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1.
下咽及颈段食管癌的手术治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法,方法:1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗,下咽癌的切除率为97.4%(37/38例),食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽,喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽,全喉,全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合,颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例,颈段食管癌的切除率为91.7%(44/48例),均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管,结果:术后发生并发症在胃重建组有57例(35%),(包括1例术后死于心力衰竭),游离空肠组1例(33.3%),颈阔肌皮瓣重建组3例(18.8%),随访6-108个月(平均57个月),下咽癌的1,3,5年生存率分别为80.6%,60.0%和31.6%,颈段食管癌分别为70.7%,9.5%和0。结论:下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽,喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全,有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。 相似文献
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郭家龙 《中国现代手术学杂志》2012,16(2):99-100
目的总结青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的治疗体会。方法回顾性分析52例食管癌、贲门癌手术的临床资料,其中食管癌36例,贲门癌16例。肿瘤根治性切除后行食管胃胸膜顶吻合2例,主动脉弓上(含弓后)吻合13例,食管胃主动脉弓下吻合37例。手术均采用机械吻合。结果本组病例手术时间为160~280 min,围术期无麻醉意外,术中无大出血,无近期的吻合口狭窄,连续无吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、心脑血管意外及肺部感染等并发症,均治愈出院。结论青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的关键在于"慎于术前,精于术中,勤于术后",多学习,并按照从贲门癌→食管下段癌→食管中段癌→食管上段癌这一由易到难的顺序进行。 相似文献
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手术治疗早期食管癌27例 总被引:3,自引:0,他引:3
自1977年1月~1991年10月,我们手术治疗早期食管癌27例。手术切除率100%,手术并发症率7.4%,无手术死亡。5年生存率88.2%(15/17),10年生存率66.7%(4/6)。对早期食管癌的诊断及手术治疗进行讨论。 相似文献
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下咽癌及近端食管癌外科治疗价值的探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨下咽癌及近端食管癌外科治疗的价值。方法回顾性分析1987年以来14例下咽癌及近端食管癌的外科治疗结果,其中下咽癌6例,近端食管癌8例。结果全组均行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,其中3例并行双侧功能性颈清扫术。患者出院后全部随访。术后1例双肺感染,1例医院内死亡,1例吻合口狭窄;患者均能经口进食,日常生活自理;2例应用电子喉可进行交流。13例已死亡,中位生存期20个月。结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术治疗下咽癌及近端食管癌方法可行,但预后差,生活质量欠满意,应探索更加有效的治疗方法。 相似文献
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目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35%(30/85)。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1.3%(1/85),1、3、5年生存率为82%(70/85)、51%(42/83)、35%(18/51)。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。 相似文献
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目的探讨无远处转移的食管癌食管气管瘘患者的挽救性手术效果。方法对7例局部晚期食管癌累及气道不同部位.受累气道局部受损程度不同的患者.实施包括隆突成形术、穿孔气道修补或联合器官切除成形术的根治性治疗或姑息性治疗.分析手术方式的选择及其意义。结果7例均成功切除食管,并同时切除受累气道。其中2例行隆突成形。3例行穿孔气道修补,2例联合肺叶切除。1例采用结肠代食管,6例采用胃代食管。6例患者于术后4~16个月死亡.1例患者术后3年仍存活。结论对部分高选择的食管癌累计气道的患者在确认无远转移时.可行连同气道切除重建的挽救性手术,可达到一定临床疗效。 相似文献
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微创手术治疗食管癌160例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例,女20例.平均年龄59.6岁。行胸腔镜腹腔镜联合食管切除术139例.腹腔镜纵隔镜联合食管切除术3例,腹腔镜辅助lvor—Lewis术15例.胸腹腔镜联合Ivor.Lewis3例。手术时间230~780(平均364.0)min,术中出血量20~4000(平均286.2)ml;获得R0切除152例(95.0%),清扫淋巴结6。39(平均19.4)枚。中转开放手术11例(6.9%),其中开胸9例。开腹2例:术中并发症发生率为11.3%(18/160)。重症监护室监护时间0。430h(平均22.1)h。术后住院时间7-93(平均13.1)d:术后并发症发生率34.4%(55/160),术后30d内死亡率1.2%(2/160)。住院死亡率2.5%(4/160)。结论微创手术治疗食管癌在技术上安全可行,可取得相当于甚至优于传统手术的治疗效果。 相似文献
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目的 探讨老年性食管贲门癌手术治疗临床效果.方法 将我院收治的56例老年性食管贲门癌患者,按照病情及临床辅助检查结果,分别选用根治术及姑息手术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组55例患者经随访后,1 a生存率为83.9%;3 a生存率为64.3%,5 a生存率为39.3%.56例手术治疗患者中,2例术后并... 相似文献
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下咽及颈段食管癌的外科治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨下咽及颈段食管癌的外科治疗途径。方法分析1980年以来76例下咽及颈段食管癌的外科治疗,其中位于下咽者31例,颈段食管者45例。结果下咽癌的切除率为986%(30/31),食管重建包括口底食管吻合3例;咽、喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建12例、游离空肠间插3例,全咽、全喉、全食管切除后用胃重建12例。颈段食管癌的切除率为91%(41/45),除1例外均采用非开胸食管切除后用胃重建食管。术后并发症的发生率在用胃重建的52例为365%(包括1例术后死于心力衰竭),游离空肠者333%,颈阔肌皮瓣重建者为167%。随访2~108个月(平均565个月),下咽癌的1、3、5年生存率分别为793%、60%和316%,颈段食管分别为683%、95%和0。结论下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌。咽、喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全、有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。 相似文献
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食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
1961年至1992年间我科共收治103例食管腐蚀性烧伤。56例因严重狭窄行食管重建术,其中34例采用了石炭酸烧灼狭窄下食管粘膜、颈段食管与胃行侧一侧吻合,较理想地解决了残存食管双端盲囊问题,并简化了手术操作,从而减少并发症发生。本文观察到2例因长期服用中药酒致食管瘢痕狭窄应注意防止。 相似文献
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目的探讨高龄食管癌患者外科手术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析33例高龄食管癌患者的临床资料,平均年龄75.1(71-89)岁。伴有慢性支气管炎和(/或)肺气肿11例;轻-中度肺功能障碍9例;冠心病8例;心律失常2例;高血压12例;糖尿病4例。病变长度平均4.0(3-8)cm。均采用经左后外侧切口进胸,行食管癌切除和食管残端-胃吻合术。结果33例患者中,有31例食管癌顺利切除,手术切除率为93.9%。术后发生肺部感染6例(其中伴呼吸衰竭2例),心力衰竭2例,吻合口瘘1例。均获随访,平均时间1.0年(3个月-4年)。术后1年生存率为84.8%(28/33)。死亡5例,除1例围手术期死亡外,2例死于肿瘤复发转移,死于急性心肌梗塞和肺部感染各1例。结论高龄食管癌患者,只要全身情况能够耐受手术,应在充分术前准备基础上,积极行食管癌切除手术。围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。 相似文献
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原发性食管腺癌外科治疗73例 总被引:5,自引:0,他引:5
总结73例经手术病理证实的原发性食管腺癌的临床资料。其中I期1例,ⅡA期37例,ⅡB期8例,Ⅲ期27例,并发症发生率4.1%,手术死亡率1.4%,术后5年生存率28.3%。文中对原发性食管腺癌的外科治疗、预后和综合治疗进行讨论。 相似文献
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食管癌食管支气管瘘的外科治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的总结外科治疗食管癌食管支气管瘘的技术特点和经验,探讨安全、有效的治疗方案。方法回顾性总结第四军医大学唐都医院2007年1月至2010年11月收治12例食管癌食管支气管瘘患者的临床资料,男9例,女3例;年龄37~62岁,平均年龄51.24岁。根据不同病情,12例患者分别采取4种手术方式治疗食管支气管瘘(:1)食管部分切除+食管胃隧道式吻合术+肺叶切除术2例;(2)食管部分切除+食管胃器械吻合术+肺叶切除术5例;(3)食管部分切除+结肠代食管术+肺叶切除术4例;(4)食管部分切除+食管胃吻合术+左全肺切除术1例。结果围手术期死亡2例,病死率为16.67%(2/12),其中1例为食管癌侵及左肺下叶支气管,行食管部分切除+食管胃隧道式吻合术+左肺下叶切除术后第4 d死于心力衰竭;另1例为食管癌侵及左肺上叶支气管行食管部分切除+食管胃器械吻合术+左肺上叶切除术后第11 d死于重症感染伴肾功能衰竭。术后并发轻度脓胸4例,总并发症发生率为41.67%(5/12),并发支气管吻合口瘘1例,经抗感染、引流等治疗后愈合出院。随访1个月~3年,死亡1例;其余患者未出现明显并发症,无死亡。结论依据患者的病情,选择个体化手术方式,是临床治疗食管癌食管支气管瘘患者安全有效的治疗方案。 相似文献
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食管癌患者术后并发心房颤动的临床分析 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨食管癌患者术后发生心房颤动 (AF)的高危因素、临床处理及其对围术期预后的影响。 方法收集 6 3例食管癌术后发生 AF患者的临床资料 (AF组 ) ,并以同期手术的 12 6例食管癌术后未发生 AF的患者做对照 (对照组 ) ,采用χ2 检验和 logistic回归分析可能导致 AF的高危因素 ,比较两组患者的术后住院时间及围术期死亡率。 结果 AF组中 6 5岁以上 (χ2 =7.0 2 ,P<0 .0 1)、男性 (χ2 =4 .0 6 ,P<0 .0 5 )、术前合并心脏病 (χ2 =6 .0 3,P<0 .0 5 )或慢性阻塞性肺疾病 (χ2 =2 9.14 ,P<0 .0 1) ,以及术后低氧饱和度 (P<0 .0 1)、胸胃扩张 (P<0 .0 1)患者的比例显著高于对照组 ,而术前合并糖尿病、高血压以及手术入路、吻合口部位等与 AF的发生无相关性 (P>0 .0 5 ) ;去除AF诱发因素后自动恢复窦性心律的比例为 6 .6 7% (1/ 15 ) ,其余 6 2例患者均使用药物复律 ;两组患者的围术期死亡率及术后住院时间差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 结论 高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者在行食管癌术后容易发生 AF,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发 AF的危险因素 ,但只要及时发现、治疗 ,AF不会增加围术期死亡率和术后住院时间。 相似文献
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颈段、胸上段食管癌的外科治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
目的总结外科手术治疗颈段、胸上段食管癌(肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm)的临床经验,以提高手术疗效,减少术后并发症的发生。方法回顾性分析我院收治的142例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,其中行食管癌根治术122例,姑息切除术15例,总手术切除率为96.5%,探查术5例。主要重建手术术式包括:单纯剥脱胃代食管术、结肠代食管术、空肠代食管术、胸大肌皮瓣重建术;右胸-上腹-颈三切口胃代食管术、全喉切除+胃代食管术、管胃代食管术,左胸-颈两切口、胃代食管术。结果住院死亡5例,其中2例死于肺部感染,1例结肠坏死致严重感染,1例姑息切除后胃气管漏致肺部感染,1例胃大量反流误吸。9例患者食管上切端发现癌残留。8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括空肠坏死、结肠坏死、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管反流。随访117例,随访率85.4%(117/137),随访时间1~5年;失访20例。术后1、3、5年生存率分别为72%,48%和31%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期患者的5年生存率分别为82.3%,61.2%,25.0%和5.0%。结论颈段和肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm的胸上段食管癌患者的手术治疗在手术方式、切除范围、术后并发症的防治、术后功能保留和恢复等方面尚需进一步探讨。 相似文献
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目的探讨老年胃癌患者的外科手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1999年6月至2003年6月226例65岁以上老年胃癌患者行手术治疗的临床资料。胃癌根治性切除122例(D157例,D232例,D333例),姑息性切除56例,行远端胃切除术107例,近端胃切除术51例,全胃切除术15例,联合器官(脾、胰尾、横结肠)切除5例,未切除41例。结果围手术期死亡率为3.1%,手术并发症发生率为17.3%。随访207例,平均随访时间37(12~60)个月。总体中位生存时间32.5个月;根治性切除组平均为37个月,姑息性切除组为19个月,未切除组为8个月;5年生存率根治性切除组为28.0%,姑息性切除组为2.1%,未切除组为0。根治性切除者的术后生存时间明显长于姑息性切除者,差异有显著意义(P<0.01)。结论老年胃癌术后并发症发生率高。对老年胃癌患者积极行根治性切除术,能延长生存期,改善患者生活质量,但应做好围手术期处理。 相似文献
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27例食管癌切除术后胃排空障碍 总被引:60,自引:2,他引:60
为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施,对1982~1995年间27例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。食管胃颈部吻合者22例,胸内吻合者5例。占同期食管癌手术2427例的1.1%。18例功能性胃排空障碍病人中15例经保守治愈,3例死亡;9例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论:食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。术中精细适度各项操作,可减少机械性胃排空障碍的发生 相似文献