实行承包责任制,开展农村肺结核不住院化疗管理

1982年我们对康保县照阳河公社105例活动性肺结核,用治疗管理承包责任制的方法进行了全程管理,取得了较好效果,现报告如下:一般情况:105例病人男性55例,女性50例。年龄在3～75岁。初治65例(61.9％),复治40例(38.1％)。菌阳32例(30.5％),菌阴73例(69.5％)。化疗方案:一、初治菌阳方案:2SHP/4H_2S_2P_2/12H_2P_2;二、初治菌阴方案:2HS/10H_2P_2或12H;三、复治方案:1.3HRE/6H_2R_2E2;2.2HSP/14H_2S_2P_2/12H_2P_2;3.根据病人既往用药情况制定。     

短化疗法治疗143例结核性渗出性胸膜炎

结核性胸膜炎是临床常见病,本文统计分析我院近年采用短化疗法治疗的143例病人,分析特点如下: 临床资料 病例总数143例,其中男111例,女32例,男女比3.47:1,最大年龄81岁,最小年龄10/12岁,平均年龄为30岁;<12岁5例(3％),12岁～30岁86例(60％),>30岁52例(37％)。有发热症状者为129例(90％),无发热症状者为14例(10％)。入院血沉正常者为37例     

心向量图T环异常的诊断意义探讨

对59例心向量图(VCG)T环异常的病人加作12导联常规心电图,并结合临床诊断综合分析,以评价VCGT环异常的诊断价值。诊断VCGT环异常的标准为:(1)T环长度30°、H面、LS面>60°;(3)T角度:F面< 25°-> 55°、H面< 10°-> 60°、LS面< 30°-> 80°。 常规心电图在正常范围者32例(占54％),男6例,女26例,年龄28—70(平均49)岁。其中高血压病12例,心肌炎2例,冠心病1例,胸闷、心悸待查17例。VCG均表现为T环长度/QRS环长度异常。 常规心电图T波异常者27例(占46％),男13例,女14例,年龄38—76(平均56)岁。其中T波低平,(即T相似文献   

肺下叶结核96例临床分析(摘要)

肺下叶结核一般认为少见,国内外报告平均占2.5％,我院1972～1981年收治肺结核917例,其中肺下叶结核96例占10.4％。 96例中男性84例(87.5％)、女性12例(12.5％)。年龄在16～38岁,其中18～3(1岁85例(88.5％)。临床表现:急性发病56例(58.3％),慢性发病37例(38.5％),无症状3例(3.1％)。查痰菌者(集菌     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎期间肌酸激酶升高的观察与分析

目的 观察替比夫定(LdT)治疗慢性乙型肝炎过程中肌酸激酶(CK)升高情况及预后.方法 对2004年2月-2010年2月接受LdT治疗的49例慢性乙型肝炎患者的CK结果进行评估,其中LdT初治患者35例,拉米夫定(LAM)治疗2年后改用LdT继续治疗1～3年患者14例(中间无间隔).LdT用药时间1～5年.治疗期间每8～ 12周随访1次,评估项目包括血清HBV DNA、血清HBV标志物、血清生物化学指标(包括CK)、血液学指标,并记录不良事件和合并用药.结果 LdT治疗中,随访1、2、3、4、5年的过程中,CK1 ～4级升高总累积发生率分别为61.2％ (30/49)、81.6％ (40/49)、87.8％ (43/49)、91.8％ (45/49)、95.9％ (47/49),CK1-2级升高累积发生率分别为57.1％ (28/49)、73.5％(36/49)、75.5％(37/49)、77.6％(38/49)、81.6％ (40/49),CK3 ～4级累积发生率分别为4.1％(2/49)、12.2％ (6/49)、12.2％ (6/49)、14.3％ (7/49)、14.3％ (7/49),第2年CK 3级以上年发生率最高(14.妣).7例患者出现8例次3级以上CK升高,见于36～ 168周,其中6例患者发生于52 ～ 104周,CK最高达正常上限的35.8倍;4例3级以上CK升高患者有诱因存在,去除诱因、继续用药,CK多于2～3周下降至3级以下或正常,无肌力改变.1例LdT初治患者因CK升高＞7×ULN而终止治疗;1例LdT初治患者因CK升高至1096 U/L且出现肌无力而终止治疗;1例LAM经治患者因诊断肌病停止治疗.结论 CK升高不能作为停药的依据,需结合患者临床表现综合判断.     

钛金属夹与肾上腺素盐水注射法治疗消化性溃疡出血的对照研究

目的对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金属夹钳夹法治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将68例消化性溃疡出血的病人(男40例,女28例,平均年龄42.62±3.57岁)分成金属夹组(n=35)和注射组(n=33),进行内镜止血治疗。结果两组病例均即时止血,两组的再出血率分别为5.71％(2/35)和9.09％(3/33)(P>0.05),两组治疗相关性并发症发生率分别为0％和42％(14/33)(P<0.01)。结论应用钛金属夹治疗上消化性溃疡出血具有设备简单、疗效好、安全性高、几无并发症等优点,值得推广应用。     

临床Ⅰ期肺腺癌患者根治术后复发的因素分析

目的 探讨与临床Ⅰ期肺腺癌患者根治术后复发有关的因素.方法 回顾性研究1995年1月～2003年6月接受根治术治疗的37例临床Ⅰ期肺腺癌患者,观察年龄(≤70岁和>70岁)、性别、癌细胞分化程度、肿瘤大小(≤3 cm和>3 cm,即T1 和T2)和术前外周血癌胚抗原浓度(正常和偏高)对术后复发的影响.单因素分析采用确切概率法,多因素分析采用Logistic回归分析法.结果 高年龄组(>70岁)和低年龄组(≤70岁)的复发率分别为46.15%(6/13例)和25%(6/24例),两组比较P>0.05;男性组和女性组的复发率分别为33.33%(5/15例)和31.54%(7/22例),两组比较无显著性差异(P＞0.05);正常癌胚抗原组和癌胚抗原偏高组的复发率分别为13.04%(3/23例)和64.28%(9/14例),两组比较差异有显著性(P＜0.05);高分化组和中低分化组的复发率分别为18.18%(4/22例)和53.33%(8/15例),两组比较差异有显著性(P＜0.05);T1组和T2组的复发率分别为12.50%(2/16例)和47.61%(10/21例),两组比较差异也有显著性(P＜0.05);经多因素分析显示正常癌胚抗原组和癌胚抗原偏高组复发率两者间差异有显著性(P＜0.01).结论 术前外周血癌胚抗原浓度可能与临床Ⅰ期肺腺癌患者根治术后复发有关.     

用干扰素治疗小儿呼吸系乳头状瘤病的经验

治疗上、下呼吸道和喉部乳头状瘤病56例,年龄<1岁4例,1～5岁23例,5～7岁17例,>7岁12例。播散型乳头状瘤病25例(44.6％),其中13例已作气管造口术。复发间隔期3周至3月。细胞免疫检查.T淋巴细胞水平降低,辅助性T细胞减少,认为和病毒感染有关。 切除乳头状瘤手术后第二天,开始用Reaferon(α_2-干扰素)治疗。剂量:患儿<3岁不超过1.5×10~5IU/d,3～5岁1.5～2×10~5IU/d,>5岁2.5～3×10~5IU/d,重症3×10~5IU/d。 给药方法 1988年以前实行肌肉注射.4～6次时有36％的病例出现发热反应(38℃～50℃),37％出现     

局部应用尿素溶液对老年人化脓性伤口的治疗作用

本文共观察三组病人,Ⅰ组:12例(男5,女7;平均77±4岁),其中注射后化脓8例,阑尾切除术后切口化脓2例,蜂窝织炎术后2例;Ⅱ组:10例(男5,女5;平均75±3岁),其中注射后化脓5例,阑尾切除术后切口化脓3例,糖尿病合并局部脓肿2例;Ⅲ组:12例(男8,女4;平均39.1岁),其中阑尾切除术后切口化脓3例,注射后化脓5例,蜂窝织炎2例,胆囊、切除术后切口感染2例。三组病人的伤口局部治疗均采用冲洗、理疗等方法。Ⅰ组病人加     

糖尿病患者人巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒和胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体及空腹血糖水平的变化及其临床意义

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)、柯萨奇B组病毒(CVB)及ICA、GADAb、FPG检测多因素与糖尿病的关系. 方法 选取我院2011～2013年住院或门诊糖尿病患者100例,其中,T1DM(T1DM组)、T2DM(T2DM组)患者各50例.另选取健康对照(NC组)者50名.检测各组ICA、GADAb、人巨细胞病毒lgM抗体(HCMV-lgM)、人巨细胞病毒IgG抗体(HCMV-IgG)、柯萨奇B组病毒IgM抗体(CVB-IgM)及FPG水平. 结果 抗HCMV-IgM、抗HCMV-IgG、抗CVB-IgM、ICA、GADA阳性例数(阳性率)T1DM组分别为16(32％)、36(72％)、22 (44％)、29(58％)、13(26％),T2DM组分别为3(6％)、21(42％)、4(8％)、12(24％)、1(2％),NC组分别为1(2％)、11(22％)、1(2％)、1(2％)、0(0％)(P＜0.05).与NC组比较,T2DM组抗HCMV-IgG、ICA抗体检测阳性结果差异有统计学意义(P＜0.05).3组FPG水平比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 联合检测HCMV、CVB抗体及ICA、GAD-Ab、FPG对糖尿病患者的诊疗具有重要价值.     

T2DM合并高血压病人NAGL、sfrp5、ACE水平变化及与左心室重构的关系探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)、血管紧张素转换酶(ACE)水平变化及与左心室重构的关系。方法选取2015年3月—2018年3月肥城矿业中心医院确诊的单纯T2DM病人80例(T2DM组)、T2DM合并高血压病人80例(合并组),另选取80名健康体检者作为对照组。检测并比较3组血清NAGL、sfrp5、ACE水平、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采用超声心动图测定3组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、左室质量指数(LVMI)变化。结果合并组血清NAGL、ACE、FPG、HbA1c、SBP、DBP均高于对照组和T2DM组(P0.05),合并组血清sfrp5低于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM组血清NAGL、ACE、FPG、HbA1c均高于对照组(P0.05),T2DM组血清sfrp5均低于对照组(P0.05)。合并组LVMI高于对照组和T2DM组(P0.05),合并组LVEF、E/A低于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM组与对照组LVMI、LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM合并高血压病人血清NAGL、ACE与LVEF、E/A均呈负相关(P0.05),血清NAGL、ACE与LVMI呈正相关(P0.05);sfrp5与LVEF、E/A呈正相关(P0.05),sfrp5与LVMI呈负相关(P0.05)。结论 T2DM合并高血压病人NAGL、ACE水平升高、sfrp5水平降低,且与病人发生左心室重构有关。     

复治涂阳肺结核短化118例分析

118例复治涂阳肺结核病人短程化疗,其中3HSRZ/6HRE方案52例、3HSRZE/6HRE方案66例。两组9个月时的痰菌累计阴转率分别为96.2％和96.7％;3个月末的培养及涂片阴性率分别为78.9％、84.9％和53.9％、43.9％。涂阳与培阳病例相比,涂阳阴转速度慢,两组的前3个月内的的阴转率差异均有统计学意义,9个月无差异。肝功出现异常两组分别为3例(5.8％)和4例(6.1％);关节疼的分别为2例(3.8％)和4例(6.1％)。     

肝外胆管癌的处理变化趋向

肝外胆管癌的预后很差,5年以上生存期的病人不足30％,切除率多在20％以下。为寻找进一步改善诊治方法,英国大学爱丁堡和格拉斯哥皇家医院外科分析12年(1980～1991)中收治的107例肝外胆管癌病例,其中男63例,女44例,确诊时平均年龄65岁(35～90岁),癌肿位于上、中和下1/3胆管分别占64％、7％和9％,另19％系弥漫性。将前6年收治的37例(称第一组)与后6年收治的70例(称第二组)进行对比,也     

肺结核的LAM—IgM阳性病人两年的随访报告

目的　探讨菌阴性肺结核 L AM- Ig G抗体持续两年阳性的临床意义。方法　对进展期肺结核 190例 ;其中菌阴组 111例(初治 84、复治 2 7例 ) ,菌阳组 79例 (初治 48、复治 31例 ) ;检测 L AM- Ig G抗体。并对 L AM- Ig G阳性者进行两年后随访。结果　L AM- Ig G抗体阳性率分别为 :菌阴组 :72 .97% (81/ 111)。菌阳组 :89.87% (71/ 79)。X2 =8.2 4P<0 .0 5有显著性。初治、复治病人的 L AM- Ig G阳性率比较 :菌阴组 :初治 6 6 .6 7% (5 6 / 84)和复治 92 .5 9% (2 5 / 2 7) ,菌阳组 :初治 87.5 0 % (42 / 48)和复治 93.5 5 % (2 9/31)。随访 133例抗体阳性肺结核病人 ,两年后阴转率为 46 .6 2 % (6 2 / 133) :菌阴组阴转率 76 .81% (5 3/ 6 9) ,菌阳组阴转率是 :14.0 6 % (9/ 6 4)。结论　 L AM- Ig G抗体持续两年阳性在菌阳复治病人中多见。对菌阴性肺结核而言 ;抗体持续阳性具有结核菌耐药的临床意义     

乙胺丁醇致恶心、呕吐、皮肤搔痒1例

病人女 65岁于1991年1月3日因低热、咳嗽、咯痰、胸闷、盗汗20天就诊,诊为双上肺结核(痰菌阳性)。既往体健,无药物及其它过敏史。检查:肝脾未触及,尿常规(-),Hb110g/L、RBC3.7×10~(12)/L、WBC12.6×10~9/L、N0.75、L0.25,ESR、42mm/1h。(H0.3、R0.45、E0.75)。于1991     

肺结核6个月化疗对照试验初步结果

英国胸腔协会(BTA)采用异烟肼(H)、利福平(R)6个月,前2个月分别加用乙胺丁醇(E)、匹嗪酰胺(Z)或链霉素(S)、匹嗪酰胺的两个化疗方案(EHRZ6)(SHRZ6),并与前推荐的H+R,前2个月仅加用E的9个月方案(EHR9)疗效作对照观察。511例病人随机分为3组,分别为(EHRZ6)164例、(SHRZ6)170例、(EHR9)177例。年龄18～60岁。全部痰结核杆菌培养阳性,58%直接涂片阳性。结核病变1/3病人轻度、1/3限局、另1/3中重度;半数有空洞。均未经2周以上的抗结核治疗,但23例菌     

颈部淋巴结核96例诊断分析

目的 分析探讨颈部淋巴结核(CTL)的诊断方法.方法 回顾性分析青岛市胸科医院2012年4月至2013年12月收治的128例颈部肿块患者(其中96例确诊为颈部淋巴结核,作为观察组;32例为非颈部淋巴结核患者,作为对照组)的诊断过程,比较128例患者PPD试验、结核抗体检测、标本浓缩集菌抗酸杆菌检测、颈部CT增强扫描检查、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)(其中观察组60例进行了检测)、结核分枝杆菌DNA-PCR共6种方法的诊断阳性率.采用SPSS 13.0统计软件进行处理,对组间和观察组样本率采用x2检验进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与观察组结核抗体检查阳性率分别为46.88％(15/32)、56.25％(54/96),两组比较差异无统计学意义(x2=0.849,P=0.357).对照组PPD试验、浓缩集菌抗酸杆菌检测、CT增强扫描、T-SPOT.TB、结核分枝杆菌DNA-PCR检查阳性率分别为25.00％(8/32)、0％(0/32)、15.63％(5/32)、9.38％(3/32)、0％(0/32),观察组各阳性率分别为84.38％(81/96)、13.54％(13/96)、92.71％(89/96)、98.33％(59/60)、97.92％(94/96),5项组间比较差异均有统计学意义(分别为x2=39.938,P＜0.01;x2=4.823,P=0.028;x2=73.105,P＜0.01;x2=75.154,P＜0.01;x2=117.961,P＜0.01).结论 CT增强扫描、血清T-SPOT.TB和结核分枝杆菌DNA-PCR在临床上对于颈部淋巴结核的检查阳性率较高;结合多种检查方法有助于辅助诊断颈部淋巴结核,同时有助于颈部肿块的鉴别诊断.     

SLCO1B1、ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者的影响

目的 探究SLCO1B1、载脂蛋白(Apo)E基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常所致超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的影响。方法 268例血脂异常的超高危ASCVD患者，按照基因型检测结果分组。观察治疗前后各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)水平，研究期间患者肌痛发生情况。结果 所有入组患者中ApoE等位基因分布为e2 25例，e3 201例，e4 42例；基因型分布：E2/E2 6例，E2/E3 29例，E3/E3 150例，E2/E4 9例，E3/E4 73例，E4/E4 1例。SLCO1B1中521 T/C位点基因型分布分别为：TT 190例，TC 66例，CC 12例；SLCO1B1中388 A/G位点基因型分布分别为：AA 8例，AG 100例，GG 160例。符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。治疗前，TC+CC组与TT组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，TC...     

云南省纳西族2型糖尿病与载脂蛋白E基因多态性的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与云南省纳西族T2DM的相关性。方法选择云南省纳西族T2DM患者(T2DM组)300例和正常对照者(NC组)300名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因的多态性。结果(1)T2DM组ApoE基因型E3/4、E2/2、E3/3及E4/4的频率分布分别为14.4%、4.7%、80.9%及0.0%。T2DM组与NC组ApoE基因型分布比较,差异有统计学差异(P=0.001),等位基因频率分布比较,差异亦有统计学意义(P0.001);(2)E3/3基因亚组SUA高于E2/2基因组(P=0.001);(3)Logistic回归分析表明,ApoE基因多态性与云南纳西族T2DM发生无相关性(P0.05),WC、LDL-C、SUA是T2DM的危险因素(P0.05)。结论 ApoE基因多态性在云南省纳西族人群中存在种族差异;SUA与ApoE基因多态性有相关性;ApoE基因多态性与云南省纳西族T2DM发生无相关性。     

868例初治肺结核化疗管理分析

本文分析了1983～1984年868例初治肺结核病人的化疗管理情况。868例分为管理组及未管理组(非本所管段)。1.治疗丢失:指治疗不满六个月失去联系者。两组分别为4例(1.3％)及310例(54.6％);2.完成治疗:两组分别为284例(94.7％)及117例(20.6％);3.治疗误期:两组分别为12(4％)及141例(24.8％);4.按期复查痰菌:两组分别为271例(90.3％)及86例(18.1％)。以上P<0.01。当前治疗关键在于实施