鼻内镜下揭盖法切除鼻前庭囊肿的疗效研究

目的 研究应用鼻内镜下电动切割器辅助揭盖法手术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法 选择厦门大学附属中山医院2015年1月-2021年1月收治的42例鼻前庭囊肿患者为研究对象,按照不同手术方式分组。研究组运用鼻内镜下电动切割器辅助行揭盖法进行手术,对照组运用传统唇龈沟切口进路行囊肿完整切除手术,对比两组患者的手术损伤指标、术后不适程度和治疗效果等情况。结果 研究组的手术时间、手术中出血量以及平均住院时间均低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后面部肿胀程度和面部伤口疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统唇龈沟切口进路的完整切除鼻前庭囊肿方法相比,用鼻内镜下电动切割器辅助的揭盖法手术治疗鼻前庭囊肿,对患者创伤更小,术后不适程度更轻,值得临床推广应用。     

鼻内镜下巨大鼻腭囊肿揭盖术

鼻腭囊肿可发生下列各处：发生鼻腔底部的腭骨内者，称为鼻腔底的鼻腭囊肿；发生于腭骨内的中间位者，称为中间位鼻腭囊肿；发生于切牙管的骨管内者，成为切牙孔囊肿。临床上多有患侧面颊部及鼻翼隆起，口腔内隆起，部分鼻前庭囊肿亦可出现类似症状。传统治疗方法为经唇龈切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除，手术创伤较大，且部分患者出现术后复发。     

鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿患者的临床效果

目的探讨鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿患者的临床效果。方法选择医院2017年8月至2018年6月收治的134例鼻前庭囊肿患者为研究对象,依据患者选择分为对照组(61例)和试验组(73例)。对照组行唇龈沟径路手术治疗,试验组行鼻内镜下低温等离子治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组术中出血量少于对照组,术后第1天疼痛评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者出院后均随访6个月,试验组满意度高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿患者的效果显著,且安全性较高。     

彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值

目的了解鼻前庭囊肿的超声特征，评估彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值。方法随机选取87例临床上怀疑是鼻前庭囊肿的患者，给予双侧鼻唇沟彩色多普勒超声扫描，与耳鼻喉科医生的查体及手术结果比较。结果超声扫描鼻前庭囊肿在患侧鼻唇沟区域皮下与上颌骨之间清楚地显示为一个椭圆形的无回声区，并有清晰的边界。敏感度100％；特异度90．5％。结论彩色多普勒超声对诊断鼻前庭囊肿有极高的确诊率，而且无损伤，方便可重复，可以作为一种诊断措施。对于彩色多普勒超声显示为阴性者可排除患有鼻前庭囊肿。     

彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值

目的了解鼻前庭囊肿的超声特征,评估彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值。方法随机选取87例临床上怀疑是鼻前庭囊肿的患者,给予双侧鼻唇沟彩色多普勒超声扫描,与耳鼻喉科医生的查体及手术结果比较。结果超声扫描鼻前庭囊肿在患侧鼻唇沟区域皮下与上颌骨之间清楚地显示为一个椭圆形的无回声区,并有清晰的边界。敏感度100%;特异度90.5%。结论彩色多普勒超声对诊断鼻前庭囊肿有极高的确诊率,而且无损伤,方便可重复,可以作为一种诊断措施。对于彩色多普勒超声显示为阴性者可排除患有鼻前庭囊肿。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者生化指标及免疫功能的影响

目的比较唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术和鼻内镜低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者生化指标及免疫功能的影响。方法选取我院2017年1月-2018年2月收治的鼻前庭囊肿患者100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组采用唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术,B组采用鼻内镜下低温等离子消融切除术。比较两组患者手术前后T细胞亚群水平及术后凝血四项、电解质水平等。结果两组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置和囊肿直径差异无统计学意义(P0.05)。手术后,A组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和国际标准化比值显著高于B组,而FIB显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间Na~+和Cl~-水平差异无统计学意义(P0.05)。然而,A组患者的K~+、Ca~(2+)和Mg~(2+)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。手术前,两组患者CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)及NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05)。然而,手术后,两组患者CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)及NK细胞水平均显著降低,A组患者的各项细胞水平均显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融切除术对患者凝血指标、电解质水平及T细胞亚群影响较小,临床价值较高。     

不同手术方案对鼻前庭囊肿患者的治疗效果及炎性因子水平的影响

目的评估唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下动力切割系统揭盖术和低温等离子消融切除术三种手术方案的治疗效果及其对炎性因子水平的影响。方法选取我院2015年4月-2017年4月收治的90例鼻前庭囊肿患者,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。A组采用唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术,B组采用鼻内镜下动力切割系统揭盖术,C组采用鼻内镜下低温等离子消融切除术。比较各组手术相关指标、术后不良反应、复发情况以及炎性因子水平差异。结果三组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置及囊肿直径差异均无统计学意义,具有可比性(P0.05)。与A组相比,B组和C组患者的手术时间较短、出血量较少、引流条放置时间和出院时间均较短(P0.05)。与B组相比,C组患者的手术时间更短、出血量更少、引流条放置时间和出院时间均更短(P0.05)。与A组相比,C组患者的术后面部麻木、肿胀、感染和复发情况更少,差异具有统计学意义(P0.05)。此外,术前三组患者的CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均无统计学差异(P0.05)。术后,与C组相比,与A组和B组的各项指标显著升高(P0.05);与B组相比,A组的各项指标更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融切除术的治疗效果较好,且可降低CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平而减轻应激反应和炎症反应,临床上应广泛推广。     

鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术的治疗体会

目的探讨上颌窦囊肿摘除术的治疗方法及效果。方法对36例上颌窦囊肿采用鼻内镜下自然窦口扩大术和下鼻道开窗术摘除囊肿,观察术后效果及副损伤情况。结果36例患者全部在鼻内镜下完成手术,术后随访6-2月无一例复发,创伤小。结论鼻内镜下摘除上颌窦囊肿副损伤小,疗效确切。是治疗上颌窦囊肿的有效方法。     

前庭大腺囊肿造口术80例临床观察

我院自1999年1月～2000年12月对妇科门诊就诊的前庭大腺囊肿病人均行造口术治疗,取得了良好的效果,与以往所施的囊肿剥除术相比有明显的优越性。现将临床资料总结如下。     

前庭大腺囊肿抽吸术24例疗效观察

前庭大腺囊肿是妇科常见病,目前认为最常见的原因为外阴非特异性炎症使腺管阻塞,腺体分泌物不能排出而形成的潴留性囊肿.由于患者没有疼痛等明显自觉症状,往往不愿接受医生建议的住院手术治疗,但如不及时治疗,前庭大腺囊肿又往往容易合并感染而形成脓肿,反复发作,令患者十分痛苦.笔者利用99%纯酒精抽吸治疗,方便可行,效果良好,现总结报道如下.     

内镜下微创治疗隐蔽难治性鼻出血80例疗效分析

目的探讨内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血的常见部位、效果。方法回顾性分析笔者所在科室2年来在鼻内镜下治疗的隐蔽难治性鼻出血80例患者的临床资料,鼻内镜下检查,明确出血点后采用鼻内镜下应用物理效应（微波、射频、高频电凝等）止血,并结合微填塞。结果所有患者一次性治愈率达92．5％,二次治愈率达7．5％。随访1～3个月无复发,无并发症发生。结论内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血具有重要意义,临床上值得广泛推广应用。     

骨囊肿刮除植骨术15例临床观察

目的：观察刮除植骨术治疗孤立性骨囊肿的临床疗效。方法：15例骨囊肿采用病灶清除植骨加内固定治疗。结果：15例患者均获得随访,切口一期愈合,无功能障碍及复发。结论：刮除植骨术治疗骨囊肿效果较好。     

15例巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗

目的:评价腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法:选择2000年11月～2009年1月的15例巨大卵巢囊肿(直径≥20cm)患者,对其手术情况进行分析。结果:所有患者的手术均在腹腔镜下完成,没有严重并发症发生。手术时间为30～150min,术中出血量为10～100ml,最短的住院时间为4天。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢肿瘤是安全可靠的。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的可行性研究

目的 比较慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞与填塞的疗效,探讨术后无鼻腔填塞的可行性.方法 将82例1,2型慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为无填塞组（44例,75侧）和填塞组（38例,65侧）,两组患者均采取术前抗炎、降压等治疗,在全身麻醉下手术.比较两组出血量、术后疼痛程度（采用视觉模拟评分,VAS）、黏膜水肿程度、疗效、术后并发症等.结果 两组出血量、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无填塞组术后VAS明显低于填塞组[（2.46±0.54）分比（5.49±1.26）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.无填塞组与填塞组术后1周、术后6个月黏膜水肿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但无填塞组术后1个月黏膜水肿评分明显低于填塞组[（1.32±0.63）分比（3.52±0.72）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.填塞组患者术后并发症较无填塞组明显增加.结论 对1,2型慢性鼻窦炎患者全身麻醉下行鼻内镜手术无明显出血时,可以不行鼻腔填塞,且有利于减轻患者的痛苦及减少术后并发症的发生.     

鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察

目的 观察鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床疗效.方法 对38例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用每天鼻腔冲洗及定期内镜下鼻腔清理治疗6个月;根据慢性鼻窦炎视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分对治疗效果进行综合评估.结果 38例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者Lund-Mackey鼻窦CT评分治疗前为(7.37±1.44)分,治疗后为(3.23±1.07)分,VAS评分治疗前为(8.21±1.57)分,治疗后为(3.01±1.16)分,两项指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎有较好的临床效果,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的有效方法.     

内窥镜下后鼻孔息肉的诊治

目的探讨后鼻孔息肉的来源及诊治方法。方法回顾性分析35例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果对35例患者经鼻内窥镜手术后随访半年以上，治愈29例（82．9％），好转6例（17．1％），手术均获成功。结论后鼻孔息肉以上颌窦来源为主，亦可来源于筛窦、钩突尾端、后囟门黏膜、蝶窦及后鼻孔周缘息变组织。根据鼻窦冠状CT，利用鼻内窥镜技术可探清息肉来源，经鼻内窥镜手术及规范的围手期治疗可获痊愈。     

脾囊肿15例临床分析

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析1995年1月～2008年12月收治的15例脾囊肿病例的临床资料.结果 15例均手术治疗,行全脾切除12例,其中1例保留了副脾,2例行脾片移植 行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈. 结论脾囊肿较少见,目前病因仍未明了.B型超声、CT等影像学检查是脾囊肿的主要诊断方法,治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法.     

200例鼻内镜鼻窦手术临床观察和分析

目的 研究鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理等因素对手术疗效的影响.方法对200例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,分析术后疗效,术后1年内随访.结果Ⅰ型治愈率为94.38%（84/89）,Ⅱ型治愈率为78.67%（59/75）,Ⅲ型治愈率为61.11%（22/36）,三型之间治愈率的差异有统计学意义（χ2=21.54,P＜0.01）.结论术前对疾病的分型和术中对内窥镜鼻窦手术术式的选择是治愈的关键,而围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率.