浅谈检验科质量管理过程与医疗安全

检验科检验结果为临床提供诊断和治疗的可靠依据,因此,检验科质量是医疗安全不可缺少的部分。标本采集程序的规范执行,采集标本的正确等分析前质量控制是保证临床检验科质量的前提;执行严格室间、室内的检测是实验室质量控制的根本。检验报告单的分析、签发及急诊检验和危急值的重视,医疗安全知识的培训完善与临床科室的沟通渠道,保证检验报告质量,说明分析后的质量控制是保证检验质量的关键。因此,重视检验全过程的质量控制管理,才能保证服务临床,保证检验科医疗安全,保证患者的安全。     

PDCA循环法提升急诊报告时间的及时率

目的研究PDCA循环法在急诊检验报告时间控制中的效果。方法统计2016年10月-2017年8月某医院检验科急诊检验不合格的报告进行数量统计,对不合格原因进行分析,采用PDCA循环法对某医院检验科的急诊检验(常规化学、凝血项目、血常规+CRP、尿常规)报告及时率进行质量控制,比较实施前后的急诊检验报告及时率。结果根据PDCA循环管理步骤,采取相应改进措施,实施改进措施后常规化学、凝血项目、血常规+CRP、尿常规急诊检验报告合格率均≥98%。结论通过PDCA质量管理工具,缩短了急诊检验出报告时间,提高了检验质量,更好地为临床和患者服务。     

在LIS建立危急值、急诊结果报告记录的应用

目的在LIS上建立危急值、急诊检验结果回报登记记录。方法用检验分析仪器通过文件、TCP/IP、RS-232等通讯接口把分析测定得出的数据传入到LIS工作站,在LIS工作站把危急值、急诊检验结果和通知医生记录等通过LIS工作站将数据发送到数据库中,再并入HIS数据库中。结果临床科室通过在HIS检验结果查询系统能快速地查阅到病人检查结果,检验科能汇总并打印出危急值、急诊报告登记内容:患者姓名、病历号、检验结果、通知医生姓名、检查报告时间、检验操作者等。结论在LIS上建立通知医生报告方法,大大减轻了检验科工作人员人工记录危急值、急诊检查结果回报负担问题,使用方便。     

检验报告单的几点问题探讨

检验报告单是临床疾病诊断的重要依据之一,既是临床医生与检验科联系的纽带和桥梁,又是重要的医疗文书和法律依据。近年来,随着患者自我保护意识的增强和医疗纠纷的增多,由于检验报告单的问题而引发的医疗纠纷也屡见报道。因此,检验报告单的标准化。     

检验科急诊报告信息管理系统的开发与应用

通过实践和摸索，笔者采用Visual FOXPRO6．0成功开发出医院检验科急诊报告信息管理系统，该软件基本由6个模块组成，基本功能有：自动采集、接收分析仪器输出的实验数据，集中储存病人的检验数据；病人基本资料的编辑以及手工测定结果的录入和编辑等；报告打印；结果查询；主要体现网络发送急诊报告单，病人急诊结果通过软件指令从数据库中提取并形成报告，然后自动形成电子邮件方式传送到相应的临床科室，急诊报告网络发送软件的应用，解决了我院建院50年来检验科为临床各科室递送急诊报告的难题，结束了用电话报告、人工递送急诊报告单的传统模式。     

基层医院检验科建立危急值报告制度的意义

基层医院由于在技术力量、医疗抢救设备及抢救措施等方面与综合性大医院相比都有较大差距。因此基层医院检验科若建立规范的检验危急值报告制度,在日常工作中当出现检验“危急值”结果时．就能在第一时间报告给临床,为患者赢得宝贵的抢救时间,甚至挽救患者的生命。建立该项制度在一定程度上能有效提高医疗质量和降低医疗风险的发生。作者通过多年在基层医院工作的经历,对检验科设立危急值报告制度进行了一些总结．希望对同行能有所帮助。     

检验科实行弹性工作制及其体会

医院一切以病人为中心,这是医疗卫生事业在医疗行为中服务观念上的根本转变,完全改变了以往医院一切以医疗为中心的模式。为适应新形势的要求,我们结合本职工作特点,调整检验科上班时间,试行弹性工作制新模式,及双休日、节假日全面开放检验科各实验室,全方位为患者服务,较好地解决在规定时间内发出检验报告的问题及休息时间患者做检验的难题,提高了工作质量和效率,医、护、     

检验科医疗纠纷和防范对策

患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势.作为医院承担各项理化检查的医技科室--检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确.数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏.应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用.如一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对于整个病历资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态.虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题.因而检验科工作也需要加强法律意识.     

探析检验科常见纠纷原因和防范对策

患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。作为医院承担各项理化检查的医技科室一一检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确。数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。     

浅谈检验科与临床间沟通存在的问题和解决方法

检验医学最终的成就要显示在临床检验诊断工作上，表现在为患者和临床医师的服务上，特别是在当今循证医学的时代，检验分析的结果都将作为疾病诊断和治疗的证据。然而，在实际工作中，由于检验科与临床间的沟通存在的一些问题，导致了检验结果与临床诊断相矛盾的现象出现。为了提高医疗服务质量，更好地为临床提供准确的检验结果，现将检验科与临床间沟通存在的主要问题和解决方法浅谈如下：     

根本原因分析在骨科危急值管理中的研究

目的研究根本原因分析在骨科危急值管理中应用效果。方法骨科于2017年2月成立临床危急质量控制小组,通过根本原因分析法分析骨科危急值管理效果。结果共接到120份危急值报告,均得到及时、有效的处理;且经过根本原因分析法的应用后,医师以及患者的满意程度明显高于未应用前(P<0.05)。结论制定符合实际的危急值管理相关要求,规范采集、存运放血液标本以及处理危急报告流程,有效提升骨科危急值管理质量,确保医护人员高效工作,为广大患者提供优质医疗服务。     

临床检验危急值的内部管理

危急值报告涉及实验室、信息科、护理部、临床医生的工作,直接关系到患者的生命安全。危急值项目的选择、报告范围和时限的确定、危急值报告制度的建立、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)的改进和优化,是临床实验室高效准确的提供报告单,保障患者医疗质量和医疗安全的良好举措。     

预先血常规和CRP检验在儿童门急诊流程优化中的价值

目的诊前做血常规检查,缩短发热患儿就诊时间,减少医疗投诉。方法我院门诊部增设了诊前服务站,分诊护士为需要等待就诊的发热患儿提前开具血常规化验单。结果2013年患儿人均就诊时间较2012年缩短了29分钟。由化验单引发的医疗投诉由2012年的167例下降到2013年的26例。结论在进行资质考核的基础上给予分诊护士一定的授权[1],使分诊护士具有初步干预和开化验单的权利,可以较大程度地缩短发热患儿就诊时间,提升患者满意度,促进门诊医疗资源合理分配,值得国内各儿童医院借鉴与推广。     

湖南省2007年医疗机构法定传染病漏报调查

目的了解湖南省医疗机构法定传染病漏报情况，为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据。方法使用分层抽样方法在全省范围内抽取161家医疗机构开展调查。结果本次共调查门（急）诊、住院部和化验室传染病病例28891例。全省医疗机构传染病总漏报率为4．19％，报告卡合格率为92．21％。其中甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0、4．21％和4．02％。漏报率最高的前5种传染病依次为钩体病（15．79％）、甲肝（14．84％）、百日咳（11．11o,6）、风疹（9．66％）和流行性腮腺炎（7．02％）。医疗机构中住院部、化验室、急诊和门诊传染病漏报率依次增高，分别为3．72％、4．51％、6．20％和6．92％。县及以上级别医疗机构与乡镇卫生院传染病漏报率的差异有统计学意义，其中省级医疗机构传染病漏报率为22．84％、地市级6．85％、县区级3．59％、乡镇级9．90％。结论湖南省医疗机构传染病报告工作有所进步，但仍然存在差距，各级各类医疗机构特别是乡镇级和省级应加强传染病疫情报告工作，强化传染病疫情报告工作的规范化管理。     

胃大部切除术后感染的危险因素调查

目的 调查分析胃大部切除术后感染的危险因素.方法 查阅患者病史、病程记录、化验单、特殊检查和细菌学检查报告等资料,观察患者年龄、性别、有无糖尿病、是否合并其他基础疾病、术前ASA分级、手术方式、手术切口清洁程度、手术时机、手术时间、术中输血情况、术前预防性使用抗菌药物情况等.结果 共574例胃大部切除术患者,发生术后感染33例,感染率为5.8％;感染部位为腹腔感染11例、切口感染9例,腹腔、伤口联合感染8例,全身性感染5例,胃大部切除术后感染的单因素分析结果为年龄、性别、合并其他基础疾病、手术时机、术前应用抗菌药物、术中输血以及手术时间为术后感染的危险因素.结论术后感染发生与性别、高龄、患有糖尿病、合并基础疾病、ASA分级评分较高、切口清洁度、急诊手术相关.     

生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用

临床实验室检测数据是临床医师诊断疾病和观察疗效的依据,其中生命危急值是患者病情危急的表现,因此危急值处理的及时性与患者生命安全密切相关。     

Rural Emergency Medical Services: Patients, Destinations, Times, and Services

This study sought to describe the volume of use, mix of patients, origin and destination of runs, times and distances to care, and the volume of clinical services provided in a rural emergency medical services region. This study summarizes all 6,080 rural emergency ambulance trip reports filed from April through September 1991 from the 12 rural counties surrounding Augusta, GA. Rural ambulances are regularly used and are used extensively by elderly populations. The pattern of services provided suggests that while advanced care may or may not have been indicated, it was rarely provided and that rural emergency medical service programs should consider a greater reliance on basic life support teams.     

应用计算机网络技术的急诊医疗服务流程改造

目的：针对原有急诊医疗服务过程中常出现的多次重复排队、多次等候等运行不畅流程进行改造,以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于某大型综合性医院急诊科2005年1—3月份和2006年同期就诊病人数据,采用随机发放调查问卷和现场调研相结合方法,各收集100例次（共计200例次）就诊病人诊疗过程相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组,2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法,同时利用计算机网络管理技术,对原有急诊医疗服务流程中各个关键环节进行改造。主要措施包括：采用急诊电子病历、计费自动化系统和影像及检验数据网络传输共享系统;医疗资源和设备重新整合,并且根据峰谷病员流特点合理排班等措施。结果：急诊医疗服务流程改造后,病人在就诊等待时间、检查等待时间、检验等待时间、交费等待时间和全程诊疗时间均比改造前有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可以明显缩短病人在就诊、检查检验和交费等方面的等待时间,明显缩短病人全程诊疗时间,并且为病人提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

核与辐射卫生应急现场处置技术分析

目的 对核与辐射事故卫生应急现场处置技术进行分析和探讨。方法 通过总结和评估国内几次核与辐射卫生应急演练的经验和存在的问题,并结合国际原子能机构发布的技术报告书,对现场处置技术要点和流程进行研究。结果 目前我国缺乏在核与辐射卫生应急现场处置方面的相关技术标准,分析给出了核与辐射卫生应急现场处置技术流程,并提出需要注意和改进的方面。结论 通过对核与辐射事故现场卫生应急处置技术的讨论,规范我国核与辐射卫生应急队伍工作能力。建议我国修制定核与辐射应急处置相关技术标准,以规范和提高我国核与辐射卫生应急能力。     

三种个人医疗账户的比较研究

文章对已实行的三种个人医疗帐户的定义和个人帐户不够应急时的处理方法进行比较分析,推荐“个人帐户主要用于门诊”的医疗保险模式,并建议对于没有公费医疗和劳保医疗的社会成员只搞住院或大病保险。