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1.
食管癌切除术后重建食管的测压分析 总被引:11,自引:0,他引:11
作者应用SG-Ⅱ型计算机测压仪对25例食管癌切除术后患者进行了食管胃的压力测定,同时与30名正常人对照。结果表明在食管胃吻合口上部出现新的高压区,具有减少或防止反流性食管炎的作用。作者强调为防止术后胃食管反流,既要重视手术方法,又要注意胸腔胃的位置,本文对术后食管胃运动功能改变的临床意义进行了讨论。 相似文献
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除最常见的原发性食管运动障碍贲门失驰症外,几种少见类型的食管运动障碍往往被忽略,因其症状无特异性。为此作者在常规食管压力测定工作中,对此种病例特别予以重视。除外冠心病引起的胸痛,全部食管良性病变和有吞咽困难、胸痛症状并疑为食管病变的病人均属检查对象,共发现14例少见类型的原发性食管运动障碍。8例有胸痛症状,7例有吞咽困难,1例两者皆有之。据文献规定的标准,有3例弥漫性食管痉挛,4例胡桃钳食管,6例 相似文献
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非特异性食管运动障碍——原因不明的食管测压异常 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨非特异性食管运动障碍的原因,方法 从1990-1999年,对原因不明胸痛和吞咽困难的14例患者,用4腔灌注导管进行食管压力测定,患者均经各种常规检查方法除外了器质性病变及心脏缺血性疾患。结果 14例患者中,11例有食管体部运动异常,包括仅有同步收缩而无正常蠕动性收缩5例,同步收缩与正常收缩交替出现3例,无蠕动2例,极低蠕动振幅1例。7例吞咽后食管下括约肌松驰障碍,包括食管下括约肌无松驰或松驰不全6,松驰时程过短1例。全组4例患者有2种以上运动异常。结论 非特异性食管运动障碍本身并非一种疾病的诊断名称,而是一 食管测压所见的异常现象,其发生是否为一共同原因尚不清楚。现无有效治疗方法。门诊对原因不明之胸痛或蚕咽困难的患者应予食管压力测定,以解释其症状。 相似文献
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食管测压及24小时食管pH监测的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 对 95例食管测压及 2 4小时食管 p H监测患者的结果进行总结分析。 方法 采用 SG- 型消化道压力检测仪进行食管测压及 MK- 型胃肠动态 p H监测仪行 2 4小时食管 p H监测 ,其中 4 4例发作性胸痛同步进行 2 4小时 Holter监测。 结果 13例贲门失弛缓症患者术前和术后食管末端括约肌压力和 2 4小时 p H监测De Meester评分差别有显著性意义 ( P<0 .0 1) ;4 4例发作性胸痛中明确为弥漫性食管痉挛 10例 ,异常酸反流 19例 ,可疑为心源性胸痛 2例 ,13例未能明确原因 ;食管癌切除食管胃底包套吻合术后 2 3例吻合口均有一高压区 ( 13.5 3±3.17mm Hg) ,15例有异常反流 ( De Meester评分为 97.5 8± 73.2 9) ;4例食管裂孔疝中有 3例存在严重胃食管反流而行手术治疗。 结论 食管测压及 2 4小时 p H监测对食管功能性疾病的诊断及某些食管手术效果的判定有重要意义。 相似文献
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目的探讨高分辨率食管测压(HRM)技术在腹腔镜治疗食管裂孔疝中的作用,为食管裂孔疝的诊断及手术提供临床依据。
方法回顾性分析2016年4月至2018年10月,首都医科大学附属北京朝阳医院行胃镜及HRM检查,确诊为食管裂孔疝并收住疝和壁外科的67例患者的临床资料,计算胃镜及HRM检查食管裂孔疝的确诊率,分析手术情况,总结HRM技术在腹腔镜治疗食管裂孔疝手术中的地位及作用。
结果HRM的检出率80.59%(54/67),特异性为100%(54/54);胃镜确诊为52.24%(35/67);其中由胃镜和HRM均确诊35例患者,约占64.81%(35/54),HRM技术的检出率明显高于胃镜;其中48例行腹腔镜治疗食管裂孔疝修补术治疗,7例患者及家属放弃手术选择内科保守治疗,12例合并其他基础疾病,保守或择期手术。
结论HRM技术能够准确、直观的描述食管裂孔疝患者胃食管压力差,确诊率高,能够有效的指导手术方案。 相似文献
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目的 比较持续测压与间断测压对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床效果,为人工气道气囊管理提供依据。
方法 将134例机械通气患者随机均分为间断测压组和持续测压组。间断测压组使用气囊测压表采用改进方法分别间隔4 h、6 h、8 h监测1次气囊压力;持续测压组采用持续测压仪持续测压。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、气囊上滞留物引流量、抗生素使用种类及时间、炎性指标。
结果 两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、抗生素使用种类及时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组入科第1天、第3天、第7天白细胞、C反应蛋白、降钙素原及24 h气囊上滞留物引流量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。持续测压组检测值25~30 cmH2O;间断测压组间隔4 h、6 h、8 h检测气囊压力,差异有统计学意义(P<0.05),间隔8 h检测气囊压力<25 cmH2O。
结论 两种测压方法对患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、抗生素应用的影响没有显著差异,提示锥形气囊导管应用两种测压方法可达到相同的临床效果,间断测压间隔时间以≤6 h为宜。 相似文献
10.
食管穿孔的定位诊断(附15例报告)李志明,董维翰,曾培元我院自1979年10月~1993年10月期间,共收治食管穿孔病人15例,分别行颈部切开及开胸手术治疗,本文就食管穿孔的定位诊断情况介绍如下:1临床资料本组男9例,女6例;年龄21~73岁,平均4... 相似文献
11.
食管癌横向浸润的双对比特征与病理关系研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探索食管癌横向浸润的双对比特征与其癌肿浸润深度的关系。方法对138例食管癌患者采用单钡双对比造影法、规定体位、测量方法所获征象与手术、病理作对比。结果(1)癌肿段右侧壁厚度越大,侵入深度越深;(2)癌肿段右缘清晰度与侵入深度有关;(3)癌肿段受累周径越大,侵入越深;(4)癌肿段移动度减少或固定,侵出外膜向周围侵犯明显。结论食管癌横向浸润双对比特征与其癌肿浸润深度有关,并提出了食管癌浸润深度的综合评估指标,对诊断、手术方式选择和预后的评价等有临床应用价值 相似文献
12.
目的比较小切口腹腔镜与后腹腔镜、开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法2003年1月-2006年7月我院对95例肾上腺肿瘤分别采用小切口腹腔镜手术(n=12),后腹腔镜手术(n=23),开放性手术(n=60),比较3组术中、术后情况。结果后腹腔镜手术组手术时间(142.6±41.3)min明显长于小切口腹腔镜组(72.9±13.7)min和开放手术组(96.7±40.9)min(q=7.140,P〈0.05;q=6.827,P〈0.05);开放手术组术中出血量(232.0±89.2)ml明显多于小切口腹腔镜组(125.0±58.4)ml和后腹腔镜手术组(119.6±63.5)ml(q=5.947,P〈0.05;q=8.055,P〈0.05);开放手术组术后肠功能恢复时间(4.1±0.8)d明显长于小切口腹腔镜组(2.7±1.2)d和后腹腔镜手术组(2.7±0.9)d(q=7.106,P〈0.05;q=9.163,P〈0.05);开放手术组术后住院时间(12.6±3.2)d明显长于小切口腹腔镜组(6.7±2.7)d和后腹腔镜手术组(6.3±1.4)d(q=9.383,P〈0.05;q=12.919,P〈0.05)。3组术后复发无统计学意义(χ^2=0.621,P=0.733)。结论与开放手术相比,小切口腹腔镜和后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;小切口腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。 相似文献
13.
食管癌c—erbB—2原癌基因的表达及意义 总被引:5,自引:0,他引:5
目的为了探讨食管癌组织c-erbB-2的表达及其临床意义。方法采用SP免疫组织化学法对41例食管癌标本进行c-erbB-2的检测。结果41例食管癌中,c-erbB-2阳性表达率为51.2%(21/41),其中高分化组c-erbB-2阳性率为33.3%,中分化组为42.1%,低分化组为76.9%,低分化组和高分化组相比较,两组间有显著性差异(P<0.05)。在有淋巴结转移的食管癌中,c-erbB-2癌基因表达率为65.5%(19/29),而无淋巴结转移者中的c-erbB-2癌基因阳性表达率为16.7%(2/12),二者相比有非常显著性差异(P<0.01)。10例正常食管粘膜中c-erbB-2癌基因则均为阴性。结论c-erbB-2癌基因不仅是食管癌的一种新的标志物,而且还与食管癌的分化程度、淋巴结的转移有关,c-erbB-2的检测可成为食管癌诊断和判定预后有价值的指标。 相似文献
14.
目的研究对比改良Sugiura术与Hassab术治疗乙肝肝硬化相关性门脉高压症合并食管静脉曲张的效果。方法回顾性分析2011年1月~2012年7月在我科行改良Sugiura术或Hassab术的满足研究条件的两组患者的相关资料,对手术时间、出血量、并发症、术后食管静脉曲张的改变情况和再出血率等进行对比研究和统计分析。结果改良Sugiura术式组与Hassab术式组比较,术中出血量有增加(P0.001)、手术时间延长(P0.001),差异有统计学意义,但术后严重并发症的差异无统计学意义(P0.05);改良Sugiura术式组术后食管静脉曲张改善率优于Hassab术式组(P0.001),根除率高于Hassab术式组(P0.001),再出血率均低于Hassab术式组(P0.001),差异均有统计学意义。结论改良Sugiura术治疗食管静脉曲张的彻底性优于Hassab术,有利于控制再出血,改善远期预后。 相似文献
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食管癌内分泌疗法可行性的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
为探讨食管癌的发生、发展与性激素及其受体的关系,及内分泌治疗的可能性。采用放射配体结合分析法定量测定27例原发性食管癌病人的癌组织、正常食管粘膜组织及外周血白细胞中的雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)的含量;同时应用放免法测定病人血浆中雌二醇(E2)和睾酮(T)的水平。结果见食管癌组织中存在ER和AR,受体含量显著高于正常对照组,且与病人性别及鳞癌病理分级有显著关系。外周血白细胞中ER和AR的含量明显降低。血浆中E2和T水平均在正常值范围内。研究提示,性激素及其受体在食管癌的发生、发展中起着一定的作用,并对今后在食管癌的临床治疗中,提出内分泌疗法的可行性设想。 相似文献
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Esophageal Cancer With Cirrhosis of the Liver: Results of Esophagectomy in 18 Consecutive Patients 总被引:1,自引:1,他引:0
Tachibana M Kotoh T Kinugasa S Dhar DK Shibakita M Ohno S Masunaga R Kubota H Kohno H Nagasue N 《Annals of surgical oncology》2000,7(10):758-763
Backgrounds: Patients with cirrhosis of the liver sometimes are candidates for esophagectomy with extensive lymphadenectomy.Materials and Methods: Of 271 patients with primary esophageal carcinoma, 19 patients (7.0%) had pathologically proven cirrhosis of the liver. Among those, 18 patients underwent esophagectomy with extensive lymph node dissection. Clinicopathologic characteristics of these 18 patients were retrospectively investigated.Results: Pathological T stages were pT1 in 3 patients, pT2 in 9 patients, pT3 in 2 patients, and pT4 in 4 patients. Hepatitis C virus antibody was positive in 1 patient, and 14 patients were alcoholics. Three patients had cryptogenic cirrhosis. Seven patients were classified as Child- Turcotte B and 11 were Child-Turcotte A. Three patients had ICG-R 15 over 30%. Fifteen patients (83.3%) developed a total of 35 postoperative complications. Three patients currently are alive without recurrence. Fifteen patients have died: 7 from cancer recurrence; 5 of causes unrelated to esophageal cancer; and 3 of operative death (operative mortality: 16.7% in 18 cirrhotic patients vs. 5.7% in 227 non-cirrhotic patients; P 5 .102). The 1- and 3-year survival rates for 18 resected cirrhotic patients were 50% and 21%, respectively, and those for 227 resected non-cirrhotic patients were 67% and 42%, respectively (P 5 .051). When operative deaths were excluded from the analysis, the 1- and 3-year survival rates for 15 cirrhotic patients were 60% and 25%, respectively, whereas those for 214 non-cirrhotic patients were 68% and 43%, respectively (P 5 .271).Conclusion: Although cirrhosis has a high morbidity and mortality rate, Child-Turcotte A and B cirrhosis may not contraindicate curative esophagectomy for esophageal carcinoma. However, these patients need meticulous perioperative care to avoid postoperative complications. 相似文献
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Hideaki Shimada Hisahiro Matsubara Shinichi Okazumi Kaichi Isono Takenori Ochiai 《Journal of gastrointestinal surgery》2008,12(3):518-526
Extensive lymphadenectomy, including upper mediastinum, for thoracic esophageal carcinoma was introduced at the beginning
of 1980s. However, the efficacy has not been analyzed in large series at a single institute. We evaluated factors potentially
related to improved surgical results in patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma (SCC). From 1959 to 1998,
a total of 792 patients with thoracic esophageal SCC underwent R0 surgery. A variety of clinicopathological factors were compared
among patients treated from 1990 to 1998 (recent group, n = 164) and 1959 to 1989 (former group, n = 628). The recent group showed significantly better survival than the former group (5-year survival rates: 51 versus 17%,
P < 0.01), partly because earlier stage disease was included in the recent group than in the former group. Multivariable analysis,
using the Cox regression analysis, indicated the time period of surgery, age, tumor location, the number of positive nodes
(>5), venous invasion, and tumor–node–metastasis stage. Upper mediastinum lymphadenectomy was also an independent factor to
improve survival of patients with thoracic esophageal SCC.
Based on multivariate analysis of 792 cases during 40-years experience on thoracic esophageal cancer surgery at Chiba University
Hospital, upper mediastinum lymphadenectomy was found to be one of the independent prognostic factors to improve patient’s
overall survival. 相似文献
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中国人原发性食管癌微卫星DNA序列的不稳定性研究 总被引:5,自引:2,他引:3
目的 检测微卫星DNA序列的不稳定性在中国人原发性食管癌中的表达并探讨其与食管癌临床病理特征之间的关系。方法 应用聚合酶链反应-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色技术,检测63全名国人原发性食管癌组织中微卫星DNA序列的不稳定性。结果 食管癌中微卫星DNA序列不稳定性的发生率为41.2%,微卫星DNA序列的不稳定性与肿瘤的病理类型有关(P〈0.05),而与临床分期、病理分级、淋巴结转移、癌组织的侵袭性 相似文献
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本文报告我科外科治疗之食管腐蚀伤84例,91.7%为碱性腐蚀伤。23例采用食管腔内置管预防狭窄,优良效果20例,占84.7%;结肠代食管36例,死亡3例(8.3%),胃代食管和局部成形11例均治愈,其他手术17例。本文对食管腔内置管、狭窄瘢痕是否切除及食管重建进行了讨论,并介绍了颈阔肌皮瓣修复吻合口狭窄的体会。 相似文献
20.
报告采用U形横环钢丝(U法)、改良AO张力带(AO法)、镍钛-聚髌器(NT—PC)治疗髌骨骨折150例,其中粉碎形58例、横形92例。平均随访4年2个月。结合X线髌股关节面对位情况依据临床功能恢复分优、良、可、差评定疗效。计优98例、良36例、可11例、差5例。选用参照单位分析法统计处理显示:U法疗效及优良率不及NT-PC及AO法;AO法与NT-PC疗效无显著差异。提出手术治疗髌骨骨折,U法不应作常规、首选;对于横形或相对大块、无冠状骨折线的粉碎骨折,AO法应视为有效,可靠的选择;多平面、严重粉碎性髌骨骨折,NT-PC系最佳选择。 相似文献