3种口服降糖药物治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的通过对3种口服降糖药物治疗2型糖尿病的药物经济学分析,选择成本-效果比最小的用药方案。方法将177例2型糖尿病患者随机分为格列美脲组、格列齐特组和格列吡嗪组各59例,连续用药1个月后对3组患者的血糖水平和成本-效果比进行分析。结果 3组总有效率分别为74.58%、88.14%和77.97%,格列齐特组总有效率显著高于其他2组(P0.05);3组成本-效果比分别为0.78、0.27和0.35,格列美脲组、格列吡嗪组相对于格列齐特组的增量成本-效果分别为-2.53、-0.35。结论 3种口服降糖药中格列齐特是治疗2型糖尿病较为经济、有效的药物。     

头孢噻肟钠与哌拉西林钠治疗糖尿病并发尿路感染疗效及治疗成本对比观察

目的探讨不同药物治疗方案对2型糖尿病并发尿路感染所产生的效果。方法选择2型糖尿病并发尿路感染的患者96例,随机分为A组和B组。A组给予头孢噻肟钠2g,qd静滴;B组给予哌拉西林钠6g,qd静滴。运用药物经济学成本-效果分析方法,对两组治疗方案进行回顾性分析、评价。结果A组5~7d治愈率为100%,B组为65.90%(P<0.05);总成本平均每人:A组为507.51元,B组为1026.63元(P<0.05)。结论头孢噻肟钠在治愈率及节约治疗成本方面都借于哌拉西林钠。     

甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病40例的成本-效果分析

目的 分析应用单纯口服降糖药物与甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖的成本-效果.方法 将81例新诊断2型糖尿病患者分为两组:A组为单纯口服降糖药物、B组为甘精胰岛素联合口服降糖药物,治疗6个月后,观察其疗效,同时对两种治疗方法进行成本-效果分析.结果 治疗6个月后,B组疗效较A组明显,B组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均显著低于A组(P＜0.05).B组在治疗过程中停用甘精胰岛素及口服降糖药物的患者有19例,A组仅有2例.两组的平均每人费用及低血糖反应发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖效果更明显,且成本-效果较好.     

3种不同用药方案治疗社区2型糖尿病的成本-效果分析

目的评价3种不同用药方案治疗2型糖尿病的疗效及经济成本。方法选择我院180例2型糖尿病患者，随机分为3组，实施3种联合用药治疗方案，12个月后进行成本-效果分析。3种不同方案为：二甲双胍＋格列本脲（A组）、二甲双胍＋格列齐特（B组）和二甲双胍＋格列吡嗪（C组）。结果A、B、C3组方案药物成本分别为434．28元、910．60元和813．91元；对空腹血糖的总有效率分别为85．0％、90．O％和88.3％；时餐后2h血糖总有效率分别为83．3％、88.3％和86．7％；空腹血糖的成本-效果比分别为2．53、7．68和6．74：餐后2h血糖的成本-效果比分别为2．58、7．83和6．86；B、C2组相对于A组对空腹血糖的增量成本比分别为95．30、140．60。B、C两组相对于A组对餐后2h血糖的增量成本比为95．00、237．20。结论3组治疗2型糖尿病的方案疗效约较好。从成本-效果比分析，二甲双胍＋格列本脲方案更符合药物经济学原则。     

甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病40例的成本-效果分析

目的 分析应用单纯口服降糖药物与甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖的成本-效果。方法将81例新诊断2型糖尿病患者分为两组：A组为单纯口服降糖药物、B组为甘精胰岛素联合口服降糖药物，治疗6个月后，观察其疗效，同时对两种治疗方法进行成本-效果分析。结果治疗6个月后，B组疗效较A组明显，B组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于A组（P〈0．05）。B组在治疗过程中停用甘精胰岛素及口服降糖药物的患者有19例，A组仅有2例。两组的平均每人费用及低血糖反应发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖效果更明显，且成本-效果较好。     

持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

目的 比较新人院的2型糖尿病患者使用持续皮下胰岛素输注(CS Ⅱ)和胰岛素每日多点注射(MDI)控制2型糖尿病血糖达标的成本效果.方法 回顾性分析86例使用CS Ⅱ方案和103例使用MDI方案控制血糖的新入院2型糖尿病患者,观察时间为2周.运用药物经济学中的成本效果分析法对两种治疗方案进行评价.结果 治疗2周后,CS Ⅱ组与MDI组患者血糖控制有效率相似,差异无统计学意义(P>0.05);CS Ⅱ组低血糖反应发生率及夜间低血糖发生率较MDI组明显降低(P<0.05),其他不良反应发生率相似;CS Ⅱ方案成本(元/人)比MDI方案低(1478.34 vs.1620.46),差异有统计学意义(P<0.05);成本效果比(C/E)显示CS Ⅱ组为15.07,MDI组为16.34,差异无统计学意义(P>0.05);冉以成本较低的CS Ⅱ组方案为参照,增量的成本效果比(AC/AE)MDI组为129.20.结论 使用CS Ⅱ方案控制新人院2型糖尿病患者治疗的成本效益较MDI方案好,CS Ⅱ方案是住院期间胰岛素强化治疗的较优选择.     

浅谈药物经济学在药学领域中的应用

目的阐述如何运用药物经济学的分析方法遴选安全有效、物美价廉的药品,避免医疗资源的浪费,促进合理用药。方法详细描述药物经济学的各种分析方法及其衡量指标的侧重点和药学意义。结果通过对最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析、预算-影响分析等药物经济学研究方法的比较,根据实际需求,选取适合的方法对药品进行经济学评价,优化成本效果,提高治疗效率。结论药物经济学在今后的药学服务中将会越来越受到重视,在药物遴选和治疗方案的确定中发挥更积极的作用。     

药物经济学指导乳腺增生患者药物治疗方案选择效果观察

目的 观察利用药物经济学方法对乳腺增生患者药物治疗方案选择进行指导的效果.方法 选取乳腺增生患者180例,随机分为有可比性的3组,分别给与口服道遥丸,乳康片以及小金胶囊的治疗.对3种治疗方案进行经济学分析.结果 单纯从成本-效果(C/E)分析,A组获得每一单位效果所需成本最低,但是A组治疗效果明显低于B组和C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).B、C2组相比B每获得一单位效果所需成本更低,且在A组治疗方案基础上每增加一单位效果所需增加的成本也更低,2组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 采用乳康片治疗乳腺增生,在保证良好治疗效果的基础上,所需花费相对较低,是比较理想的治疗方案.     

三种抗抑郁药物治疗方案的成本—效果分析

目的:探讨3种抗抑郁药物治疗方案的药物经济学价值.方法:运用药物经济学成本-效果分析法对3种抗抑郁药物方案进行回顾性分析评价.结果:3种方案的成本-效果比依次是:3.04、2.98、5.11 .结论:A组方案为最佳方案.     

幽门螺杆菌感染治疗药物经济学分析

目的从药物经济学角度出发,分析4种不同方案治疗幽门螺杆菌感染,为临床合理用药提供参考。方法对118例幽门螺杆菌阳性病人给予4种不同治疗方案,A组：奥关拉唑＋阿莫两林＋克拉霉素,疗程1周;B组：奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑,疗程1周;C组：奥美拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素,疗程1周;D组：雷尼替丁＋阿莫西林＋甲硝唑,疗程2周。采用效果观察和成本-效果分析法进行药物经济学评价。结果A、B、C、D 4种方案有效率分别为95.6%、90.2%、92.2%、87.3%,各组间差异无显著性。1个疗程人均药物费用分别为201.6元、50.82元、166.32元、78.12元;有效率每增1个百分点所需费用分别为2.09元、0.56元、1.79元、0.90元。结论B方案费用最低,为社区治疗幽门螺杆菌的首选方案。     

Modelling the Economics of Type 2 Diabetes Mellitus Prevention: A Literature Review of Methods

Our objective was to review modelling methods for type 2 diabetes mellitus prevention cost-effectiveness studies. The review was conducted to inform the design of a policy analysis model capable of assisting resource allocation decisions across a spectrum of prevention strategies. We identified recent systematic reviews of economic evaluations in diabetes prevention and management of obesity. We extracted studies from two existing systematic reviews of economic evaluations for the prevention of diabetes. We extracted studies evaluating interventions in a non-diabetic population with type 2 diabetes as a modelled outcome, from two systematic reviews of obesity intervention economic evaluations. Databases were searched for studies published between 2008 and 2013. For each study, we reviewed details of the model type, structure, and methods for predicting diabetes and cardiovascular disease. Our review identified 46 articles and found variation in modelling approaches for cost-effectiveness evaluations for the prevention of type 2 diabetes. Investigation of the variables used to estimate the risk of type 2 diabetes suggested that impaired glucose regulation, and body mass index were used as the primary risk factors for type 2 diabetes. A minority of cost-effectiveness models for diabetes prevention accounted for the multivariate impacts of interventions on risk factors for type 2 diabetes. Twenty-eight cost-effectiveness models included cardiovascular events in addition to type 2 diabetes. Few cost-effectiveness models have flexibility to evaluate different intervention types. We conclude that to compare a range of prevention interventions it is necessary to incorporate multiple risk factors for diabetes, diabetes-related complications and obesity-related co-morbidity outcomes.     

2002～2005年上海市社区肝癌高危人群筛检成本效果分析

[目的]评估2002~2005年上海市社区肝癌高危人群筛检的效果,从卫生经济学方面探讨经济有效的筛检方法。[方法]对上海市健康档案和医院门诊对象中符合肝癌高危人群标准并愿意参加的3 280例对象进行“AFP+B超”筛检。运用项目成本测算方法计算筛检的成本,以发生肝癌例数和早中期肝癌例数作为效果指标进行成本效果分析。[结果]社区肝癌高危人群筛检的总成本为4 025 544.00元。高危人群的随访筛检次均成本为411.80元。去除间接成本部分,次均直接成本为21.80元,次均自付直接成本为15.00元。发现1例肝癌和早中期(Ⅰ期和Ⅱ期)肝癌患者的总成本分别为575 077.71元和1 006 386.00元。[结论]以10万人社区为假设,每人每年增加0.24元专项肿瘤筛查经费就能有效地发现早中期肝癌患者。     

CTLA-4基因第1外显子49位点基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA-4）基因第1外显子49位点基因多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法利用聚合酶链反应（PCR）-限制性酶切长度多态性（RFLP）的方法检测T2DM组111例和对照组（NC组）39例CTLA-4基因第1外显子49位点多态性。结果T2DM组与NC组CTLA-4基因第1外显子49位点基因型分布及等位基因频率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM患者各基因型的临床资料比较：GG组的总胆固醇有下降趋势。CTLA-4基因第1外显子49位点GG基因型有起病年龄相对更早的趋势和胰岛素应用比例更高的趋势。结论CTLA-4基因第1外显子49位点基因多态性分布与T2DM发病无明显相关性，但G等位基因仍有可能是T2DM的易感因素之一。     

湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价

目的 运用成本-效果、成本-效益方法对湖北省结核病控制项目进行卫生经济学评价，为推行DOTS结核病控制策略，加强结核病控制的经济支持能力提供依据。方法 根据湖北省世行项目结核病人控制费用调查表及卫生经济与评价方法。结果 初治病人每l元的投入最高可获得14．87元的收益；项目每多投入l万元，可多发现初治涂阳病人12人；与初治病人比较，复治病人治疗成本高，效果差，经济负担重。结论 结核病世行控制项目具有较高的经济效率，鉴于结核病人疾病负担重，且多发于贫困人群，建议继续推行DOTS策略。     

2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平变化

目的观察2型糖尿病并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1（tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1，TIMP-1）的水平变化，探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法用ELISA法检测48例2型糖尿病并脑梗死患者发病24h，以及35例2型糖尿病非脑梗死患者、29例非糖尿病脑梗死组、39例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量。结果2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组（P〈0．05）。2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）正相关（r=0．296，r=0．339）；2型糖尿病脑梗死发病24h血清TIMP-1水平与空腹血糖呈正相关（r=0．293），与HbA1c呈正相关（r=0．391）。与神经功能缺损程度评分（脑卒中分值）、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性（P〉0．05）。结论2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2和TIMP-1水平增高且与血糖水平呈正相关，MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用。     

关于非营利性医院的成本控制问题

通过对某三级甲等医院1995－2000年主要经济运营指标的分析,结合医药卫生体制改革相关政策要求,认为非营利性医院运营成本的控制同样是此类医院今后经营管理面临的重要课题,且存在控制调整的空间,同时对涉及成本的部分问题,如药品费控制和药品收入的合理返还,建立单病种费用核算制度,强化经济管理等进行了讨论。     

Economic Analysis of a Telemedicine Intervention to Improve Glycemic Control in Patients with Diabetes Mellitus

Background and objective

An economic analysis of telemedicine support to improve glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, illustrating the use of an analytic framework that efficiently combines telemedicine program findings with published estimates of treatment cost effectiveness.

Method

The Pro-Active Call Centre Treatment Support (PACCTS) trial compared tailored, protocol-driven call-center support with usual care as methods to manage glycemic control in 591 patients with diabetes in Salford, UK. Economic analysis of the trial describes the cost of delivering telemedicine support and level of improved glycemic control achieved in patients. These findings are linked to current best evidence for the long-term cost effectiveness of treatment to help inform whether the provision of call-center support to improve glycemic control should become routine health policy.

Results

Under trial conditions, the cost effectiveness of the PACCTS intervention was estimated to be £43 400/ quality-adjusted life-year (QALY) [2003 costings]. Under routine-use call-center conditions (a full caseload of patients with moderate to poor glycemic control) cost effectiveness was estimated to be lower at £33 700/QALY. Set against a threshold of £30 000/QALY, Monte Carlo simulation suggests the probability of PACCTS being cost-effective in routine use is 29%.

Discussion

Despite being received well by patients and healthcare professionals alike, telemedicine support solely to achieve improved glycemic control in patients with type 2 diabetes was found to be borderline cost effective. Major uncertainties that could change this result include the underlying cost effectiveness of improved glycemic control, which is currently imprecisely known. Research is ongoing in patients with type 2 diabetes to extend call-center support to improve blood pressure and lipid management, where if similar improvements are obtained, the call center should prove highly cost effective. The novel analytic approach illustrated provides a clear framework for thinking about the design and analysis of behavioral change policies for healthcare.

     

上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

2型糖尿病患者心电图ST—T波改变临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者心电图ST—T波改变临床分析。方法分析2型糖尿病256例，对照组200例的心电图。结果2型糖尿病患者心电图ST—T波改变明显高于对照组。结论心电图检查能及时发现糖尿病患者心脏损害。