Meckel憩室致机械性肠梗阻4例

[例 1]男 ,4 6岁。右上腹持续性疼痛阵发性加剧 2 4ｈ ,伴腹胀 ,肛门停止排气排便。查体 :右上腹触及拳头大小之包块并可推动 ,压痛、反跳痛阳性。腹部Ｘ线透视见中腹部有宽大气液平影。诊断为急性机械性肠梗阻。手术探查见距回盲部 4 0ｃｍ处一小肠憩室约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 9ｃｍ缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻 ,憩室内充满黑色坏死物及粪便。行憩室及部分小肠切除术 ,术后恢复顺利 ,痊愈。[例 2 ][例 3]男 ,2 8岁 ,12岁。均因行阑尾切除术后 5～7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院。查体 :腹部肠鸣音亢进 ,Ｘ线透视见腹部有多个高低不…     

恶性肠间质瘤一例报道

患者 :女 ,4 4岁。因腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。体检 :腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,脐周及右下腹有压痛和反跳痛 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。血常规 :ＷＢＣ 16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .91,Ｌ 0 .0 9,Ｈｂ 14 2 ｇ/Ｌ。腹部透视见腹腔内多个液平。入院诊断 :急性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,肥皂水灌肠 ,纠正水、电解质紊乱。 6ｈ后病情无好转 ,即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见长约 4 0ｃｍ的小肠粘连、扩张、坏死。距屈氏韧带 10ｃｍ的空肠壁有一 12ｃｍ×12ｃｍ× 10ｃｍ的瘤体 ,呈紫褐色 ,边界不清 ,多房囊性 ,与肠壁及肠…     

小儿结肠气囊肿致急性肠梗阻一例报道

患儿 :女 ,9岁。因突发腹痛伴频呕胃内容物及停止排便、排气 2ｄ急诊入院。体检 :患儿除腹胀较甚、腹部压痛明显、肠鸣音亢进、可闻气过水声、Ｘ线腹部透视有气液平等肠梗阻表现外 ,右中上腹还可触及一 10ｃｍ× 3ｃｍ的条状肿块。入院后急诊行剖腹探查术。术中所见 :升结肠全段、结肠肝曲、横结肠近端 1/ 3段肠管均显著肿胀、增粗 ,直径 5 .5ｃｍ左右 ,表面高低不平 ,色泽尚无明显异常。触摸时肠管呈较柔软的实质样改变 ,肠管通路已完全堵塞形成梗阻。术中行右半结肠切除 ,切下肠段剖开后肉眼可见其粘膜下已被众多突向肠腔的圆球状包块所布…     

隐睾伴肠梗阻二例

隐睾伴肠梗阻在临床上少见 ,我院近期收治 2例 ,报告如下。例 1　男性 ,5 6岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,无肠型 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肌紧张 ,未触及包块 ,可闻及气过水声。腹平片示“左上腹”孤立的气液平面。急诊入院行剖腹探查术 ,术中见患者左中下侧腹壁有一 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,空回肠交界处肠管在其表面粘连 ,肠绊套入粘连带形成内疝 ,致肠梗阻。术后切口愈合良好 ,胃肠功能恢复。术后肿物病理诊断为睾丸及附睾组织例 1　男性 ,36岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,…     

Meckel憩室致急性肠梗阻三例

例 1 :男性 ,6岁。阵发性腹痛、呕吐 ,停止排气排便 1 .5ｄ入院。体检 :腹胀 ,腹肌软 ,脐周压痛 ,肠鸣音活跃。Ｘ线腹透示中上腹数个气液平面 ;胃肠减压、灌肠等综合治疗 1 0ｈ病情无缓解且腹痛、腹胀进一步加重。术中见 :距回盲部 2 0ｃｍ处回肠对系膜缘一 6 .0ｃｍ×1 .5ｃｍ指状憩室 ,具有肌层并有一单独血管供应 ,憩室尖部与脐部粘连 ,根部肠管成角 ,近端肠管高度膨胀 ,行包括憩室在内的部分肠壁楔形切除。病理示Ｍｅｃｋｅｌ憩室 ,内见结肠粘膜组织。例 2 :男性 ,60岁。阵发性腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。体检 :全腹高度膨隆 ,…     

粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道

患者 :男 ,16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 3ｄ。在门诊检查诊断为急性胃肠炎 ,给予抗感染、补液治疗 ,上述症状有所缓解。继之出现腹胀 ,肛门停止排便、排气 1ｄ。体检 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,遍及全腹。全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。Ｘ线检查 :中腹部有数个液平面 ,提示肠梗阻。血ＷＢＣ 12 .0×10 9/Ｌ。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史 ,无腹外疝病史。经禁作者单位 :73 0 0 3 0　甘肃省兰州市城…     

节育环腹腔内异位致嵌顿性小肠坏死一例报告

患者 :女性 ,5 6岁 ,以下腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 4天入院。腹痛呈持续性阵发性绞痛 ,曾在当地卫生院治疗 ,因症状无缓解而急诊来我院以肠梗阻收住。追朔病史 :2 0年前曾有上节育环历史。查体 :中下腹部可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界不清 ,压痛反跳痛明显 ,腹穿出血性渗出液 ,作者单位 :5 3 3 3 0 0　广西省田林县人民医院外科以绞窄性肠梗阻急诊手术。术中见腹腔有血性渗出液约 15 0 0ｍｌ,小肠广泛扩张。部分变黑坏死 ,探查示宫内节育金属环外植致肠管套入 ,被套肠管呈黑紫色 ,动脉搏动消失。术中诊断 :金属节育环内疝所…     

外伤性十二指肠壅积症一例报道

患者 :男性 ,4 4岁。因车祸右上腹被摩托车车把击伤 2ｈ入院。入院时诉右上腹剧烈疼痛 ,各项生命体征尚平稳。体检发现右脐上方有一直径约 5ｃｍ车把圆形外伤痕 ,略凹陷 ,周围约10ｃｍ淤血、青紫略隆起 ,右上腹可及压痛 ,局部轻度肌紧张、反跳痛 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线平片未见异常 ,腹部Ｂ型超声未见异常 ,血、尿淀粉酶也未见异常 ,但右下腹麦氏点穿刺可见少量不凝血液。给予禁食 ,抗生素预防感染 ,止血及其他对症处理。第 2ｄ出现腹胀 ,第 3ｄ再次Ｂ型超声发现右上腹腔内 4 .8ｃｍ× 7.0ｃｍ混合性回声团块 ,内见散在光…     

空肠系膜淋巴管平滑肌瘤一例报道

患者 :男性 ,2 7岁。因“上腹部胀痛伴肛门停止排便、排气 6ｄ”入院。体检 :Ｔ 3 8.3℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ。神清 ,急性痛苦面容。心、肺无异常。全腹膨隆 ,肌紧张 ,压痛、反跳痛。中下腹触及约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×10ｃｍ的肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有深压痛 ,活动度欠佳。肠鸣音亢进。腹部平片示上腹部阶梯状液平。Ｂ型超声检查示腹部实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见全小肠系膜逆时针扭转 3 60度 ,系膜根部可见一 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小的实性肿块。完整切除肿块及部分小肠 ,将扭转的小…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

左侧股疝合并右侧闭孔疝一例报道

患者 :女性 ,80岁。因腹痛、腹胀伴呕吐 5ｄ入院。体检 :腹部膨隆 ,中下腹肠型蠕动 ,肠鸣音高亢 ,闻及金属音。左侧大腿内侧根部有一 4ｃｍ× 4ｃｍ半球型包块 ,质地中等 ,不能还纳。Ｘ线透视 :中上腹多个液平面 ,呈阶梯状。Ｂ型超声提示 :腹腔肠管扩张 ,最大内径达4 .7ｃｍ ,内见液气流动。入院诊断“左侧嵌顿性股疝”。行佛格逊氏法修补。术中见疝囊内容物为大网膜 ,无肠管粘连。延长切口 ,探查腹腔 ,见距回盲部 3 0ｃｍ处小肠嵌入右侧闭孔 ,呈角梗阻 ,予以松解复位。术后 8ｄ痊愈。讨论 :股疝较为常见 ,以女性居多 ,常为绞窄性。闭孔疝罕…     

自发性胃破裂二例

例 1男 ,18岁。因夜间突发腹痛 16ｈ收入院。既往无消化道溃疡病史。查体 :Ｔ 38 6℃ ,脉搏 16 0次 ｍｉｎ ,呼吸34次 ｍｉｎ ,血压 6 0 40ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以上腹为著 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。血常规 :ＷＢＣ 17× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 9。腹部Ｘ线透视 :双膈下大量游离气体。入院诊断 :上消化道穿孔、感染性休克。经抗休克、腹腔排气减压治疗 ,3ｈ后行急症剖腹探查术。术中见腹腔内有大量混浊液体约 15 0 0ｍｌ,胃底、胃体部大弯侧有一约 6ｃｍ长裂口 ,局部有 15ｃｍ× 5ｃｍ胃壁变薄。诊…     

肠系膜根部囊肿一例

患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。Ｂ超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.3ｃｍ ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15ｃｍ处小肠系膜根部 ,如Ｂ超报告大小 ,内为透…     

腹茧症并发粘连性绞窄性小肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,17岁 ,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 1周 ,加重并停止排便排气 1天入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 13/7ｋＰａ。急性病容 ,心肺 (-) ,腹部膨隆 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣减少。腹部Ｘ线平片示小肠机械性完全性梗阻。ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9。腹腔穿刺抽出血性液体。以“急性小肠绞窄性梗阻”行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有血性液体约 30 0ｍｌ,可见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大包块 ,包块由小肠系膜根部形成的似蚕茧样膜状…     

白线Richter疝误诊1例

患者　女 ,61岁。 3年前无意发现上腹壁正中有一肿块 ,大小无明显变化。因肿块增大 ,持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐 1ｄ入院。体查 :体温 37 5℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,血压1 61 /90ｍｍＨｇ。脐上白线处触及 3ｃｍ×3ｃｍ包块 ,质软 ,轻度压痛。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音正常。白细胞 1 4 4× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。腹部平片 :未见液平面及膈下游离气体。入院诊断 :上腹壁脂肪瘤并感染。经抗生素治疗 2ｄ ,肿块处疼痛逐渐加重 ,且局部皮肤红肿 ,明显压痛。术前诊断 :白线疝嵌顿 ,即行手术治疗。术中见 :腹白线有一 1 5ｃｍ缺…     

成人消化道重复畸形并梗阻二例

例 1男 ,2 0岁。因脐周阵发性疼痛伴呕吐 2ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,见肠型 ,右下腹可触及 1个 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质中 ,固定 ,边缘不清 ,压痛及反跳痛明显 ,可闻气过水音。Ｘ线腹平片可见右下腹 3个大小不等的液平面。血常规检查 :白细胞 18× 10 9/Ｌ ,其中 ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞0 18。初步诊断为肠梗阻。剖腹探查发现距回盲部 30ｃｍ处回肠呈环状双回肠重复畸形 ,肠腔内数十条蛔虫环绕成团 ,形成梗阻 ,并与后腹膜广泛粘连。术中切除重复肠段 ,回肠端端吻合。共住院 13ｄ ,痊愈出院。病理学检查 :回肠重复。例 2男 ,47岁。因左…     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

结肠脾区粘膜下脂肪瘤一例报道

患者 :女 ,6 0岁。因左上腹隐痛 1月入院。体检 :一般情况好 ,腹部膨隆 ,除左上腹稍有压痛外 ,无任何阳性体征。Ｘ线钡灌肠透视 :结肠脾区可见一约5ｃｍ× 5ｃｍ大小钡剂充盈缺损 ,边缘光滑。纤维电子肠镜检查 :进镜至 70ｃｍ处 ,见一较大息肉 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,表面糜烂。病理检查示 :粘膜慢性炎性病变并坏死。临床诊断 :结肠息肉恶性变。治疗 :经积极术前准备后 ,在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术。术中见 :结肠脾区有一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度好。考虑为良性病变 ,改行结肠部分切除术。病理报告 :…     

Meckel憩室扭转坏死一例

儿 :男 ,13岁。 2ｄ前进餐活动后腹痛 ,呈持续性疼痛阵发加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,为胃内容物 ;肛门停止排便排气 2ｄ。体检 :发育营养可。腹部膨隆 ,作者单位 :2 7470 0　山东郓城县中医院外科无肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,以右下腹为重 ,肌紧张 ,反跳痛 (+) ,叩呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线检查见大量肠胀气 ,腹中部偏右有一宽大液平。白细胞 2 3× 10 9/Ｌ。剖腹探查见 :阑尾无异常 ,距回盲部 2 0ｃｍ肠系膜对缘有一长约 15ｃｍＭｅｃｋｅｌ憩室 ,尾部有一纤维带与右侧腹膜粘连。憩室扭转36 0°,紫黑色 ,遂钳夹粘连带 ,结扎…     

十二指肠旁疝合并肠扭转1例

患者　女,46岁,因脐周阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、肛门排气停止1ｄ,加重6ｈ入院。体查:痛苦面容。腹胀,全腹压痛,反跳痛,以上腹部为著,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血红蛋白120ｇＬ,白细胞12×109Ｌ,中性粒细胞076,腹部透视可见两处液平。诊断:肠梗阻,原因待查。即行剖腹探查术,术中见腹腔内有200ｍｌ血性渗液,大部分小肠呈暗紫色,顺时针方向扭转约720,吸尽渗出,将扭转小肠复位后,发现升结肠游离,距回盲部约20ｃｍ处有长约35ｃｍ的回肠及约30ｃｍ的空肠上部肠管疝入并嵌顿于小肠系膜左侧之腹膜囊内,囊口直径约45ｃｍ,局部见瘢痕增生。打开腹…