30例重症急性胰腺炎病人的观察与护理

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1]。重症急性胰腺炎(SAP)指急性胰腺炎伴有多系统多脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或二者兼有。目前多强调"个体化治疗方案",根据该治疗原则,同时配合医生治疗及精心护理,我院重症急性胰腺炎的治疗取得了满意的效果。现报告如下。     

急性胆石性重症胰腺炎的中西医结合治疗和营养支持的探讨

急性胆石性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最常见的一种类型。目前己成为外科常见的急症和重症。急性胆石性重症胰腺炎在我国约占急性胰腺炎的40％-50％，病死率较高。减少急性胆石性重症胰腺炎的病死率是我们广大外科工作者面临的重大课题。近几年来我科针对急性胆石性重症胰腺炎所行的手术或中西医结合非手术治疗和营养支持等方面的临床实践取得了显著效果，现综合报告如下。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

急性重症胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和（或）伴有器官功能障碍,胰腺（及胰周）多有坏死,病理过程发展迅速,48h内发生急性生理紊乱,继之进入组织坏死、继发感染阶段,后期可出现多种并发症。急性重症胰腺炎约占所有急性胰腺炎的20％左右。当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗,重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。国外献报道急性重症胰腺炎的病死率为20％～60％,国内报道30％～40％。在该病整个治疗过程中,营养治疗具有十分重要的地位。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗探讨(附56例报道)

目的：急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环，外科治疗的并发症多，从而增加了病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性。方法：本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗，加以中药辅助。结果：在本研究中的56例急性重症胰腺炎中，6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例。痊愈49例。结论：对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗，选择内科综合治疗，可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭。从而减少急性重症胰腺炎的病死率。     

急性重症胰腺炎非手术治疗38例疗效观察

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）非手术治疗的临床效果。方法对38例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例急性重症胰腺炎患者均行非手术治疗,治愈33例（86．8％）,好转3例（7．9％）,死亡2例（5．3％）。结论急性重症胰腺炎是一种全身性疾病,采取积极、有效、综合的非手术治疗可获得满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎28例的治疗

目的 加强对重症急性胰腺炎的认识,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法.方法 对我院1999年1月至2005年12月收治的28例重症急性胰腺炎作回顾性分析.结果 28例病人中,治愈24例,死亡4例.行手术治疗14例,死亡2例;非手术治疗14例,死亡2例.休克和多脏器功能衰竭是主要的死亡原因.结论 重症急性胰腺炎治疗应采用手术治疗和非手术治疗并存的规范性个体化治疗方案.早期的非手术治疗,应严格掌握手术指征.     

急性胰腺炎191例治疗研究

目的 了解急性胰腺炎的临床特点、各种治疗措施在临床的应用情况,为临床诊治提供指导.方法 回顾性分析近10年在我院住院治疗的191例确诊的急性胰腺炎患者,分析其临床特征、并发症发生以及临床各种治疗措施应用情况.结果 轻症急性胰腺炎150例(78.5%),重症急性胰腺炎41例(21.5%);轻症急性胰腺炎患者全部内科保守治疗痊愈,重症急性胰腺炎41例中外科手术12例,死亡2例;内科保守治疗29例.死亡3例.结论 强调急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,胆源性重症急性胰腺炎应及早行内镜治疗,及时Oddi's括约肌切开、取石、鼻胆管引流;手术治疗要严格掌握手术指征,手术治疗应遵循"个体化"原则,是减少并发症降低病死率的关键.     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤诊治体会

重症胰腺炎常引起急性肺损伤(ALI)，严重者出现ARDS。作者1999年1月～2003年12月共收治重症急性胰腺炎45例，其中在急性反应期有31例并发ALI和/或ARDS，经过早预防、早诊断、早治疗和机械通气，其中29例治愈，1例死亡，1例放弃治疗，治愈率93．5％。现总结如下。     

重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗

重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复,避免病情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一,可能对重症急性胰腺炎患者的预后有改善作用。     

重症急性胰腺炎80例诊治分析

目的讨论重症急性胰腺炎的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月本院80例重症急性胰腺炎的诊治经过。结果重症急性胰腺炎共80例，73例采用手术治疗，7例采用保守治疗。治愈68例，死亡12例；治愈率85％，病死率15％。结论重症急性胰腺炎病情危重险恶，应尽量早诊断、早手术、早综合治疗。     

微创结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎40例临床分析

目的:探讨微创技术结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月应用微创技术结合中西医联合治疗急性重症胰腺炎40例的临床资料.结果:40例重症急性胰腺炎患者经微创手术和中西医联合治疗后均好转康复出院.结论:微创技术结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎疗效显著,是治疗重症急性胰腺炎的发展方向.     

短时血液滤过联合腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2者皆有。SAP是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20%[1]。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来提倡早期积极的非手术治疗重症急性胰腺炎,腹腔透析灌洗联合短时静脉静脉血液滤过(SVVH)已作为一种积极有效的治疗方法运用于临床[2]。本院消化科联合肾内科2003~2005年底治疗22例重症急性胰腺炎,取得…     

重症急性胰腺炎78例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾分析78例重症急性胰腺炎患者的临床资料，并分析其诊治的临床效果。结果并发症发生率44．9％（35／78），病死率29．5％（23／78），治愈率70．5％（55／78）。结论正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征，合理选择治疗方式，对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

腹腔镜下负压封闭引流治疗重症急性胰腺炎

目的：探讨腹腔镜下负压封闭引流治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：对8例重症急性胰腺炎患者在电视腹腔镜下行松解胰床,经上腹正中小切口放置负压封闭引流物。结果：8例重症急性胰腺炎患者均获治愈,无并发症发生。结论：本方法手术创伤小,引流充分而有效,能尽可能地保留胰腺组织,促进残留胰腺组织的修复,减少胰周感染或脓肿等并发症的发生,是一种微创、充分而有效的引流方法和重症急性胰腺炎的有效治疗方法。     

中西医结合治疗重症胰腺炎44例

重症急性胰腺炎（severe acute pancratitis，SAP）的病死率较高，降低病死率依然是我们面临的重大课题，随着重症监护、影像技术、药物和中西医结合治疗的发展，重症急性胰腺炎（SPA）治疗策略上有了显著的变化，在此，对本科近5年来收治的44例重症急性胰腺炎病例进行总结报道如下。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 100例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组50例接受常规治疗,试验组50例在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,并对两组间的治疗效果作对比分析。结果试验组临床症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和临床治愈时间均明显短于对照组(P<0.05),且试验组重症患者并发症及病死率均明显低于对照组重症患者(P<0.05)。结论生长抑素是一种较好的胰酶分泌抑制剂,对重症急性胰腺炎有明显疗效,尤其是重症急性胰腺炎在发病初期应尽早使用。     

急性重症胰腺炎术后加强医疗的临床探讨

急性重症胰腺炎是一种十分凶险的急腹症,术后并发症多,病死率高达30—40％。近年来,该病的术后监测与治疗日益受到重视。本文总结我院ICU自1992年元月至93年4月收治10例急性重症胰腺炎的临床资料,并就术后监测、并发症的防治等进行讨论。一、临床资料本组10例急性重症胰腺炎均经临床和手术证实,符合诊断标准。其中男6例,女4例,年龄30—70岁。病变类型:坏死型4     

重症胰腺炎腹腔镜手术治疗临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的安全性及可行性。方法选择我院36倒重症急性胰腺炎患者行腹腔镜下手术治疗并观察治疗效果。结果36例均进行腹腔镜手术治疗并行腹腔灌洗、术后置管引流,32患者痊愈出院,无严重并发症。结论重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗是一种安全、有效、可行的方法。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)由于病情危急,并发症多,病死率高[1-3], 其治疗一直是广大医务工作者关注的焦点.本科从1994年9月～2007年6月治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者18例,现报告如下.     

重症急性胰腺炎病人的术后护理

正重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者[1]。是一种特殊类型的外科常见急腹症,起病急,发病重,术后并发症多,容易引起全身多脏器功能损害,手术治疗是其重要的治疗方法之一。因此,加强术后护理是促进病人康复的重要环节。1临床资料本组重症急性胰腺炎病人22例,男14例,女8例;年龄20岁~68岁;均行胰腺坏死组织清除、胰床引流、胆总管T管引