贫血治疗·济脉欣

卷首语:自1989年重组人红细胞生成素(rHEPO)成功应用以来,它使得肾性贫血的治疗从根本上产生了巨大的转变.但是尽管我们使用rHEPO己近20年,但是对如何应用rHEPO进行贫血治疗依然存在应用的误区,2004年<欧洲最佳贫血治疗指南>、2006年<美国K\DOQI贫血治疗指南>、2007年<中国肾性贫血治疗专家共识>都在试图规范临床中贫血治疗,使更多的患者从贫血治疗中获益,并保证其最大的药物经济学效益.     

慢性肾脏病贫血的个体化治疗

从群体的观点出发，各种基于大量的临床研究制定的临床实践指南无疑为广大的医疗工作者提供了非常好的临床工作参照和循证医学依据。在慢性肾脏病贫血的治疗领域，美国的NKF—K／DOQI及欧洲的EBPG慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南对日常的临床决策具有极重要的指导意义。但仅仅依据指南是否足够？一位新近发展为慢性肾脏病贫血的青年男性患者和一位患有多年糖尿病肾病并发多系统损害同时进行维持性血液透析的老年女性患者的肾性贫血治疗目标和手段应当相同吗？临床实践指南针对人群而非个体的特点无法满意地回答类似问题。也正因为此，     

部分肾科医生治疗肾性贫血的概况调查

目的调查了解国内部分肾科医生治疗肾性贫血的概况。方法选取能反映肾性贫血治疗概况的部分问题构成问卷,在参加2008年中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛的肾科医务工作者中开展问卷调查,回收问卷并对结果进行归纳分析。结果多数肾科医生认同抗贫血治疗血红蛋白靶目标水平为110～120g/L、血红蛋白低于100g/L即开始进行抗贫血治疗、皮下注射途径应用促红细胞生成素、促红细胞生成素抵抗由以铁缺乏为主的多种因素导致、从开始治疗到达标的时间周期为3个月、维持治疗阶段通过减少促红细胞生成素的使用频率调整用药、在进入透析前对肾性贫血进行治疗。各医疗机构抗贫血治疗的达标率自10%～〉70%不等,多数达标率在50%以上。结论调查结果显示在肾性贫血治疗领域仍需要进一步统一认识,规范治疗,提高对肾性贫血的认识和重视程度,积极有效地改善患者预后。     

关于肾性贫血治疗相关指南与共识回顾

贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。     

K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读

2001年K／DOQI颁布了关于慢性肾脏病贫血治疗的指南，2004年发布了欧洲最佳实践指南（EBPGs），2006年及2007年K／DOQI对部分内容分别进行了更新。指南涵盖了成人、儿童慢性肾脏病（CKD）患者的贫血和。肾移植后患者的贫血。本文重点讲述成人CKD患者贫血治疗指南更新的要点。本指南简化为如下     

国产促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效观察

肾性贫血是尿毒症患者常见的并发症之一。重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性贫血可提高尿毒症患者的生活质量,已广泛应用于临床。2004年6～10月我们应用国产促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析贫血患者,取得了可靠的疗效。现报告如下。     

2013年肾脏疾病主要临床进展

目的 综述了2013年改善全球肾脏病预后组织(KIDGO)慢性肾脏病脂质处理临床实践指南、中国肾性贫血的诊断与治疗专家共识以及难治性高血压诊断治疗中国专家共识.回顾了狼疮性肾炎,特发性膜性肾病,IgA肾病和糖尿病肾病等肾小球疾病治疗,易致急性肾损伤的药物,高磷血症,肾性贫血和血液净化的治疗进展.     

肾性贫血

肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。造成肾性贫血的因素有多种，其中以EPO不足为主要原因。根据2001年NKF-DOQI指南和欧洲临床指南，肾性贫血的定义为：（1）绝经前女性和青春期前患者的Hb〈110g／L（Hct〈33％）。     

贫血治疗的相关问题

<正>肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一。贫血不仅诱发心血管疾病并发症,而且是影响住院率和死亡率的重要危险因素,显著影响透析患者生活质量[1]。红细胞生成素及铁剂是治疗肾性贫血的主要药物。使用红细胞生成素治疗肾性贫血会造成血红蛋白波动。近年有关血红蛋白波动     

重组人类促红细胞生成素治疗贫血研究进展

1906年Carnot发现贫血动物血液中存在调节造血的因子,1948年Bonsdloff等提出这种造血因子是促红细胞生成素(erythropoietin).直到1985年Lin等人成功地克隆出人EPO互补脱氧核糖核酸(cDNA)和基因后,才开始利用基因工程大批量生产重组人EPO,并广泛用于临床.EPO治疗肾性贫血已为世人公认,随着EPO临床应用的研究深入,EPO治疗贫血的范围在不断扩大,并取得了较好的疗效,但亦存在一定的副作用,现如下综述.     

贫血与慢性肾功能衰竭关系的研究进展

贫血是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）最为常见的并发症之一,美国全国肾脏病基金会在其早期的临床实践指南中就已将肾性贫血及其处理列为专题进行研讨。众所周知,CRF导致促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）生成减少是造成肾性贫血的主要原因。然而一直以来,关于贫血对CRF的影响国内鲜有论述。就此,本文对近年来国内外有关文献进行综述以明晰之,进而更为全面的评估CRF的预后并指导治疗。     

促红细胞生成素治疗各种贫血的进展

促红细胞生成素（EPO）是调节红细胞生成的重要激素。自从重组入EPO治疗肾性贫血取得世人瞩目的成就以来,目前已用于其他多种贫血性疾病的治疗并取得了较好的疗效。本文对EPO治疗各种贫血的效果、副作用、EPO临床应用的注意事项和EPO的应用前景作一综述。     

益比奥治疗肾性贫血90例临床观察

慢性肾功能衰竭多伴严重贫血，原因是肾实质受损使其生成促红细胞生成素减少，致机体内EPO水平降低，以往均采用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血价格昂贵，近年应用国产促红细胞生成索治疗肾性贫血，取得了初步疗效。我院自1997年以来，应用国产促红细胞生成素(益比奥)治疗90例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血的患者，现报道如下：     

肾性贫血治疗靶目标的再认识

<正>贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的危险因素。自20年前红细胞生成素(erythropoietin,EPO)问世以来,CKD患者的贫血症状得到明显改善。但关于肾性贫血什么时候开始治疗,应该达到什么样的目标,需要得到什么样的治疗效果,一直都是肾性贫血管理中不     

2015欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南解读

2015年4月,《Journal of Hepatology》 在线发表了欧洲肝病学会(EASL)制订的《丙型肝炎治疗指南》,该指南在2014年指南的基础上对丙型肝炎治疗的进展进行了更新,为医务人员规范诊治提供了更全面、更新的依据。本文主要从慢性丙型肝炎的诊断、筛查、治疗适应证与禁忌证、治疗药物和方案以及随访等方面入手,重点对指南的更新部分进行解读,使临床医生了解到丙型肝炎诊疗前沿。     

促红细胞生成素治疗各种贫血的进展

促红细胞生成素（ＥＰＯ）是调节红细胞生成的重要激素。自从重组入ＥＰＯ治疗肾性贫血取得世人瞩目的成就以来，目前已用于其他多种贫血性疾病的治疗并取得了较好的疗效。本文对ＥＰＯ治疗各种贫血的效果、副作用、ＥＰＯ临床应用的注意事项和ＥＰＯ的应用前景作一综述。     

静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血42例分析

贫血是慢性肾衰竭的最常见表现,应用基因重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)治疗后,仍有部分患者贫血不能得到很好的纠正。目前已认识到肾性贫血的治疗补充铁剂的重要性,本研究观察静脉注射蔗糖铁(沈阳三生制药股份有限公司国药准字H 20055756)治疗慢性肾衰竭患者贫血的有效性及安全性。目前,国内关于蔗糖铁治疗肾性贫血的报道较少,现将我院应用蔗糖铁治疗肾性贫血的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2005-10~2006-11以静脉注射蔗糖铁与rHuEPO皮下注射治疗慢性肾衰竭肾性贫血42例,其中男22例,女20例,年龄36~71(平均53.3)岁。原发病:…     

静脉铁剂治疗血液透析肾性贫血患者的护理

肾性贫血是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见的并发症,治疗既要合理应用促红细胞生成素(EPO),又需要补充铁剂[1]。全国肾脏基金会/肾性贫血的诊断原则(NKF-K/DOQI 2000)及贫血临床实践指南(EBPG 2004)均推荐静脉补充铁剂[2]。近年来静脉铁剂广泛用于临床,其副作用也     

促红细胞生成素治疗肾性贫血

促红细胞生成素治疗肾性贫血广东梅州市人民医院内科邱维强贫血是慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）常有的表现，其主要机制是促红细胞生成素（ＥＰｏ）缺乏。已公认，ＥＰＯ治疗肾性贫血可显著改善贫血症状，近年来，国内临床应用ＥＰＯ治疗肾性贫血取得可喜成绩，现将国内临床...     

低血红蛋白密度对血液透析贫血患者缺铁性贫血和铁缺乏的诊断价值分析

目的 观察低血红蛋白密度（low hemoglobin density,LHD）对血液透析贫血患者缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）和铁缺乏（iron deficiency,ID）的诊断价值,明确LHD在血液透析患者不同病因贫血鉴别诊断的临床应用价值。方法 选取2020年1月—2022年1月龙岗中心医院维持性血液透析患者375人,依据是否贫血及缺铁分为：血透非贫血组、肾性贫血并缺铁性贫血组、肾性贫血并铁正常组、肾性贫血并绝对性铁缺乏组、肾性贫血并功能性铁缺乏组。同时选取龙岗中心医院健康体检人群157人、缺铁性贫血人群65人分别作为健康对照组（阴性对照组）与缺铁性贫血组（阳性对照组）。分析各组间红细胞参数指标LHD及铁代谢指标在各组间的差异。ROC曲线分析LHD在血液透析贫血人群中IDA和ID的诊断效能。结果 LHD指标在血透贫血人群的IDA筛查中,诊断值>23.05(P <0.05),灵敏度100%,特异度99.49%。在血透贫血人群功能性铁缺乏的筛查中,诊断值>7.705(P <0.05),灵敏度61.11%,特异度58.67%...