分级护理干预防范高危患者就诊突发意外的效果观察

目的改进分诊工作模式,防范门诊高危患者就诊突发意外。方法收集对门诊高危患者实施分级护理干预前后的有关数据资料,以突发意外例数及发生率、突发意外死亡例数及死亡率为观察指标,比较实施分级护理干预对防范门诊高危患者就诊突发意外的效果。结果实施干预措施后就诊突发意外上述各项指标均有不同程度下降,与之前同类指标比较差异有显著性(P<0.01)。结论在门诊尝试性开展分级护理干预并形成规范,能够规范护士执业行为,增强责任心,自觉提高风险预见、防范及急救能力,从而提高门诊护理质量,提升服务内涵,减少门诊高危患者就诊突发意外现象,降低意外的发生率和死亡率,规避由此引发的医疗纠纷,减少医院的经济和社会声誉损失。     

老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策

目的:探讨老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策.方法:将2010年1～12月的220例骨科老年患者分为观察组,给予安全护理;将2008年1月～2009年12月的240例患者分为对照组,给予常规护理;比较两组患者安全意外发生率.结果:观察组安全意外发生率为0.4%,对照组发生率为2.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对骨科住院老年患者实施安全护理措施,能有效降低意外事件的发生率,确保患者安全,防范医患纠纷,提高医院服务质量.     

精神病患者住院期间意外死亡分析及防范措施

目的：通过对新疆自治区某三级精神专科医院住院精神病患者意外死亡的分析,提出防范意外死亡发生的对策。方法对某三级精神专科医院2005－01～2013－12近八年住院病人中意外死亡病例进行客观的回顾性统计分析。结果近八年发生的18例意外死亡病例中,意外死亡原因分别为自杀、猝死、窒息、跌伤,分别占意外死亡的55．56％、22．22％、16.67％、5.56％。自杀患者中又以精神分裂症占首位。结论精神病患者是一个特殊群体,住院精神病患者意外死亡的发生具有突发性、多样性的特点,针对不同原因采取不同防范措施,能有效地防止意外死亡的发生,减少医患纠纷,保证医疗安全。     

精神分裂症患者暴力行为与心理状况调查

精神分裂症患者因受精神症状的支配,时有突发性冲动、伤人等暴力行为的发生,轻者造成意外性伤害,重者可导致被伤害人死亡的恶果。这类患者常被强迫长期住院接受治疗,为了解患者长期住院过程中暴力行为与心理障碍的相关性,作者进行了相关问卷调查,现报告如下。     

骨科常见护理风险及防范措施

目的探讨骨科常见护理风险因素与防范措施。方法针对我院骨科病房常见护理风险进行分析。结果骨科病房常见护理风险因素包括护理人员、管理体制、住院环境与设备、医疗费用4个方面,通过提高骨科护士风险防范意识、完善管理体制、改善住院环境及医疗设备、合理收费,可以有效防范骨科病房常见护理风险。结论通过提高骨科护士风险防范意识,完善管理体制,改善住院环境及医疗设备,合理收费,可以有效地防范骨科病房常见护理风险,提高护理质量及患者的满意度,从而减少护患纠纷。     

骨科住院患者跌倒的风险因素分析及护理对策

跌倒是住院患者的意外伤害事件,是医院常见的不安全因素.跌倒导致了患者的身体伤害,5％～15％的患者跌倒后会造成软组织损伤、脑部损伤、骨折和脱臼等[J].跌倒的发生容易引发医患纠纷,医疗和康复支付以及并发症使患者的日常生活能力下降,影响了住院安全及患者、家属的满意度.骨科住院患者由于骨折、肢体功能活动受限、平衡能力受损跌倒的发生率较高.防范与减少患者跌倒发生是2008年中国医院协会制定的患者安全10大目标之一[2].加强对骨科住院患者的健康宣教指导,做好跌倒的预防措施,对于减少跌倒率有积极意义.为减少骨科住院患者跌倒的发生,本科对跌倒的风险因素进行分析并提出预防性护理对策,取得了满意的效果,现报道如下.     

住院老年精神病患者死亡原因分析

目的 通过对老年精神病患者院内死亡资料的分析,探讨死亡原因及护理对策.方法 回顾性分析55例住院老年精神病死亡患者的病历.结果 死亡原因躯体疾病44例(80%);意外死亡6例(10.9%);猝死5例(9.1%).结论 护理人员应高度重视,加强监测做好护理防范.     

住院精神病患者意外死亡32例相关因素分析及护理对策

目的通过对河南省信阳市精神病医院住院精神病患者意外死亡案例进行分析,提出相关护理措施。方法回顾性分析信阳市精神病医院10 a来住院患者意外死亡的临床资料。结果住院精神病患者意外死亡是多种因素相互作用的结果。结论精神疾患中存在较高的意外死亡发生率,对可能避免的因素进行有效的护理干预,可以减少意外事故的发生。     

老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略

目的 分析老年骨科住院患者护理风险原因,并制订有效的护理对策。方法 选取2007年1月至2010年12月我院老年骨科患者352例作为观察组,给予风险评估及风险护理管理措施。随机选取同期本院住院的老年骨科患者352例为对照组,予以常规的治疗护理。观察2组患者的恢复时间、意外伤的发生及患者满意度。结果 观察组的护理投诉率为1.42％,意外伤发生率为1.14％,患者满意度为94.31％,明显优于对照组。结论 针对骨科护理特点以及护理工作上的薄弱环节,找出预防和避免护理风险的方法,可最大限度降低护理意外的发生率,提高患者满意度。     

实施住院患儿高风险跌倒防范措施的效果分析

目的比较实施高风险跌倒防范措施前后住院患儿意外跌倒的发生率及伤害情况。方法对上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心实施高风险跌倒防范系列措施前后2年的住院患儿意外跌倒事件的报告进行回顾性分析。结果实施高风险跌倒防范措施前,意外跌倒发生率为0.1299/千患者住院日,其中有伤害的意外跌倒发生率为0.0999/千患者住院日;实施高风险跌倒防范系列措施后,意外跌倒发生率为0.1016/千患者住院日,有伤害的意外跌倒发生率为0.0567/千患者住院日。结论实施高风险跌倒防范措施后,住院患儿意外跌倒发生率及有伤害的意外跌倒发生率均有下降,提示高风险跌倒防范措施能减少住院患儿意外跌倒伤害的发生。     

68例就诊过程中意外死亡病因分析

目的：探讨急诊医疗过程中意外死亡的原因,以引起广大同道的重视。方法：对急诊就诊过程中24 h内死亡且符合入选标准的68例患者进行死亡原因分析,分析意外死亡常见的病因并探讨死亡原因与就诊之初临床特征的关系。结果：68例意外死亡患者占同期死亡人数的4.39%,其中主动脉夹层31例,占同期死亡2%,占意外死亡的45.6%;心脏性猝死（急性心肌梗塞9例,心肌炎4例）13例占同期死亡病人的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;急性脑血管病（小脑出血5例,小脑梗塞8例）13例,占同期死亡人数的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;重症哮喘3例;不明原因死亡5例。临床特征多为胸痛、胸背痛、头痛、上腹痛、眩晕等为首发症状。结论：急诊就诊过程意外死亡发生取决于多种因素,由于这些病例症状多不典型,病情复杂多样,临床医师极易忽视,临床极易漏诊、误诊,一旦发生,都将引起较大的医疗纠纷,耗费大量的人力物力。因此对急诊就诊过程中的不典型特征高度重视及时考虑主动脉夹层、心脏性猝死、急性脑血管病,早期治疗,避免意外死亡的发生。     

风险管理在手术室电外科中的安全应用

目的:探讨风险管理在手术室电外科设备中的应用。方法:应用风险管理理念和方法,对手术中使用电外科设备的各环节存在的风险进行识别、评估,强化护士的法制观念和风险意识,营造安全文化氛围,制定安全、有效的电外科设备管理措施,对护士进行相关知识培训及考核,加强薄弱环节管理及全面监控。结果:手术室护士对使用电外科设备安全意识及防范意外伤害增强,手术患者安全完成手术,未发生电外科相关意外伤害。结论:应用风险管理增强护士对电外科设备安全使用的意识,可确保护理质量及手术安全。     

精神科住院病人15年猝死情况分析与护理对策

目的:从护理角度了解精神病病人猝死的原因及护理要求,探讨降低精神病病人住院猝死率的措施。方法:采用回顾阅读病历的方法,对猝死病例,用自制调查表逐一按照病历登记的有关资料进行统计分析。结果:22例猝死者中6例伴有躯体疾病,猝死病人除与躯体状况有关外,各类抗精神病药物对猝死也有直接或间接的关系。服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静者在猝死病人中占较高比例,且合用药物者较多。结论:对所有住院接受抗精神病药物治疗的病人,在治疗早期都应进行严密观察。特别是对青壮年首次住院、年老体弱、患有心脑血管疾病、用药剂量偏高或两种抗精神病药联合使用的病人,应予以高度重视,在护理工作中要密切观察病情变化,加强责任心,加强巡视,及时发现问题,及时抢救。     

Developing guidelines for child health care nurses to prevent nonsynostotic plagiocephaly: searching for the evidence

The aim of the project was to develop guidelines for nurses that can be incorporated into the Swedish child health care program to prevent nonsynostotic plagiocephaly in infants while still following sudden infant death syndrome preventive measures. Guidelines were developed by reviewing the literature, compiling evidence, appraising recommendations, and formulating a condensed version of relevant information for nurses. The guidelines were tested clinically in a Swedish pilot project.     

住院期间患者意外伤害发生情况分析

目的分析住院期间患者意外伤害发生情况,探讨有效防范措施。方法对2011年11月至2013年11月医院发生的意外伤害事件进行回顾性调查,分析患者住院期间发生意外伤害的类型、诱发因素等。结果意外伤害的类型有跌倒、坠床、碰撞伤、砸伤、烫伤、刀割伤、扭伤、交通伤、皮肤撕脱伤9种。53例意外伤害中轻度28例(52.83%),中度20例(37.74%),重度5例(9.43%)。住院期间发生意外伤害的因素有患者因素、设备因素和护理操作因素。结论患者住院期间意外伤害发生应引起医护人员的重视,加强患者意外伤害的风险评估,采取综合措施防范意外伤害的发生。     

Arrhythmias

There are several underlying factors including anatomical substrates (coronary artery disease, cardiomyopathy, valvular disease, congenital heart disease, WPW syndrome) and modulating factors(autonomic nervous system, electrolyte balance, drugs) which may induce sudden cardiac death. Although studies evaluating mechanisms of sudden cardiac death are increasing, evaluation of risk of each patient and effectiveness of preventive treatments are still inadequate. Sudden death due to life threatening arrhythmias in the out-of-hospital situation can be resuscitated by non-medical staff with automated external defibrillator. In these resuscitated high-risk patients implantable cardioverter and defibrillator could be used to prevent sudden death due to unpreventable further arrhythmic episodes. Widespread availability of automated external defibrillator is mandatory.     

神经外科意外脱管的原因分析及防范对策

目的分析神经外科意外脱管的原因,探讨针对性措施。方法对21例意外脱管进行原因分析,针对原因制订了相应防范对策。结果神经外科意外脱管的原因有患方因素、管道因素、护士因素。结论增强护士管道护理风险意识,能提高管道护理质量。     

Primary care issues in patients with mental illness

Family physicians commonly care for patients with serious mental illness. Patients with psychotic and bipolar disorders have more comorbid medical conditions and higher mortality rates than patients without serious mental illness. Many medications prescribed for serious mental illness have significant metabolic and cardiovascular adverse effects. Patients treated with second-generation antipsychotics should receive preventive counseling and treatment for obesity, hyperglycemia, diabetes, and hyperlipidemia. First- and second-generation antipsychotics have been associated with QT prolongation. Many common medications can interact with antipsychotics, increasing the risk of cardiac arrhythmias and sudden death. Drug interactions can also lead to increased adverse effects, increased or decreased drug levels, toxicity, or treatment failure. Physicians should carefully consider the risks and benefits of second-generation antipsychotic medications, and patient care should be coordinated between primary care physicians and mental health professionals to prevent serious adverse effects.     

住院精神疾病患者猝死临床分析及干预

目的:探讨住院精神疾病患者猝死原因,寻求预防措施。方法:对35例住院精神疾病患者猝死的临床资料进行分析。结果:患者猝死发生率0.74%,占死亡患者人数的43.9%。精神药物引起25例,占71.4%;2例患者猝死与精神疾病本身有关,占5.71%。结论:住院精神疾病患者猝死与精神药物、躯体状况及精神疾病本身有关。干预措施可减少猝死的发生率。     

护理风险管理在腹腔镜手术中的作用

[目的]探讨护理风险管理在腹腔镜手术中的作用。[方法]将采用腹腔镜手术治疗的138例病人分为观察组和对照组各69例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用风险管理,观察两组病人的气肿、气压不足、电灼伤、体位伤、手术时间、术中出血量及术后感染情况。[结果]观察组病人气肿、体位伤发生率低于对照组(P0.05);观察组手术时间短于对照组、术后感染发生率低于对照组(P均0.05)。[结论]通过护理风险管理对腹腔镜手术中可能出现的各类意外伤进行全面的分析,并针对性地提出防范措施,可有效减少手术意外伤、提高手术效果。