为了明天,关注儿童肿瘤

六月,是属于孩子的。这明丽、活泼、芬芳的季节,理应是歌声、笑语、鲜花的主场。然而,我们却不得不谈论一个格外沉重的话题。因为,一直有一个幽灵,飘荡在孩子们的周围,在无声无息地撕碎人们的幸福,吞噬着社会的希望。它就是——儿童肿瘤。人常说,不怕一万,就怕万一,这句话用在儿童肿瘤上,恐怕是再贴切不过了。据研究统计,儿童肿瘤的发病率大约是万分之一。     

癌症，只是一种疾病——访著名作曲家金正平

有一个故事,被载入史册。一位韩国爱国志士为抗日救国,从韩国流亡到中国,结识了美丽的中国姑娘,并养育了五个儿女。日后,这五位儿女都成为了音乐界中的佼佼者。其中的长兄就是我们今天的主人公。有一部歌剧,凄美绝伦,被誉为"草原版梁祝"。当这部原始民族歌剧在北京民族宫大剧院上演的时候,所观之人皆为之动容,它就是《木雕的传说》。有一位长者,年近八旬,虔诚为艺术追寻了50多年。他说,他这一生都在不离不弃地从事音乐的创作,从来没有动摇过。无论多么艰难,都执著于自己的坚持、自己的信念。70多年风雨人生,他激情蓬勃,孜孜不倦。疾病悄然而至的时候,他幡然醒悟,而后,泰然自若。他就是金正平,韩国将门之后,一生与音乐相随,一世与传奇相伴,今天,他将走进《抗癌之窗》,跟我们讲述他不一样的抗癌传奇。     

不一样的求法 不一样的果——病重反愈后的思考

我是一名贲门癌患者,2004年10月手术后,不少医生都说我治愈的可能性很大,他们的依据是肿块小,切缘净,淋巴结转移0/10,骨扫描未呈现任何问题,而且当时我的体格也较好。但不幸的是,2006年10月竟发现肝、肺多发转移。这时,所有的医生都一致认为我预后不良。然而两年后,我恢复得很好,吃得香,睡得稳,便得爽,面有光,精神好。这种反常的现象,引起了医生的困惑,别人的怀疑,也引起了我的思考。同世界上所有的事情一样,有果必有因。我2006年10月化疗后病重反愈,也是事出有因。就是求医和求己,都与上次大不相同。     

老杨喝出了肝癌

老杨小的时候可真苦。父亲有严重的慢性病,不能干重体力活,不到一岁,母亲因病去世。从小吃百家饭穿百家衣,在邻居大妈、大婶的帮助下,老杨度过了艰辛的童年。后来,老杨当了工程兵。由于能够吃苦,诚实、好学,老杨在部队入了党,还当了班长。退伍后,老杨没有回农村,拉起一支队伍,干起了包工头。几年后,老杨娶了一个漂亮的媳妇,还得     

对化疗放疗手术待用方案的评价——兼论文献报告的误导

随着科学技术的飞速发展 ,现代诊疗技术包括设备和药物 ,不断地更新和充实 ,有力地推动了医疗思想的变革。就临床肿瘤学而论 ,几乎每 10年就有一次重要刷新出现。旧有的 ,经过几十年临床锤炼的经典模式 ,包括一个疗法的指导准则 ,都失去了它固有的权威 ,不再被奉为不可动摇的圭臬。这正是自然规律的真理精髓 :推陈出新 ,不断前进。近年来循证医学的强调 ,反映了人们需要把惯用的顺理成章的不自觉的临床行为 ,变为目靶清楚 ,定位精到 ,证据确凿的有效行为。为此 ,人们不仅要参考经典 ,因为它有深厚的历史底蕴 ;更要不断探索实践 ,因为它才是前进的动力。把握证据和着眼临床实效 ,这是匡正医疗行为的两条并行的行进轨道。传统与反传统 ,经典与离经叛道 ,这其实是两千多年来医学科学发展的主线。本文作者在这一医疗思想不断变革的大背景下 ,围绕喉癌治疗原则和方法 ,结合文献 ,进行了评析 ,提出了自己的看法。设题准确 ,观点鲜明 ,文字犀利 ,富於挑战精神 ,是本刊《癌症论坛》的好文章。我们欢迎这种学术争鸣 ,并且希望引起广泛讨论 ,以达到共同提高的目的。     

结直肠癌肝转移的多因素分析

目的 探讨结直肠癌肝转移的相关因素。方法 收集结直肠癌病例1312例,建立数据库。选择性别,年龄,血型,病程,首发症状,肿瘤大小,组织类型,肠壁侵袭,淋巴结转移等临床因素。用Logistic回归（spss10.0统计软件）进行单因素和多因素分析。并对有意义的指标进行相关分析。结果 单因素分析显示,性别,病程,肿瘤大体类型,组织类型,病理分级,肠壁侵袭和淋巴结转移与肝转移有关。多因素分析显示,仅性别,肠壁侵袭和淋巴结转移与肝转移有关。结直肠癌肝转移男女性别比为1.9:1。肝转移发生与肿瘤侵袭肠壁的层次呈正相关（r=0.926,P=0.024)。肝转移发生与淋巴结转移距离的远近无关（r=0.748,P=0.252)。结论 结直肠癌肝转移的相关因素主要有性别,肿瘤侵袭深度和淋巴结转移,男性结直肠癌患者更易发生肝转移,肿瘤侵袭肠壁越深,发生肝转移的危险越大,年龄,血型,病程,首发症状,肿瘤部位,肿瘤大小,术前合并症,并发病与肝转移无关。     

预防胰腺癌从点滴做起

说起胰腺癌,相信很多朋友并不陌生。近年来,胰腺癌发病率呈现日益增高的趋势,患上胰腺癌疾病,给患者的生活蒙上巨大的阴影。因此,胰腺癌的预防。已经引起人们的高度重视。     

封二故事

这张照片我是在呼伦贝尔草原拍摄的。远远的看到鸭妈妈带着鸭宝宝们悠然散步,一下让我想起了小时候的情景。鸭妈妈迈着自信的步伐,昂着头,骄傲的告诉世人自己的家族有多么壮大。鸭宝宝们紧随其后,心里想着:跟着妈妈,我什么都不怕。生活里也是这样,当妈妈拉着我的小手走在路上时,我从未怀疑前面的路有多么艰难坎坷。我知道妈妈在,就一直勇往直前。如今妈妈已经走了,我也有了女儿,她也在慢慢长大。当我拉着女儿的小手走在路上时,也会不由自主的挺直腰板。生活就是这样的生生不息,一代代繁衍成长,只要我们看到了美好,幸福一定在前方。     

你使用的化妆品安全么？

古今中外,爱美是人类的天性,尤其是女人最爱美。俗话说：＂三分长相,七分打扮。＂这打扮就离不开化妆品。化妆品品种繁多,用途各异,其质量的优劣是关系着人体健康的大事。劣质、假冒、过期的化妆品伤人的案例很多。因此,安全、合理的使用化妆品是十分重要的。     

细胞学诊断及其有关的检查方法

近年来细胞学诊断出现了明显的进展。过去一直沿用的巴氏五级以癌症为对象的分类方法。但要诊断早期癌,甚至癌前病变,尚有许多不足之处。所以目前推行更为详细的六级分类法(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ_a,Ⅲ_b,Ⅳ,Ⅴ)。①Ⅰ,Ⅱ级:Ⅰ级只有正常细胞,Ⅱ级可见到异常细胞,但没有异型细胞,均为良性。为了排除假阴性,临床上常需结合阴道镜检查。或反复作细胞学检查。如果阴遘镜检发现异常,应当在该处活杆,明确诊断。如果临床怀疑体部病变,必须进行官腔内的     

放慢生命的脚步——访著名瑜伽师郭健

她,曾经是一个成功的眼科医生,因为对瑜伽的热爱,她辞职创办瑜伽中心,继而成为中国首届瑜伽大赛总评判长。她追求的不是外表上的光鲜照人,她爱的是健康积极的美。这种意志最终体现在她对待疾病的态度。"患病,也是上苍的恩赐。"说这句话的时候,她脸上带着淡淡的微笑。2005年,她将粉红丝带标志系在失去的乳房上,勇敢地面对镜头,拍下了中国第一帧乳腺癌患者正面裸照,成为中国粉红丝带乳腺癌防治史上具有纪念意义的照片。她,就是郭健,用爱的力量包容乳腺癌。     

视网膜母细胞瘤的局部治疗

视网膜母细胞瘤(RB)是小孩最常见的眼内肿瘤。在总人口中,是第二种最常见的眼内肿瘤。双眼发病占25～30％。据说在西欧,这种肿瘤的发病率有稳步上升情况,出生婴儿患本病的,在1931年为1∶34,000,在1961年为1∶14,000。本病增加的原因可能是多方面的,患者被治愈,再生子女,以致患病的人数上升,此外诊断技术的进步,或者还有其他未知的原因,致使本病有增多的趋势。近年来,RB的治疗及预后有很大进步,死亡率少于15％。一般认为,RB的早期诊断与治疗,眼球的保存率与病人的     

摘除巨大脂肪瘤1例报告

患者,女性,65岁。右大腿肿物进行性增大40余年。就诊时见右大腿后内侧有一巨大肿物,肿物大小为50cm×30cm×30cm。肿瘤边缘清楚,表面光滑,可见怒张的静脉,质地软、可移动,入院诊断为右大腿巨大脂肪瘤。术前根据左侧大腿各段的周长设计右侧大腿各段所需保留皮肤的周长行肿物摘除,术中见肿物为脂肪样组织。沿肿物表面作锐性分离,肿物内部有粗大的动、静脉,为肿物专有的营养血管。为慎重起见,由肿物的远端向近端分离,摘除的肿物长为50cm,周长为90cm,重量22kg。术后按常规防感染治疗。伤口I期愈合拆线。肿物病理报告为脂肪瘤组织。对巨大肿物的…     

应对慢阻肺合并癌症,不能“慢”

<正>慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,如其名字所示,是一个长期逐步发展的疾病。但是,当我们提及“慢”,绝不能等同于“放慢”我们的防治步伐。与其待到疾病情况恶化,每日与呼吸困难、疲惫和病痛为伍,不如尽早识别其潜在迹象,提前采取预防和治疗措施。慢阻肺合并癌症的病情复杂,会增加慢阻肺的疾病严重度,甚至诱发多种并发症,提高慢阻肺的防治难度。事实上,众多疾病的早期干预,都能大大提高治愈率与患者的生活质量。慢阻肺合并癌症亦是如此。因此,为了我们和家人的健康,面对慢阻肺合并癌症,我们必须保持警惕,采取迅速行动,不能“慢”。     

可切除胃癌新辅助化疗术后辅助化疗对比化放疗的一项国际多中心、开放标签的随机Ⅲ期临床试验——CRITICS研究解读

［简评］ 　　CRITICS研究显示,在接受了新辅助化疗的可切除胃癌患者中,辅助化放疗未显示出对辅助化疗的治疗获益。虽然是一项阴性的研究,但其中有些细节是值得我们深思的。 　　首先,研究者对胃癌患者的治疗完成度估计不足。由于疾病进展、无法耐受等因素,仅有60%的患者进入辅助治疗,50%的患者完成辅助治疗,这与研究者预设的2%脱落率相差甚远。很显然,受试人群的大量脱落最直接的结果就是造成样本量偏低,统计效能不足以检验出2组的差异。随机时间点后移至辅助治疗前对于高脱落的治疗方案或许更为合适。 　　其次,2017年ASCO会议报道了FLOT4研究的结果,表明围手术期FLOT方案（多西他赛,奥沙利铂,氟尿嘧啶,亚叶酸钙）对比ECF方案（表柔比星,顺铂,氟尿嘧啶）可改善患者的预后。有鉴于此,CRITICS研究结论的实用性将再打折扣。 　　再次,胃癌放疗关注点逐渐转向术前。术前放疗的优势在于肿瘤降期、提高R0切除率及耐受性更好。在食管癌和直肠癌中术前放化疗已成为标准治疗模式。正在开展的TopGear研究探讨了围手术期化疗加术前放化疗的作用,初步结果显示,约92%的患者完成了术前放化疗。在CRITICS Ⅱ研究设计中,化放疗即被前移至新辅助阶段进行。 　　最后,亚组分析的探索有利于寻找潜在的生物标志物。但不同于ARTIST研究,Lauren分型为肠型的患者显示出对辅助化疗更优的结果。这种结果的不一致也对肠型胃癌是否是放疗的真正获益亚组提出了挑战。同时,本研究未对淋巴结阳性的患者进行亚组分析,令人无法判断这一指标的预测价值。 　　虽然CRITICS研究未能达到预期的阳性结果,但通过围手术期治疗模式的摸索,为下一步研究提供了佐证。     

胃肠道恶性肿瘤与Peutz-Jegher氏综合征

例1,女性,24岁。临床表现为亚急性肠梗阻。Hb8.4克,口周、扁桃体窝和指垫(finger pulps)处色素沉着。内窥镜发现胃内有一带蒂的大息肉及十二指肠多发性息肉。症状反复出现,三个月后发生胃癌。组织学证实为肠型中度分化腺癌,空肠息肉活检为典型的peutz-Jeghgr’s综合征(PJS)。例2,男性,39岁。临床表现为腹痛,体重下降。Hb8.5克,口周色素沉着。右侧腹可触及一肿块,剖腹探查证实为回盲肠癌。组织学示低分化腺癌,小肠息肉为典型的PJS错构瘤。例3,女性。39岁。临床表现为亚急性肠梗阻。其父母均死于胃癌。检查口腔及颊部有典型的PJS型     

双料喉风散对鼻咽癌放疗口咽部生物效应的临床观察(附35例报告)

目前,放疗仍是鼻咽癌的主要治疗方法,但它对正常组织有一定的损害。在放疗期间,除出现全身性反应外,还可引起口咽粘膜的充血,水肿、糜烂和白膜形成。临床表现为咽干、咽痛及吞咽困难等。患者常因此影响进食,甚至被迫中断放疗,从而影响治疗效果。特别是采用连续分次放疗者更为常见。用分段放疗,其反应有所减轻,但仍给患者带来一定的痛苦。因此,对如何减轻放疗反应、保证放疗的顺利完成,是研究课题之一。     

简单的贫血不简单

贫血这个疾病在生活中很常见,贫血是指血液中红细胞及血红蛋白含量降低。一般来说,正常血红蛋白男性为140克/升,女性为120克/升。红细胞的正常范围大致在4.0～5.5×10/升。贫血是许多疾病的信号,早在上世纪50年代就有人指出,无根的贫血是不存在的。事实说明,几乎所有的贫血患者,都可以找到病因。发现贫血并非难事,俗话说:"脸面的色泽是判断有无贫血的镜子。"患贫血的人,不但面色苍白,无光泽,而且眼睑或指甲也苍白无光。此外,病人还因贫血程度和发生时间的不同,相应引起无力、易疲倦、头晕、耳鸣、失眠、心慌、健忘、食欲减退、浮肿、毛发干枯,甚至患贫血性心脏病等症状。     

应对大气污染，我们并非束手无策

环境恶化是全球性问题。世界卫生组织的这份报告向国际社会传递一个强烈信号,即迫切需要采取有效措施,减少影响人们工作和生活的大气污染。我国政府及相关部门也在采取积极有效的措施以改善空气质量。许多人认为,空气污染是环境问题,与个人毫无关系。其实不然,环境是我们大家每个人的,我们每个人既得到大自然的恩赐,也应该列大自然加以呵护。所谓人与自然,息息相关。所以,我们应当加强环保意识,养成良好习惯：节约用电、绿色出行,为创造健康环境做努力。同时,我们更要学会自我防护,尽量避免让自己的健康受到大气污染的危害。     

妊娠与医疗照射

每年有成千上万的妊娠患者和放射工作人员受到电离辐射的照射。由于缺乏知识 ,有些人极为焦急不安 ,有些人采取可能并非必要的终止妊娠。对许多患者来说 ,这种照射是恰当的 ,而对其他患者来说 ,这种照射是不恰当的 ,使未出生的小儿遭受不正当的加大的危险度。放射诊断的操作程序如果得当 ,所造成的出生前剂量不会引起出生前死亡、畸形或智力发育障碍的危险度有可观测到的增加 ,超过这些危害的本底发生率。比这些大的剂量 ,例如放射治疗所用的剂量 ,可以导致对胎儿的较大危害。怀孕的患者或工作人员有权知道宫内照射可能引起的潜在辐射效应的大小和种类。几乎总是这样 ,当医学上有需要作放射诊断检查的指征时 ,怀孕的母亲不做检查所冒的危险度大于胎儿受到潜在伤害的危险度。绝大多数核医学检查不会产生对胎儿的大剂量。然而 ,有些用于核医学的放射性药物可对胎儿引起较大的危险。重要的是 ,在给女病人作放疗之前 ,要确定她是否已经怀孕。女病人得的癌症如果远离骨盆 ,通常可以用放射疗法加热。然而这须仔细计划。在妊娠期间对骨盆内的癌症要进行充分的治疗而不给胎儿带来严重的或致死的后果是不可能的。对未妊娠妇女职业照射的控制基础 ,与男性的相同。但是 ,如果一个妇女怀孕或者可能已怀孕 ,就得考虑