盐酸戊乙奎醚降低体外循环患者心肌损伤的实验研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环(CPB)下心内直视手术后患者心肌保护作用的机制.方法 随机抽样选取60例无心梗的心脏瓣膜置换手术患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例.各组病例在CPB前,CPB后即刻,术后1、2、3d 5个时点定量测定血清中的cTn-I、CK-MB浓度,比较各组同一时点cTn-I、CK-MB浓度的差异.结果 两组患者术前的cTn-I和CK-MB均在正常参考值内,差异无统计学意义(P＞0.05);术后即刻,术后1、2、3d各时点的cTn-I和CK-MB试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可以降低心肌细胞损害的特异性指标,进而推断盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.     

盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者肺功能的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)下心脏手术患者肺功能的影响及可能机制。方法:24例CPB心脏手术患者随机分为对照组和盐酸戊乙奎醚组,于体外循环开始前30 min,分别注射0.9%氯化钠溶液5mL,和盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg。CPB前(T1)、主动脉开放后30 min(T2),CPB结束后4 h(T3)、CPB后24 h(T4)进行血气分析及检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]和呼吸指数(RI)。结果:2组患者T2、T3、T4时点与T1时点相比,P(A-a)DO2、RI及血浆TNF-α和IL-6浓度均显著升高(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组T2、T3、T4时点P(A-a)DO2和RI,及TNF-α和IL-6浓度较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏手术患者肺功能有一定的保护作用,其机制可能与其抑制TNF-α和IL-6有关。     

盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并COPD患者的肺功能保护作用

目的 比较观察盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能保护作用.方法 80例拟行开胸手术合并COPD的患者,术中给予单肺通气.随机分为对照组(A组)、盐酸戊乙奎醚组(B组)、多索茶碱组(C组)、盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱组(D组),分别于侧卧双肺通气(TLV)10 min时生理盐水40...     

探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对肺顺应性的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中对肺脏的影响,并选择在全身麻醉手术中静脉注射盐酸戊乙奎醚的合适剂量。方法:全身麻醉下行胃肠道手术患者90例随机分为三组,C_1组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg,C_2组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C_3组静注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg。分别在四个时间点观察指标,于给药前(T_1)、给药后30 min(T_2)、给药后90 min(T_3)、给药后150 min(T_4)的心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、气道压(Peak),并计算氧合指数(OI)、肺顺应性(C_d)和观察术后患者出现口干的严重程度。结果:把三组患者进行统计学分析比较,Peak、OI差异无统计学意义(P>0.05);C_2组和C_3组中的肺顺应性增高的程度比C_1组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后口干评分,C_3组明显高于其他两组。结论:在全身麻醉机械通气的手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚可以减少腺体分泌,舒张支气管,并有效改善肺顺应性,具有保护气道的作用。     

盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗百草枯所致肺纤维化的实验研究

目的研究盐酸戊乙奎醚加地塞米松对大鼠百草枯中毒所致肺间质纤维化的治疗作用及可能机制。方法 SD雄性大鼠60只,随机分为5组,每组12只,腹腔内注入质量分数为20%的百草枯溶液18mg/kg(稀释至1ml)制备大鼠百草枯中毒模型,对照组予生理盐水。给药后30min,治疗组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg、地塞米松3mg/kg、地塞米松3mg/kg加盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg,每24h重复注射1次;对照组和模型组在对应时间点给予等容积生理盐水。分别于第8天和第22天处死实验动物,检测PaO2和PaCO2,测定肺湿/干重比(W/D),观察肺组织病理形态学变化,免疫组化方法检测肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果给予百草枯后各组大鼠PaO2值显著降低,PaCO2显著增加,肺W/D和TGF-β1表达显著增加,第8天组织形态学出现急性肺炎性改变,第22天出现肺间质纤维化。盐酸戊乙奎醚、地塞米松和盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗都能显著提高PaO2,降低PaCO2;抑制肺组织炎性浸润,减轻纤维化;显著降低肺W/D和TGF-β1表达,且盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗的效果更显著。结论盐酸戊乙奎醚、地塞米松均...     

盐酸戊乙奎醚对体外循环机体炎症反应的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)机体炎症反应的影响。方法选择40例择期行体外循环瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按随机数字表分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。P组诱导和预充液中使用盐酸戊乙奎醚,对照组则使用生理盐水,分别于麻醉诱导前(T0),CPB开始后30min(T1),主动脉开放10min(T2),CPB结束后2h(T3),抽取动脉血,测定血浆白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度,并观察术后肺炎发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、有无谵妄等临床指标。结果组内比较,P组和C组在T2、T3时,IL-6浓度均高于T0、T1(P<0.05);P组TNF-α浓度在T3时低于T1和T2(P<0.05)。组间比较,在T2、T3时,P组IL-6浓度低于C组(P<0.05);TNF-α浓度各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎发生率和SIRS发生率P组均低于C组(P<0.05)。结论应用盐酸戊乙奎醚能一定程度上抑制细胞因子的释放,对CPB术后SIRS和肺部并发症有一定的防治作用。     

盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿术前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响。方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物。结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好。     

盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者体外循环前后白介素及肿瘤坏死因子的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者血浆炎性因子的影响。方法选择择期体外循环下瓣膜置换术患者20例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组,n=10)和对照组(B组,n=10)。A组于CPB前10min静注盐酸戊乙奎醚3mg,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB30min(T1)、主动脉开放后10min(T2)、CPB后3h(T3)、24h(T4)抽取桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、和白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果组内比较,B组TNF-α浓度于T3时点高于T0(P<0.01),而A组T1、T2时点TNF-α浓度较T0显著降低,其余时点与术前比较无明显变化。B组IL-6于T4时点高于A组(P<0.05),IL-10浓度明显低于A组。组间比较,B组TNF-α浓度于T1~T4各时点均高于A组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可部分抑制CPB导致的炎性反应,对CPB术后全身炎性反应综合征有一定的预防作用。     

盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响

目的：评价盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响。方法：择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,年龄35~66岁,体质量51~78 kg,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=20)：对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、谷胱甘肽组(G组)和盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽组(PG组)。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉。于气管插管后P组、G组和PG组分别经颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg、谷胱甘肽100 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和谷胱甘肽100 mg/kg。与麻醉诱导后30 min(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束后30 min(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)和12 h(T6)时,测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)6和IL-8的质量浓度。与上述各时点取桡动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(oxygenation inedx,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)和记录动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)。结果：与C组比较,P组、G组和PG组血清TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05);与P组和G组比较,PG组TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05);与C组比较,P组、G组和PG组OI、Cdyn升高,RI降低(P<0.05);与P组和G组比较,PG组OI、Cdyn升高,RI降低(P<0.05)。结论：盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者肺损伤,其机制与减轻肺组织炎症反应及脂质过氧化反应有关。     

盐酸戊乙奎醚预防心脏手术心肺转流期间肠黏膜屏障功能损伤

目的:观察心脏手术心肺转流期间肠黏膜屏障功能的改变,探讨盐酸戊乙奎醚对肠黏膜屏障功能损伤的防治作用及其可能机制。方法:选择择期体外循环下心脏瓣膜置换手术患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚0.04mg/kg组15例(P组)和对照组15例(C组)。P组于切皮前10min静脉注射相应剂量的药物,而对照组则静注等容量生理盐水。分别于切皮前(T1)、CPB开始30min(T2)及主动脉开放后30min(T3)抽取桡动脉血,测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果:两组T2、T3时患者NE、E水平显著高于T1值(P0.05);两组T2、T3时比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:心脏手术患者CPB期间可发生肠黏膜屏障功能损伤,预防性应用合适剂量盐酸戊乙奎醚可以减轻损伤,其机制可能与盐酸戊乙奎醚可降低CPB期间应激反应有关。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药的比较

目的:观察盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法:将40例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组(P)和东莨菪碱组(S),均行气管插管、静吸复合麻醉。记录各时点的平均心率、血压及呼气末二氧化碳分压。结果:与东莨菪碱比较,盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,气管插管后,盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱;同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱,与基础值有显著性差异;两组各时段的呼气末二氧化碳分压值差异不大。结论:选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用,是高血压冠心病人行非心脏手术理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚预防术后恶心呕吐的作用研究

目的研究盐酸戊乙奎醚在预防术后恶心呕吐方面的作用。方法 90例腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,观察3种不同的术前给药方式对术后恶心、呕吐的预防作用。结果盐酸戊乙奎醚组较其它两组术后恶心、呕吐发生率低,程度更轻。结论盐酸戊乙奎醚较生理盐水和东莨菪碱有更强的预防术后恶心、呕吐的作用。     

盐酸戊乙奎醚对兔定量药物脑电图δ频段功率百分比的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对家兔定量脑电图（QPEEG）δ频段的影响.方法 24只成年家兔随机分为生理盐水（NS）组,盐酸戊乙奎醚0.03、0.09和0.27 mg/kg组,每组6只.应用QPEEG,采用功率谱分析法,分析兔静脉注射盐酸盐酸戊乙奎醚前后脑电图的变化.结果 仅0.27 mg/kg剂量盐酸戊乙奎醚对个别脑区的δ频段功率百分比有轻微影响,NS组、盐酸戊乙奎醚0.03和0.09 mg/kg组δ频段功率百分比组间比较无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚对兔QPEEGδ频段功率百分比无明显影响。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响

目的：探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响。方法60例患儿随机分为3组, A组给予长托宁0.02 mg/kg,B组给予0.04 mg/kg长托宁,C组给予等体积生理盐水,比较差异。结果T1、T2、T33个时刻B组TNF-ɑ、IL-2、IL-6、IL-8水平均低于A组、C组, B组术后1、2 d浸湿纸张数量及肺炎发生率均低于A组、C组,均P〈0.05。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放,保护肺功能。     

盐酸戊乙奎醚与东茛菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药的比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法：将40例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组（P）和东莨菪碱组（S），均行气管插管、静吸复合麻醉。记录各时点的平均心率、血压及呼气末二氧化碳分压。结果：与东莨菪碱比较，盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用．气管插管后，盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱；同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱．与基础值有显著性差异；两组各时段的呼气末二氧化碳分压值差异不大。结论：选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用。是高血压冠心病人行非心脏手术理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用

目的：探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,体外循环预充液加入0.04 mg/kg盐酸戊乙奎醚。对照组患者麻醉诱导时推注等量生理盐水,体外循环预充液加入等量生理盐水。比较两组患者麻醉切皮前(T1)、CPB开始后30 min (T2)、CPB开始后1 h (T3)、CPB开始后1.5 h (T4)时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、阻力指数(RI)和肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]。结果两组患者在T1时的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、拔引流管时间和ICU治疗时间均短于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用良好,能显著改善患者的肺功能,值得临床推广。     

盐酸戊乙奎醚对老年妇女全子宫切除术后早期认知功能的影响

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后早期认知功能的影响.方法70例全麻下行择期全子宫切除术且年龄>65岁的老年患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,按组别在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或等容积生理盐水.分别在麻醉前和麻醉后3d采用简易智力量表进行神经心理学评估.结果43例患者完成全部测试,盐酸戊乙奎醚组21例,对照组22例.盐酸戊乙奎醚组术后认知功能障碍(POCD)发生率为38.1%,对照组为40.9%,两组间差异无统计学意义.结论术前静脉注射0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后POCD发生率无显著影响.     

盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术的临床观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术对肺功能的影响。方法:60例吸烟患者择期在全麻下行胸部手术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。P组入麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-1,C组则给予等量生理盐水。分别记录气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后30min(T2)、单肺通气后60min(T3)、恢复双肺通气后15min(T4)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Compl)、气道压力(Paw)以和各时点的血气分析参数变化。结果:P组患者在T2、T3、T4时肺顺应性降低的幅度及气道峰压、气道平台压、气道阻力升高的幅度明显低于C组(P<0.05)。P组在T2、T3、T4时的SaO2明显高于C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能够改善吸烟患者开胸手术中的呼吸力学、减轻肺损伤,从而达到肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法：急性有机磷农药中毒患者142例,分为盐酸戊乙奎醚组72例,阿托品组70例,分别给予盐酸戊乙奎醚及氯解磷定、阿托品及氯解磷定治疗,比较两组患者症状、体征消失时间、不良反应发生率及治愈率。结果：盐酸戊乙奎醚组治愈率96.8%,阿托品组治愈率91.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且盐酸戊乙奎醚组症状、体征消失时间,治愈时间优于阿托品组,不良反应发生率低于阿托品组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组比较,盐酸戊乙奎醚作用持续时间长,用药频次少。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全、有效,疗效优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环肺损伤的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚（PH）对体外循环肺损伤的保护作用。方法选取24例体外循环下心脏手术患者,随机分成两组,每组12例：盐酸戊乙奎醚组（P组）,在麻醉开始前和体外循环开始前经静脉给盐酸戊乙奎醚各一次,剂量均为0．02mg／kg;常规对照组（C组）在相应给药时间予等体积生理盐水静脉注射。在围术期不同时间点检测肺动态顺应性和氧合指数,评估肺功能的变化;同时检测血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）。结果两组患者术后肺顺应性及氧合指数均较术前低（P〈0．05）;P组术中和术后多个时间点的肺顺应性及氧合指数明显高于对照组（P〈0．05）。所有患者血TNF—α、IL-6、IL-8均较术前明显升高（P〈0．05）,但P组明显低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环肺损伤有一定的保护作用。