两组间IL-10水平无明显差异.结论 ①小鼠胚胎体外培养基中加入适宜浓度TGF-β1可提高2-细胞期胚胎体外发育速率、质量和胚胎着床率;②TGF-β1可能通过促进体外胚胎发育速率和质量,改善胚胎和内膜发育同步性,促进母胎界面Th1/Th2平衡向Th2偏移而促进胚胎着床.     

胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系探讨

目的：探讨D3胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系.方法：应用酶联免疫吸附试验法测定体外受精胚胎移植助孕患者D3培养液中hCG水平,比较不同胚胎质量间胚胎培养中hCG水平的差异,并比较妊娠组与未妊娠组、不同种植率组间移植胚胎培养液中hCG水平.结果：D3胚胎培养液中hCG水平与胚胎卵裂球数目、分级无相关性（P＞0.05）;妊娠组移植胚胎培养液中hCG水平高于未妊娠组[（1.14±0.10）IU/L与（1.09±0.04）IU/L,（P＜0.05）];胚胎种植率分别为0％、50％、100％对应组的胚胎培养液中hCG水平为（1.09±0.04）,（1.11±0.07）,（1.29±0.05）IU/L,差异具有统计学意义（P ＜0.01）.结论：胚胎培养液中hCG水平可以作为筛选胚胎、预测胚胎发育潜能的一个指标.     

IL-1β、sHLA-G、TGF-β1与IVF-ET胚胎发育潜能、胚胎质量关系及预测临床妊娠的效能

目的 探讨培养液白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、可溶性人类白细胞抗原G(soluble human leuko-cyte antigen-G,sHLA-G)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)与体外受精-胚胎移植(in vitro ferti-lization-embryo transfer,IVF-ET)胚胎发育潜能、胚胎质量关系及预测临床妊娠的效能.方法 选取2018-03/2020-09月101例在作者医院接受IVF-ET新鲜周期移植助孕患者,根据胚胎移植后临床妊娠情况分为妊娠组(n=52)、非妊娠组(n=49),比较两组基线资料、IL-1β、sHLA-G、TGF-β1水平,应用Pearson分析各指标与胚胎发育潜能、胚胎质量关系,应用多因素Logistic回归分析临床妊娠的相关影响因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析各指标预测临床妊娠的效能.结果 妊娠组优质胚胎数量、胚胎形态学评分高于非妊娠组(P<0.05);妊娠组IL-1β、sHLA-G、TGF-β1高于非妊娠组(P<0.05).IL-1β、sHLA-G、TGF-β1与优质胚胎数量、胚胎形态学评分呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,将优质胚胎数量、胚胎形态学评分控制后,IL-1β、sHLA-G、TGF-β1仍是临床妊娠的相关影响因素(P<0.05).IL-1β、sHLA-G、TGF-β1预测临床妊娠的AUC分别为0.796(敏感度为65.38％,特异度为85.71％)、0.792(敏感度为63.46％,特异度为92.67％)、0.869(敏感度为69.23％,特异度为93.09％),IL-1β、sHLA-G联合TGF-β1预测临床妊娠的AUC为0.936(敏感度为80.77％,特异度为93.88％).结论 培养液中IL-1β、sHLA-G、TGF-β1含量与IVF-ET胚胎发育潜能、胚胎质量及临床妊娠有关,可预测临床妊娠概率,优化IVF-ET管理,为临床提供量化的数据参考.     

囊胚培养及移植在体外受精周期中的应用

目的 探讨囊胚培养及移植在体外受精周期中的应用. 方法 整群选取2012年1月—2014年12月期间来该院接受体外受精-胚胎移植的64例患者作为该次研究对象,按照选择胚胎培养及移植时期的不同将64例体外受精-胚胎移植患者分成研究组和对照组,研究组为选择囊胚期胚胎培养及移植的患者,共33例,对照组为选择卵裂期胚胎培养及移植的患者,共31例. 受精成功后采用G1进行早期胚胎培养,采用G2进行囊胚培养. 结果 两组患者中各有1例消移植周期病例, 实际移植周期数分别为32个和30个, 研究组患者的胚胎植入率为37.1%, 妊娠率为53.1%,与对照组患者的19.4%和33.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的流产率和异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的多胎率明显高于研究组患者(P<0.05). 结论 选择囊胚期胚胎培养及移植可有效提高胚胎植入率和妊娠率,降低不良妊娠结局发生率和移植周期取消率.     

瘦素对小鼠着床前胚胎发育影响的体外研究

目的　探讨瘦素在体外对小鼠着床前胚胎发育的影响。方法　 1收集小鼠 2 -细胞胚胎 ,在不同剂量瘦素的 CZB培养液中进行体外培养 ,观察胚胎发育情况 ,并进行胚胎移植 ,观察着床率 ;2收集小鼠 2 -细胞胚胎在空白 CZB培养液中体外培养至桑葚胚期 ,再分别置入不同剂量瘦素的 CZB培养液中进行体外培养 ,观察胚胎进一步发育情况。结果　瘦素能提高 2 -细胞胚胎体外发育的质量、发育率和胚胎着床率。当瘦素剂量为 10 ng/ ml时平均胚胎形态学评分 (AES)为 16 .0 8± 0 .37,剂量为 5 0 ng/ ml时 AES为 17.5 7± 0 .4 2 ,两者间差别有统计学意义(P<0 .0 5 )。但剂量进一步增加 ,促进作用不再递增。瘦素对桑葚胚体外进一步发育无显著影响。结论　瘦素参与了小鼠着床前胚胎的发育 ,能提高胚胎发育质量、发育率 ,有利于胚胎的进一步着床。     

快冻和慢冻法对胚胎复苏结局的比较

目的:比较辅助生殖技术中快冻(玻璃化法)和慢冻(程序化法)两种冷冻方法对卵裂期胚胎的冻融效果.方法:将复苏后全部卵裂球存活的胚胎定义完整存活胚胎,同一病人由于有多余冻融胚胎而行2次及以上移植周期的称为重复周期.对577个快冻周期和276个慢冻周期的相关资料进行回顾性统计学分析,比较两组冻融胚胎的存活率、完整存活率、重复...     

多囊卵巢综合症不孕患者改良超长方案HCG日LH水平与IVF/ICSI-ET结局的关系

目的：探讨改良超长降调节方案绒毛膜性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)水平与多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植技术(IVF/ICSI-ET)结果的关系。方法方便选取2013年6月—2016年2月在郑州大学附属洛阳中心医院采用改良超长方案的PCOS患者200例,所有患者促排卵启动日LH﹥0.5 mIU/mL。按照扳机日LH水平分为A、B两组。A组150例,LH﹥0.5 mIU/mL;B组50例, LH≤0.5 mIU/mL。比较各组取卵数、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果取卵数各组间差异无统计学意义(P﹥0.05);A组与B组比较,优胚率(69.4% VS 60.7%)、胚胎种植率(40.8%VS 36.9%)、临床妊娠率(62.0% VS 46.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);流产率A组为4.3%,低于B组的17.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良超长方案PCOS患者HCG日适当的LH水平有助于改善临床结局,LH﹤0.5mIU/ml可取消胚胎移植。     

早期原核消失和卵裂对体外受精周期临床结局的影响

目的:观察早期原核消失和卵裂是否是胚胎质量、临床妊娠率和胚胎种植率的预测指标。方法:在受精后25~29h对99个体外受精(IVF)周期中的胚胎进行早期卵裂观察,根据移植胚胎中有无原核消失和卵裂进行分组,A组为移植胚胎中至少有一个是早期原核消失或卵裂的胚胎,B组为移植胚胎在这一观察时间内没有出现早期原核消失或卵裂。比较两组的移植胚胎质量以及临床妊娠率和种植率。结果:A组的临床妊娠率、种植率为52.8%和28.8%;B组的临床妊娠率、种植率为26.1%和12.9%,两组间临床妊娠率和种植率均有显著性差异(P<0.01)。结论:早期原核消失和卵裂是评价胚胎质量的重要预测指标,可以作为胚胎选择的附加标准。     

胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的 探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精/卵母细胞单精子显微注射(IVF/ICSI)周期中胚胎选择的意义.方法 IVF/ICSI 610周期,随机分为A、B两组.A组(269周期)单以授精后72 h(D3)胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组(341周期)在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择.比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局.结果 B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组(P<0.05);B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者(P<0.01).结论 与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF/ICSI的临床结局.     

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。     

卵裂球的存活状况对冻融胚胎种植率的影响

目的:观察冻融胚胎卵裂球存活状况与冻融胚胎种植率的关系. 方法:对134个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析. 根据冻融胚胎移植周期中卵裂球存活状况分为3组:A组(n=46)为所有移植胚胎卵裂球全部存活;B组(n=65)为混合移植;C组(n=23)为所有移植胚胎均有卵裂球受损. 结果:在134个FET治疗周期中,共解冻胚胎642个,复苏胚胎455个. 有33个周期获临床妊娠,每个冻融胚胎移植周期的临床妊娠率为24.6%. A组的临床妊娠率和种植率为34.7%和18.5%,B组的临床妊娠率和种植率为23.1%和8.2%,C组的临床妊娠率和种植率为8.7%和3.8%. A组种植率明显高于C组(P《0.05). 随着移植胚胎中含100%卵裂球存活胚胎数的增加(0,1,2,3),其临床妊娠率(8.7%,15.0%,31.4%,38.9%)和种植率(3.8%,6.1%,16.2%,18.5%)均明显增加(P《0.05). 结论:卵裂球的存活状况是影响冻融胚胎种植率的重要因素.     

人类白细胞抗原G在肾移植受者外周血的表达探讨

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)G的膜型HLA-G(mHLA-G)、胞内HLA-G(iHLA-G)和可溶型HLA-G(sHLA-G)在肾移植受者外周血的表达及其与术后临床相关性.方法 研究对象为2000年2月至2006年6月解放军第三零九医院全军器官移植中心行肾移植的175例受者,根据4周内是否发生排斥反应分为急性排斥反应组(36例)、功能稳定组(139例),30例健康供者作为对照组.应用流式细胞术检测外周血mHLA-GI、iHLA-G1的表达,酶联免疫吸附法检测血浆sHLA-G5的含量.结果 T淋巴细胞CD~+ mHLA-G1~+、CD8~+ mHLA-G1~+、CD4~+ iHLA-G1~+、CD8~+ iHLA-G1~+平均表达率在对照组分别为0.43%±0.19%、1.23%±0.41%、27%±13%、36%±14%,急性排斥反应组分别为:0.57%±0.34%、1.31%±0.56%、26%±8%、37%±17%,功能稳定组分别为0.61%±0.43%、1.39%±0.47%、26%±9%、37%±17%,3组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).外周血浆sHLA-G5表达在对照组为(25±14)ng/ml;急性排斥组术前为(24±15)ng/ml,术后为(34±21)ng/ml;功能稳定组术前为(25±11)ng/ml,术后为(56±32)ng/ml;急性排斥组和功能稳定组术前与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后功能稳定组明显高于急性排斥组(P<0.05).结论 肾移植受者外周血存在一群比率较低的HLA-G~+ T淋巴细胞,mHLA-G1和iHLA-G1的表达与肾移植术后的排斥反应发生无关,sHLA-G5的高表达与排斥反应发生的减少有关.