鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的：观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果。方法：回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）]评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数（SAQLI）评分。结果：术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。     

鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。     

鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的影响

目的 研究对伴有鼻堵的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实施鼻腔扩容术后的治疗效果以及对鼾声声学特征的影响.方法 2011年4月-2012年10月卫生部北京医院耳鼻咽喉科22例行鼻腔扩容术的伴鼻阻塞的OSAHS患者的病历资料.患者手术前后分别进行整夜睡眠的鼾声、多导睡眠监测及鼻阻力检测.记录患者体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、总鼻阻力以及鼾声声音信号的最大频率(fmax)、中心频率(fc)、平均频率(fmean)、峰值频率(fpeak)、800 Hz功率比(PR800)等各项声学参数.应用配对t检验比较手术前后BMI、ESS、AHI、最低SaO2、总鼻阻力的变化,Wilcoxon非参数检验比较各项声学参数的变化.结果 OSAHS患者手术后最低SaO2较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后总鼻阻力分别为(0.39±0.15)和(0.29 ±0.11)Pa·cm-3·s-1,差异有统计学意义(P＜0.01).鼻腔扩容术前后OSAHS暂停后鼾声时域图、能量谱图均有明显变化.手术后,fpeak较术前降低,PR800较术前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 鼻腔扩容手术降低了OSAHS患者的鼻阻力,改变了OSAHS患者的鼾声声学特征,鼾声有可能成为OSAHS手术疗效的评价指标之一.     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化

目的:探讨双侧鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻腔通气程度主客观的影响。方法:对75例成人OSAHS患者采用双侧对称性鼻腔扩容术,并分为A组30例(鼻腔扩容术)和B组45例行鼻腔扩容术+改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP),同时选择15例只行H-UPPP作为对照组(C组),术前、术后3个月及12个月分别进行鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分和使用鼻阻力计对总鼻阻力(TNR)进行检测,同时术前和术后12个月分别行睡眠呼吸监测(PSG)和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:75例OSAHS患者术后3个月和12个月TNR分别与术前相比明显降低并恢复至正常值,有显著性意义(P<0.05);75例患者主观鼻腔通气程度VAS评分也由术前的6.69±1.53下降为术后3个月时的3.38±1.37、术后12个月时的3.42±1.25(P<0.05)。与术前比较,术后12个月A、B两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分均显著改善(P<0.05),C组AHI和LSaO2也显著改善(P<0.05),但ESS评分无明显变化。B组术后12个月的AHI、LSaO2及ESS评分改变较C组明显(P<0.05)。结论:双侧鼻腔扩容术能在一定程度上改善OSAHS患者主观鼻腔通气症状,同时也可改善鼻腔通畅状况的客观指标,可能有利于OSAHS患者的治疗。     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症及疗效

目的探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症选择及临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,对2012年1月—2013年1月金华市人民医院经鼻内镜及鼻部CT检查确诊存在鼻腔阻塞性病变、并经多道睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊为阻塞性睡眠呼吸障碍的患者,行鼻腔扩容术,共22例患者,其中OSAHS程度不同分为轻、中、重度,t检测对术前及术后鼻堵症状评分（视觉模拟评分量表,VAS评分）、鼻阻力客观变化指标、PSG主要监测指标的变化、嗜睡症状评分（Epworth sleepiness scale,ESS）、睡眠呼吸紊乱指数（RDI）、鼾声指数等指标进行统计分析。结果 PSG相关指标中,术后6个月轻中度患者AHI和AI明显降低,HI降低但是幅度较小,LSaO2%较术前升高,P〈0.05;重度患者以上指标变化不明显,P〉0.05;鼾声指数手术前后变化均不明显,P〉0.05;术后,轻中重度患者的VAS、ESS、RDI评分均较术前有所改善,其中轻中度患者改善幅度较大,重度患者改善幅度较小;术前,不同程度OSAHS患者的鼻功能不同,术后鼻功能NMCA、NCV均明显改善,较术前比较P〈0.05,NR变化幅度较小,并且随着病变程度增加,变化越加不明显。结论不同程度OSAHS间比较,轻中度患者术后相关指标改善程度明显,相对于重度患者更适用于鼻腔扩容术治疗,并且应选择敏感指标作为手术效果评估指标。     

口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法确诊的10例轻中度OSAHS患者，用鼻咽纤维镜定位下颌位置来制作口腔矫治器治疗，治疗前后分别用呼吸暂停低通气指数（AHI）和日间嗜唾程度评分（ESS）、鼾声评分（SS）进行疗效评价。结果治疗后AHI从（23．98±7．89）到（7．83±3．00），下降幅度达67．35％（P〈0．01），嗜睡症状和鼾声明显减轻，ESS从（8．3±2．58）降到（2．5±1．65）（P〈0．01）；SS从（7．7±1．16）降到（2．3±1．06）（P〈0．01）。结论鼻咽纤维镜辅助下颌前伸定位制作口腔矫治器治疗OSAHS临床疗效显著。每个患者的最佳下颌前伸位是不同的，建议个体化制定。     

重度OSAHS多平面手术治疗效果观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、氧减指数（ODI）、Epworth嗜睡评分（ESS）。结果对照组治疗总有效率为56.7%,观察组总有效率为86.7%,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用。     

等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。 方法 用等离子射频消融术治疗鼾症及轻、中、重度OSAHS 患者166例,于术前及术后1年行多导睡眠仪监测、Epworth嗜睡程度评分和鼾声评级疗效。结果 各种程度OSAHS患者术后1年有效率都在80％以上,最低脉氧饱和度（SaO2）均有提高,但无统计学意义;AHI、 Epworth嗜睡评分、鼾声评级均显著下降。结论 微创治疗OSAHS疗效显著,且具有微创、安全、方便及术后恢复快等优点,可作为临床OSAHS患者的一线治疗手段。     

鼻内镜下鼻腔结构重建手术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重建手术在治疗OSAHS中的作用及必要性。方法选择伴有鼻腔阻塞性病变的OSAHS54例患者,施行鼻内镜下选择性鼻腔多结构重塑手术。术前、术后3～6个月分别行ESS评分及PSG监测,并评估鼻腔通气、打鼾及憋气程度,根据ESS评分、AHI和LSaO2评估疗效。结果有效统计51例,术后鼻腔通气明显改善,打鼾、憋气亦有不同程度改善;术前、术后构成比变化,Ⅰ型和轻度OSAHS患者总有效率较高;而Ⅳ型和重度OSAHS患者术前及术后3～6个月AHI、LSaO2及ESS差异无统计学意义,P〉0.05。结论鼻阻塞性病变对OSAHS有重要影响,根据情况实行鼻内镜下鼻腔结构重塑个体化微创手术在OSAHS的治疗中具有积极作用。     

汉族和维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者2型糖尿病患病调查

目的 调查35岁以上汉、维吾尔族自然人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者2型糖尿病（T2DM）的患病率,探讨OSAHS与T2DM的关系.方法 2010年至2012年间,对克拉玛依市区天山社区755例35岁以上（汉族398例,维吾尔族357例）鼾症患者进行睡眠呼吸血氧监测（呼吸暂停低通气指数,氧减饱和度指数,夜间平均血氧饱和度,夜间最低血氧饱和度）和空腹血糖测定.按睡眠监测结果分为汉族OSAHS组（279例）和维吾尔族OSAHS组（226例）,两组年龄、性别匹配,组间进行各项参数比较.体检项目包括身高、体重、颈围、腰围.结果 汉族与维吾尔族鼾症组间BMI分别为（24.9±3.2）和（28.2± 4.4） kg/m2,颈围分别为（35.2±3.2）和（37.4±3.4）cm,腰围分别为（87.1±9.5）和（98.0±11.6）cm,氧减饱和度指数分别为（9.9±0.5）和（8.2±0.4）次/h,夜间最低血氧饱和度分别为（83.3±6.9）％和（82.7±7.4）％,呼吸暂停低通气指数分别为（15.0±14.3）和（11.9±11.4）次/h,空腹血糖分别为（6.3±1.4）和（7.1±2.8）mmol/L,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.维吾尔族与汉族OSAHS组间T2DM患病率[30.5％（69/226）和16.8％ （47/279）]差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.667）、呼吸紊乱指数（OR=2.074）和民族（OR=1.922）是T2DM患病的主要危险因素.结论 维吾尔族OSAHS患者T2DM患病率高于汉族,年龄、民族、呼吸暂停低通气指数是T2DM的患病高危因素,T2DM与OSAHS相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日步行量的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日步行量的变化及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对其的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的OSAHS患者62例,进一步分为轻、中、重度组,并设健康对照组28例。10例中重度OSAHS患者接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗1个月。比较各组间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、FOSQ生活质量问卷调查表(FOSQ)评分,并通过电子计步器测量日步行量。结果与对照组和轻度组比较,中重度组OSAHS患者ESS评分显著增高(11.4±2.7和12.2±2.5比6.5±2.3和7.0±2.1,P<0.05),FOSQ评分显著降低(48.1±9.4和40.5±9.8比90.3±7.1和85.1±12.6,P<0.05),日步行量显著降低[3 802(2 203～6 545)步和3 254(1 657～5 218)步比8 259(5 348～14 603)步和8 693(5 743～12 042)步,P<0.05]。轻度组与对照组ESS评分、FOSQ评分及日步行量差异无统计学意义(P>0.05)。OSHAS患者日步行量与FOSQ评分呈正相关(r=0.783,P<0.05),与ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90)及体重指数(BMI)呈负相关(r值分别为-0.575、-0.735、-0.748、-0.602和-0.467,P<0.05)。10例中重度OSAHS患者经nCPAP治疗后,日步行量及FOSQ评分较治疗前显著增高,而ESS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 OSAHS患者日步行量较对照组明显降低,并与疾病严重度密切相关,直接反映OSAHS患者日常活动量减少,可能影响其生活质量和身心健康。nCPAP治疗可显著改善患者的日步行量。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术，后行鼻腔手术；B组相反。术后1—6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后，打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；鼻腔通气道重建术后，鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P〈0．01）。结论H—UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径；术中无腭咽关闭不全或闭锁发生；单独施行H—UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO2和AHTI，联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者早期（EF＞ 50.00％）左心室心肌纵向收缩峰值应变变化. 方法 经多导睡眠监测（PSG）呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）.结果 重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[（-17.90±1.57）％vs（-22.34±1 70）％、（-21.90±1 44）％,均P＜0.01],且基底段纵向收缩峰值应变（B-LS）[（-14.90±3.43）％vs（-18.40±1 75）％、（-18.20±1 82）％,均P＜0.01]、中间段纵向收缩峰值应变（M-LS）[（-17.50±1.81）％vs（-21.10±1 58）％、（-21.00±1 29）％,均P＜0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变（A-LS）[（-21.40±3.56）％vs（-27.60±3 84）％、（-26.70±4 02）％,均P＜0.05]亦下降.结论 实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤.