外伤性肠破裂的诊治分析

目的早期诊断,及时治疗,提高疗效.方法回顾性分析,我院1993年至2004年间86例肠破裂患者外科治疗的临床资料.结果术前误诊3例,术中死亡2例,术后出现腹腔脓肿5例,肠粘连14例,肠瘘3例,切口感染18例,死亡4例,其余均于10至14天痊愈.结论外伤性肠破裂受伤时间短,空腹受伤,早期手术,术中仔细探查均能获得满意效果.     

肠破裂108例临床分析

目的:肠破裂患者的诊断与治疗分析。方法:对108例肠破裂病人进行诊断与治疗分析。结果:死亡2例,其余患者均顺利康复出院。结论:早期诊断、早期手术及术后正确的对症处置是治疗肠破裂的关键。     

腹部损伤致肠破裂的临床探讨

目的探讨腹部损伤致肠破裂的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月期间收治的经手术证实为腹部损伤致肠破裂患者67例的临床资料。结果67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除、肠吻合、结肠造瘘等手术治疗,其中,65例治愈;1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂,术后形成十二指肠瘘死亡;1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克而死亡。结论早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

肠系膜上静脉血栓形成14例诊治分析

目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)诊断和治疗.方法 对本院1995年至2009年14例患者诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 11例早期明确诊断,另3例术中明确诊断；手术7例,保守治疗7例；死亡2例,均为手术病例,其中1例入院术中明确诊断,1例为早期诊断过度保守治疗中并发腹膜炎休克而手术.结论 早期的诊断及正确的治疗可降低病死率.     

中药鼻饲对肠修补术后胃肠功能恢复的观察

我科自2004年以来，应用中药鼻饲对胃穿孔、肠破裂修补术后患者肠功能的恢复时间进行了观察比较，取得了满意效果，现报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料 本组72例采用随机分组法：治疗组36例，男22例，女14例，年龄最大70岁，最小7岁，其中肠破裂16例，肠穿孔20例；对照组36例，男28例，女8例，年龄最大68岁，最小10岁，其中肠破裂22例，肠穿孔14例，均在硬膜外麻醉下行肠修补术。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院59例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果 59例患者均痊愈出院,无死亡病例。行直肠前切除术(Dixon手术)25例,乙状结肠切除术14例,腹会阴联合直肠切除术(Miles手术)9例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术3例。57例完成腹腔镜手术,2例(3.4%)中转开腹。术中并发症5例(8.5%),腹腔出血3例,肠破裂2例;术后早期并发症4例(6.8%),2例吻合口瘘,1例小切口感染,1例会阴部切口裂开;1例(1.7%)切口肿瘤种植。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的,术前严格掌握手术适应证,术中精细地操作,将有效的降低手术并发症的发生。     

创伤性肠破裂81例临床分析

目的 提高对创伤性肠破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的81例创伤性肠破裂病因、伤情、诊治、术后并发症及死亡原因.结果 术后并发结肠瘘2例,肠粘连及肠梗阻12例,切口裂开6例,切口感染28例.治愈77例,死亡4例.结肠瘘原因为结肠破裂创口虽小,但创伤至手术时间超过8 h,腹腔污染较重.死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克致多器官功能障碍综合征.结论 防止漏、误诊,早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素、短期应用生长抑素、高营养支持等,是减少并发症与降低病死率的重要因素.     

外伤性肠破裂11例诊治体会

本文报告了我院自1987～1994年收治的外伤性肠破裂11例,其中手术治疗10例,保守治疗1例,结果:治愈10例,死亡1例。分析表明:受伤情况、就诊时间、诊断正确性及治疗措施是否确与疗效有明显关系。为提高对外伤性肠破裂的疗效,作者浅谈了对该病诊疗中的几点体会。     

闭合性肠破裂32例临床分析

目的总结闭合性肠破裂的诊断及处理.方法回顾性分析32例闭合性肠破裂的治疗,统计分析病因、就诊时间、临床表现(腹腔诊断性穿刺灌洗的阳性率、气腹征阳性率、并发证),提高早期诊断率.结果空、回肠破裂27例,十二指肠破裂1例,横结肠破裂2例,升结肠破裂2例.予一期单纯缝合修补术23例,肠切除端端吻合术9例,其中4例结肠破裂行一期修补覃状管近端结肠造瘘术.31例治愈,死亡1例.结论应重视病史采集和病情的动态观察,详细的腹部体检,还要依靠必要的辅助检查,提高早期诊断率是治疗的关键.     

外伤性肠破裂45例临床分析

1985～1995年,我院共手术治疗外伤性肠破裂45例。45例中男性40例,女性5例,年龄最小2岁,最大71岁。受伤部位:十二指肠破裂4例,小肠破裂(空肠、回肠)33例,结肠破裂4例,直肠破裂1例,多发性肠破裂2例。肠破裂合并颅脑、肝、脾等其他脏器损伤18例。所有患者均进行了腹腔穿刺和腹部X线检查,腹穿阳性34例,腹部X线检查阳性3例,     

自发性结肠破裂15例临床诊治探讨

目的：分析自发性结肠破裂的发病机制,临床特征及诊治方法。方法：对15例自发性结肠破裂患者病因、诊断、治疗方法、术后并发症进行回顾性分析。结果：便秘15例（100.0%）、糖尿病6例次（40.0%）、高血压8例次（53.3%）、高脂血症7例次（46.7%）是自发性结肠破裂的高危因子。15例均给予手术,治愈10例（66.7%）,死亡5例（33.3%）,死亡5例就诊时均超过36h。结论：自发性结肠破裂早期诊断和手术,纠正休克,积极加强对围手术期的监护和综合治疗是改善其预后,提高治愈率的关键。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结先天性心脏病合并感染性心内膜炎的病例特点及外科治疗经验。方法 回顾性分析1995年1月～2001年12月外科治疗的39例先心病继发性感染性心内膜炎病例，其中单一畸形28例，多发畸形ll例，所有患者均在体外循环下接受手术治疗。结果 术后早期死亡3例，死亡率7．7％；发生Ⅲ度房室传导阻滞、切口感染及脑出血各l例。术后随访5个月至5年，平均3．6年，复发l例，无晚期死亡病例。结论 先天性心脏病合并感染性心内膜炎是外科治疗的绝对指征；早期治疗先心病有助于降低感染性心内膜炎的发病率。     

自发性结肠破裂的诊治体会(附6例报告)

目的总结自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗。方法回顾分析6例自发性结肠破裂临床表现、处理和病理检查。结果自发性结肠破裂好发于Sudeck,临界点,本文中6例术前均未有明确诊断,1例因就诊过晚术后死于感染性休克,其余5例由于处理及时、恰当,均获治愈。结论早期诊断和恰当的手术是提高治愈率和生存率的关键。     

术中结肠灌洗35例分析

目的探讨术中结肠灌洗在一期切除吻合术治疗梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂中的可行性。方法回顾性分析35例采用术中结肠灌洗行一期切除吻合术进行治疗的梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂患者的临床资料,观察疗效。结果35例患者中术后发生吻合口瘘2例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染3例,无手术死亡病例。结论术中顺行结肠灌洗,可达到肠腔减压和清除结肠内细菌的目的,提高一期手术的可靠性。     

肾移植术后并发肺结核的早期诊治与预防

目的探讨肾移植术后并发肺结核感染的早期诊治与预防。方法2002年1月至2009年12月共行同种肾移植术1024例，术后发现合并肺结核的患者18例，发生率为1．76％。18例合并肺结核的患者中，男性10例，女性8例，平均年龄43．33岁；移植后均采用三联免疫抑制方案；有14例应用免疫诱导治疗，其中4例用抗CD25单克隆抗体，10例用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白。结果。肾移植术后合并肺结核的发病时间为1～54个月，有12例患者是在术后12个月内发病。术后合并肺结核的早期临床表现不典型，发热是早期的主要症状，临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT（HRCT）和支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检。经过正规抗结核治疗后治愈17例，死亡1例。结论。肾移植术后肺结核感染早期临床表现不典型。HRCT是发病早期的重要检查手段，BALF镜检是确诊的主要依据。早期诊断和治疗是决定预后的关键。应加强对高危受者的监察力度及预防措施。     

急性产科DIC 14例抢救护理分析

目的探讨产科急性DIC的早期诊断和有效的救治护理方法，降低DIC的死亡率。方法对14例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果本组14例均应用肝素给予抗凝治疗。子宫切除8例，纱布填塞压迫止血3例，剖宫产3例；治愈12例，死亡2例。     

76例外伤性肠破裂的临床分析

目的探讨76例外伤性肠破裂患者的临床诊疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的76例外伤性肠破裂患者的临床资料。结果治愈72例,死亡4例,病死率5．5％。死亡原因：2例为合并伤伴严重失血性休克,同时并发创伤性多脏器功能衰竭;另2例因患者个人原因,延误就诊时间,重度感染性休克死亡。另有并发切口感染者共计10例,抗生素治疗后好转,肠粘连及肠梗阻3例,对症治疗治愈。结论76例外伤性肠破裂经相应的手术治疗后,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

外伤性肝破裂74例临床分析

本文就我们二院自1986年至1996年12月,经手术处理外伤性肝破裂74例治疗结果,报告如下。临床资料1.性别与年龄:74例中男47例,女27例。年龄最小5岁,最大69岁。2.受伤部位;肝左叶21例,肝右叶39例,两叶同时损伤14例。3.受伤原因,车祸伤27例,高处坠落伤19例,刀刺伤11例,殴伤8例,撞击伤9例,4.伴发伤:本组有31例伴发伤,共75例处,其中胸部伤14例处,脑挫伤4例处,脊柱损伤6例处,骨盆骨折5例处,四肢骨折21例处,脾破裂7例处,胃破裂1例处,胰损伤2例处,肾损伤4例处,肠破裂11例处。     

超早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血的临床观察

目的 评价超早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血的临床疗效。方法 对36例临床分级为Ⅱ级9例、Ⅲ级17例、Ⅳ级10例的高血压基底节出血病人超早期采用锁孔微创血肿清除手术治疗，与35例行保守或侧脑室穿刺引流术的高血压脑出血病例进行对比分析。结果 锁孔微创血肿清除手术组36例中，预后良好22例（占61．1％），不良9例（占25.0％），死亡5例（占13．9％）；保守或侧脑室穿刺引流术组35例中，预后良好5例（14．3％），不良22例（眈．9％），死亡8例（笼．9％）。两组对比，预后良好率和不良率均有显著性差异（P〈0.01）。结论 超早期锁孔微创血肿清除手术治疗高血压基底节出血能明显改善患者预后，减少致残致死率。     

老年人闭合性结肠损伤的早期诊治体会

目的研究老年人闭合性结肠损伤的早期诊治。方法 2007～2009年,我院收治较典型的老年人闭合性结肠破裂患者6例,研究其早期的诊治。结果术后死亡1例,肠瘘1例,切口感染2例,无明显并发症2例。结论结肠损伤因其早期症状不典型、不明显而使其成为诊断和治疗相对复杂的腹腔空腔脏器损伤之一,而老年患者则存在症状更隐秘、发展更迅速、后果更严重的特点,其早期诊治对预后起了关键作用。