根管治疗期间痛的病因分析及防治方法

根管治疗是目前临床治疗牙髓病、根间周病的最有效方法 ,患者在根管治疗期间 ,牙体充填前常常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应 ,称根管治疗期间痛 (endodonticinterappointmentpain ,EIP)。EIP发生率高达 2 0 %～ 4 0 %,因此有效防治EIP的发生有重要的临床意义。1　病因研究表明 ,导致EIP的微生物主要存在根管系统的根尖区[1 ] ,它们主要通过三个途径存在于根管内 :①对机械化学预备及根内杀菌药物的敏感性不同 ,有些微生物可持续存在于根管内 ,并繁殖生长形成持续性的根内感染。②在治疗过程中缺乏严格的无菌措施 ,将微生物带入根管内 ,…     

药物防治根管治疗期间痛160例临床观察

根管治疗是目前临床上治疗牙髓和根尖周病的最有效方法。患者在根管治疗期间，根管充填前常常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应现象，称为根管治疗期间痛（endodontic interappointrmerpain，EIP）。近年来我们对160例急慢性牙髓炎患者采用不同药物预防EIP的发生，现将结果总结如下。[第一段]     

慢性尖周炎根管治疗两种方法疗效对比

为了观察两种慢性尖周炎根管治疗方法的临床疗效，将97例慢性尖周炎患牙随机分成两组，治疗组53例首次就诊时髓腔封FC棉球，再次复诊根管预备，根管内封消毒药物；对照组44例首次就诊时根管预备、敞开引流，再次复诊根管封消毒药物，两组符合指征后均作根管充填，根据术中根管治疗期间疼（EIP）发生情况，2a后根管治疗成功率进行疗效比较。治疗组EIP比对照组发生率较低，总完成次数较少，根管治疗成功率高。     

慢性尖周炎根管治疗两种方法疗效对比观察

为了观察两种慢性尖周炎根管治疗方法的临床疗效,将97例慢性尖周炎患牙随机分成两组.治疗组53例首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组44例首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填.根据术中根管治疗期间疼(EIP)发生情况,2a后根管治疗成功率进行疗效比较.治疗组EIP比对照组发生率较低,总完成次数较少,根管治疗成功率高.     

超短波电疗预防根管治疗期间急症的临床研究

目的 探讨使用超短波电疗来预防根管治疗期间急症（Endodontic interappointment pain,EIP）临床疗效的研究.方法 选择140颗死髓患牙一次性根管充填后,随机分为2组.实验组给予超短波电疗,记录各相关因素;常规组不予特殊处理.采用临床观察分析法,观察两组临床反应的差异.结果 常规组中,32.00%的患牙发生EIP;实验组发生率为9.33%,P＜0.01.实验组较常规治疗组差异均有显著.结论 局部超短波电疗能预防和降低EIP的发生并减轻其疼痛程度.     

地塞米松防治根管治疗期间痛的疗效观察

目的: 评价地塞米松局部应用后对死髓牙根管治疗期间痛(EIP)发生率的影响。方法: 将门诊接诊的164颗患牙随机分成2组,对照组常规治疗,治疗组为根管预备后在根尖周局部注射5 mg地塞米松,观察两组临床反应的差异。结果: 治疗组EIP发生率为7.32%,对照组为21.95%,差异有显著性(P<0.05);无瘘管、后牙的EIP发生率显著增加(P<0.01)。结论: 局部注射地塞米松能有效地降低EIP的发生,并减轻疼痛程度。     

后牙根管预备两种手动方法的临床效果比较

目的 评估后牙根管预备两种手动方法的临床效果.方法 选取牙髓炎或根尖周炎的磨牙106例,随机分为步进法组和步退法组,用手动ISO不锈钢K型根管扩孔钻、锉预备根管,比较两组术后根管治疗期间疼痛（EIP）发生情况及根管充填效果.结果 步进法组和步退法组EIP的发生率分别为21.15%和42.59%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.根管充填情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 步进法手动ISO不锈钢K型根管扩孔钻、锉预备根管的临床效果较步退法佳.     

碘伏用于超声根管预备预防根管治疗期间痛的临床研究

目的观察碘伏用于超声根管预备对死髓牙根管治疗期间痛(endodontic interappointment pain EIP)发生率的影响及防治效果.方法对159例180颗慢性根尖周炎患者,随机分为3组(每组60颗患牙).第1组为传统手持器械对照组,第2组为超声生理盐水对照组,第3组为超声碘伏治疗组.采用临床观察分析法,观察治疗组与对照组临床反应的差异.结果超声治疗组Ⅱ～Ⅲ级EIP发生率为10%,对照组为36.67%(P＜0.01),有显著差异性.结论碘伏应用于超声根管预备能预防和降低EIP的发生并减轻其疼痛程度.     

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察

目的 观察采用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响.方法 选择我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组:A组110例为观察组,采用氢氧化钙碘仿糊剂封药;B组110例为对照组,采用甲醛甲酚根管消毒,观察封药1周两组患者疼痛发生情况.结果 观察组疼痛0级的患者98例,占89.09%;II、III级疼痛的患者5例,占4.55%,疼痛程度明显轻于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).观察组无瘘道II、III级根管治疗期间痛(EIP)的发生率为5.4%,对照组无瘘道II、III级EIP的发生率为19.7%,两组的EIP,发生率有明显的差异,有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生.     

慢性尖周炎根管治疗两种程序的疗效比较

目的比较慢性尖周炎根管治疗两种程序临床疗效。方法选择200例慢性尖周炎患牙随机分成两组(各100例)。实验组:首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组:首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填。根据术中“根管治疗期间疼(EIP)”发生情况,总完成次数,二年后根管治疗成功率进行疗效比较。结果实验组EIP发生率较低,总完成次数较少,二年后根管治疗成功率高,与对照组比较,P<0.01,差异有显著性。结论实验组将感染根管转为感染程度较轻根管或非感染根管后,进行根管预备后封消毒药物,最后符合指征进行根管充填,此程序疗效好,可作为根管治疗常规程序。     

氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果对比研究

目的：观察氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果。方法：选取本院2010年6月-2012年12月本院牙科门诊收治的慢性根尖周炎患者127例,共152颗患牙,根据患者根管消毒药物选择的不同分为观察组66例和对照组61例,观察组采用氢氧化钙糊剂,对照组采用甲醛甲酚。观察封药后1周两组治疗有效率,同时对两组患者进行根管治疗期间疼痛（Endodontic interappointment pain, EIP）发生率以及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的比较。结果：观察组治疗后总有效率98.67%明显高于对照组的94.81%;EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%;且治疗48 h后,两组VAS评分均明显低于治疗前,而观察组VAS评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比甲醛甲酚,氢氧化钙糊剂能够显著减少治疗后EIP的发生率,降低患者疼痛。     

氢氧化钙碘仿糊剂根管封药预防根管治疗期间急症疼痛的效果观察

目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管封药预防患者根管治疗期间急症疼痛的效果。方法:选取接受根管治疗的168例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组采用氢氧化钙碘仿糊剂根管封药,对照组采用甲醛甲酚根管消毒,对比分析两组疗效。结果:观察组患者总有效率(95.24%)优于对照组(82.14%),观察组EIP发生率(4.76%)低于对照组(17.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用氢氧化钙碘仿糊剂根管封药能够预防患者根管治疗期间发炎,急症疼痛发生率低,优于其他方式,可供临床参考。     

糖尿病患者根管治疗中疼痛有关因素的临床研究

目的 探讨糖尿病患者在根管治疗过程中发生根管治疗中疼痛(endodontic interappointment pain, EIP)的有关因素.方法 以临床需行根管治疗的79例糖尿病患者和82例非糖尿病患者各86颗患牙为研究对象,按患者血糖控制好坏分组,分析其与正常组EIP发生率、疼痛程度及疼痛在术后不同时间发生的相关情况.结果 血糖控制差组EIP发生率、术后不同时间出现疼痛以及疼痛程度严重的比率明显高于控制好组和正常组(P＜0.05);而控制好组与正常组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),但3组内不同疼痛分级的发生率均随其程度加重而减小.结论 糖尿病患者根管预备术后7 d内都有可能发生疼痛,良好地控制血糖有利于减少EIP发生率和减轻疼痛程度.     

观察奥硝唑、强的松龙防治根管治疗期间痛的临床研究

目的 观察根管内应用奥硝唑、强的松龙消毒后,对慢性根尖周炎根管治疗期间痛(EIP)的影响.方法 选择非急性炎症的慢性根尖周炎患者246例(246颗)进行根管治疗,随机分成3组,分别在根管内封奥硝唑、强的松龙和甲醛甲酚(FC),采用临床观察分析法,分别观察3组临床反应的差异.结果 奥硝唑组Ⅱ～Ⅲ级疼痛发生率为8.75%,强的松龙组10.47%,FC组36.25%.奥硝唑组与强的松龙组比较,差异无显著性;奥硝唑组、强的松龙组分别与FC组比较,P＜0.01,差异有显著性.结论 根管内封奥硝唑或强的松龙能预防和降低EIP的发生率,并能减轻疼痛程度.     

210例根管治疗期间急症的原因分析

目的分析探讨根管治疗期间急症的相关因素。方法通过总结210例根管治疗术中发生的25例急症患者资料,分析根管治疗期间急症的发生与牙位、年龄、有无瘘管及术者的操作等的相互关系。结果根管治疗期间急症的发生率为11.90%,磨牙的发生率最高,60岁以上的患者发生率高,无瘘管的患牙发生率较高。结论根管治疗期间急症的发生有其个体因素,与术者的操作亦有密切关系,根管治疗中应尽量做到标准化操作,避免根管治疗期间急症的发生。     

根管治疗期间急症发生的影响因素

根管治疗仍是目前治疗根尖周炎和牙髓炎最有效的方法,但这一方法会不同程度地导致根管治疗期间急症的发生,目前还无有效方法避免。影响根管治疗期间急症发生的因素较多,且许多临床医师对这些因素缺乏全面系统的了解,无疑给临床工作者的诊治带来诸多不便。现对根管治疗期间急症发生的主要影响因素进行综述,以期为临床实践提供参考。     

根管治疗中的疼痛问题

<正> 根管治疗是治疗牙髓疾病和根尖周炎最为有效的方法。但在整个根管治疗的过程中,包括根管治疗期间及根管充填后,由于种种因素都可能发生疼痛与根尖区的肿胀,被称为根管治疗期间急症。1 原因 根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。其发生疼痛的原因如下:     

奥硝唑氢氧化钙根管封药160例临床观察

目的观察奥硝唑氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床疗效以及对根管治疗期间急症的预防效果。方法将患急、慢性根尖周炎,牙髓坏死需接受根管治疗的288例(316颗患牙)随机分成2组,根管治疗过程中分别采用奥硝唑氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚(FC)根管内封药,对其疗效和治疗期间急症的发生率进行比较。结果观察组成功和有效150例,占93.75%,对照组成功和有效121例,占77.56%,两组疗效差异有高度统计意义(P<0.01);观察组、对照组治疗期间急症的发生率分别为11.25%、27.56%,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论奥硝唑氢氧化钙糊剂根管内封药能有效控制感染和预防根管治疗期间急症的发生。     

地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管治疗术一次法缓解疼痛的疗效评价

目的观察地塞米松-氢氧化钙糊剂应用于根管治疗术一次法缓解疼痛的短期临床疗效。方法将63颗患牙随机分为两组行根管治疗术一次法,实验组用地塞米松-氢氧化钙糊剂,对照组用AHPlus糊剂,观察根充后缓解疼痛的临床疗效。结果实验组根管治疗期间疼痛的发生率为3.1%,对照组为9.7%,两组间差异有显著性（P〈0.01）。有瘘型两组间差异无显著性（P〉0.05）,而无瘘型实验组根管治疗期间疼痛发生率为8.3%,对照组为18.2%,两组间差异有显著性（P〈0.01）。结论地塞米松-氢氧化钙糊剂应用于根管治疗术一次法能有效降低根管治疗期间疼痛的发生。     

根管治疗期间急症的相关因素分析

根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病最有效、最彻底的方法,在所有的牙体牙髓治疗中,根管治疗术不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等,其成功率超过94％,是当今全世界首推的牙体牙髓治疗方法。由于种种原因,在整个根管治疗过程中都可能发生疼痛与根尖区的肿胀,称为根管治疗期间急症（IAE）,或根管治疗中的急性发作,我科2006～2007年接受根管治疗患者260例,在治疗期间发生急症26例,现就根管治疗期间急症发生的相关因素分析报道如下。