单纯疱疹病毒性脑炎28例临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒侵入脑内所致的中枢神经系统病毒感染性疾病，是一种急性坏死性脑炎，发病率高，预后差。近年来由于无环鸟苷等抗病毒药物的应用，该病预后大为改观。本文就我院收治的28例HSE的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。     

单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断

单纯疱疹病毒性脑炎（HSV）是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统较常见的病毒感染性疾病，病情多凶险，是散发的急性致死性脑炎的常见原因，早期诊断与治疗是降低病死率的关键。CT是诊断病毒性脑炎患者的重要辅助检查方法，在显示病变以及了解病变累及的部位、范围、程度等方面可为临床提供极有价值的诊断信息。为了提高临床对该病早期诊断的准确性，有必要进一步加深对其CT表现的认识。     

误诊为脑胶质瘤的单纯疱疹病毒性脑炎1例

1病例资料患者陈×,男,28岁,因"突发意识不清伴肢体抽搐2天"入院。患者于2011年3月13日凌晨睡眠过程中突然出现突发意识不清,牙关紧闭,双手握拳,双侧上肢屈曲,双侧下肢伸直,四肢震颤、大汗淋漓,持续时间约3-5分钟,后症状消失,约20分钟后患者意识转清,感双下肢酸痛不适,周身疲劳感,四肢活动自如,无法回忆当时情况,无大小便失禁。当日于     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎30例临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是病毒性脑炎中最常见的类型，呈散发性，因其起病急，进展快，若治疗不及时则预后不良。我们分析了本院1993年1月—2005年12月住院的30例HSE患者的临床资料，探讨其早期诊断依据及有效治疗方法。     

单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素。方法35例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎的患者，依其应用阿昔洛韦治疗两月后的转归分为预后好和顸后差2组。记录患者的9个参数：性别、年龄、起病到应用阿昔洛韦时的天数、GCS（Glasgow Coma Scale）评分、第一次脑脊液的白细胞计数、第一次脑脊液的蛋白含量、急性期是否应用激素、头部MRI是否发现局限性病灶，以及脑电图是否发现周期性单侧癫痫样放电（PLEDs）。用单变量logistic回归分析得出与单纯疱疹病毒性脑炎预后显著相关的变量，后用多变量stepwise logistic回归分析得出预后的最佳回归方程。结果logistic回归分析表明与预后显著相关的独立变量包括：年龄，GCS评分，急性期是否应用激素和头部MRI是否发现局限性病灶。结论急性期用阿昔洛韦联合激素治疗可改善单纯疱疹病毒性脑炎患者的预后。     

单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）,是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染。是病毒性脑炎中最常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病,其临床表现复杂,可见于任何年龄,发病无季节性,占所有脑炎的5％-20％,占病毒性脑炎的20％-68％;未获早期诊断和有效治疗者,死亡率高达60％-80％,且存活患者常遗留不同程度神经系统功能缺损,早诊断早治疗死亡率可降至19％-28％。故早期诊断尤为重要。以下介绍一些有关早期诊断的要点,与广大同仁探讨。     

疱疹病毒性脑炎的病原分析

目的：探讨病毒性脑炎与疱疹病毒感染的关系，了解疱疹病毒性脑炎的主要致病原。方法：应用聚合酶链反应(PCR)检测病毒性脑炎患者脑脊液中HSV I-DNA，HSV II-DNA，VZV-DNA，HCMV-DNA，EBV-DNA。结果：526例病毒性脑炎患者中有82例（15.6％）诊断为单纯疱疹病毒性脑炎，0-10岁为高发年龄组。9例（1.7％）为巨细胞病毒性脑炎，7例（1.3％）为水痘-带头疱疹病毒性脑炎，4例（0.7％）为EB病毒性脑炎。结论：疱疹病毒性脑炎以单纯疱疹病毒为主要致病原，PCR法对疱疹病毒性脑炎具有诊断价值。     

病毒性脑炎30例临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点和治疗方法。方法通过对30例病毒性脑炎患儿的临床表现、体征等进行分析,进行退热、解痉、抗病毒、降低颅压等综合治疗。结果 30例患儿痊愈26例,好转3例,死亡1例。结论病毒性脑炎临床表现呈多样化,早期诊断并进行综合治疗有利于控制疾病,减少后遗症发生。     

单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗研究进展

单纯疱疹病毒 (ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ ,ＨＳＶ)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎 ,简称单疱角膜炎 (ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒａｔｉｔｉｓ ,ＨＳＫ)。ＨＳＶ分为Ⅰ型和Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型的感染主要是眼部 ,大多数眼部疱疹感染由此型病毒引起 ;Ⅱ型的感染部位是生殖器 ,偶也引起眼部感染。人是ＨＳＶ唯一的自然宿主。ＨＳＶ对人的感染性很强 ,Ⅰ型的常见传播途径是带毒者与正常人之间的密切接触 ,Ⅱ型则以性接触为主。新生儿可经产道感染 ,除累及眼部外 ,还可累及皮肤、血液、内脏和中枢神经系统 ,并可致…     

Can herpes simplex virus encephalitis cause aphasia?

Aphasia implies the loss or impairment of language caused by brain damage. The key to understanding the nature of aphasic symptoms is the neuro‐anatomical site of brain damage, and not the causative agent. However, because Herpes simplex virus (HSV) encephalitis infection usually affects the frontal and temporal lobes, subcortical structures and hippocampal tissue, the link between aphasia and HSV encephalitis is investigated in this article, based on the neuro‐anatomical site of brain damage caused by such infection. A longitudinal case study of a patient with HSV encephalitis infection suggested the presence of fluent, conduction aphasia. The features included fluent conversational speech, superior comprehension of spoken language, and normal to good comprehension of reading matter, but defective handwriting, impaired reading aloud, circumlocution, visual field loss, poor auditory memory and repetition.     

Can herpes simplex virus encephalitis cause aphasia?

Aphasia implies the loss or impairment of language caused by brain damage. The key to understanding the nature of aphasic symptoms is the neuro-anatomical site of brain damage, and not the causative agent. However, because Herpes simplex virus (HSV) encephalitis infection usually affects the frontal and temporal lobes, subcortical structures and hippocampal tissue, the link between aphasia and HSV encephalitis is investigated in this article, based on the neuro-anatomical site of brain damage caused by such infection. A longitudinal case study of a patient with HSV encephalitis infection suggested the presence of fluent, conduction aphasia. The features included fluent conversational speech, superior comprehension of spoken language, and normal to good comprehension of reading matter, but defective handwriting, impaired reading aloud, circumlocution, visual field loss, poor auditory memory and repetition.     

成人化脓性脑膜炎的临床表现与脑脊液细胞学分析

目的探讨成人化脓性脑膜炎的临床特征及脑脊液细胞学的特点。方法回顾性分析采用头颅CT或MRI等检查,并经脑脊液细胞学、脑脊液及血培养检验证实的65例化脓性脑膜炎患者资料。结果行头颅CT或MRI检查并经脑脊液细胞学、脑脊液培养及血培养检验证实,被检测的65例患者确诊为化脓性脑膜炎。结论临床表现及典型的脑脊液细胞学改变仍然是化脑诊断的主要依据;早诊断,早治疗,足量,长疗程,选用易透过血脑屏障抗菌药是治疗的关键。     

急性Ⅰ型单纯疱疹病毒感染性脑炎影像学表现

目的探讨急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)不同病理机制多种影像学表现,以提高治愈率。方法回顾性分析2003-2013年16例确诊HSE有脑出血病灶的患者临床资料,对其进行影像学检查,16例HSE患者均先行CT检查,根据病情其中有7例患者行MRI检查,对影像学的多种重要表现结合文献进行分析总结。结果 HSE患者发病早期30min~2h在CT影像上基底节密度稍增高,基底节突出显示,即"基底节突显征";发生于基底节、脑灰质及灰白质交界区的细微小灶状、小疱疹样出血,具有一定的典型意义;发生于颞叶脑白质病变多呈水肿、变性样改变,CT上低密度、MRI上呈长T1长T2信号,多发生于颞叶而基底节未受累呈现"刀切征",则是公认的较为典型征像。结论影像诊断多种检查技术联合应用,总结出单纯疱疹病毒(HSV)感染所致HSE的影像的一些特征性表现,对HSE患者影像诊断、特别是早期诊断具有重要意义,对降低HSE患者的病死率及致残率有一定价值。     

The immune response to herpes simplex virus encephalitis in mice is modulated by dietary vitamin E

Herpes simplex virus encephalitis (HSE) is the most common fatal sporadic encephalitis in humans. HSE is primarily caused by herpes simplex virus (HSV)-1 infection of the brain. HSE results in increased levels of oxidative stress, including the production of reactive oxygen species, free radicals, and neuroinflammation. The most biologically active form of vitamin E (VE) is alpha-tocopherol (alpha-TOC). In cellular membranes, alpha-TOC prevents lipid peroxidation by scavenging free radicals and functioning as an antioxidant. Supplementation with VE has been shown to decrease immunosenescence, improve immune function, and may be neuroprotective. To determine how VE deficiency and VE supplementation would alter the pathogenesis of HSE, we placed weanling male BALB/cByJ mice on VE-deficient (VE-D), VE-adequate (VE-A), or 10x VE-supplemented diets for 4 wk, and then infected the mice intranasally with HSV-1. VE-D mice had more severe symptoms of encephalitis than VE-A mice, including weight loss, keratitis, hunched posture, and morbidity. VE-D mice had increased cytokine and chemokine expression in the brain and increased viral titers. In contrast, VE supplementation failed to decrease cytokine production and had no effect on viral titer. We demonstrated that adequate levels of VE are important in limiting HSE pathology and that 10x supplementation does not enhance protection.     

结核病患者单纯疱疹病毒感染的检测及临床意义

目的 了解结核病患者单纯疱疹病毒的感染情况,探讨其可能对结核病病情的影响.方法 采用金标免疫斑点渗滤法分别检测51例肺结核患者和30例正常健康人血浆单纯疱疹病毒感染的IgM和IgG.结果 肺结核患者组HSV-IgM的阳性率为88 24%与对照组(66 67%)相比,差异有统计学意义(P＜0 05);HSV-IgG的阳性...     

北京市海淀区2006年临床诊断与实验室确诊菌痢症状分析

目的探讨实验室确诊细菌性痢疾（简称菌痢）与临床诊断菌痢的症状差别,提供确诊菌痢症状特征,降低临床误诊率。方法菌痢检测应用国标GB16002-1995标准进行细菌培养鉴定,对实验室确诊菌痢、其他致病菌和未检出者个案资料进行对照分析。结果确诊菌痢发热占87.50%;恶心占81.25%;里急后重占56.25%;腹泻7次以上占68.75%,脓血便仅占12.5%。其他致病菌发热占29.41%;恶心占76.47%;里急后重占29.41%;腹泻7次以上占43.75%;脓血便仅占6.25%。未检出者发热占56.04%;恶心占69.23%;里急后重占29.44%;腹泻7次以上占46.74%;脓血便仅占3.30%。确诊菌痢均在第1天到医院就诊,有1例为外地带入性确诊菌痢。结论确诊菌痢非典型病例可占1/3左右,未检出者具有典型菌痢临床表现可占1/5的比例,其他致病菌也可占1/5的份额,总体临床诊断误诊率极高,须加强临床医生的综合业务培训。     

Bayes综合判别对流行性乙型脑炎临床分型的鉴别

目的 构建普通型和重型流行性乙型脑炎（乙脑）临床分型的Bayes判别函数,采用量化指标鉴别乙脑病例。方法 选取2005－2017年甘肃省CDC疫情监测系统报告的普通型和重型乙脑病例为研究对象,应用非条件logistic回归和Bayes逐步判别分析筛选有意义的临床指标,构建Bayes判别函数并进行评价。结果 普通型病例256例;重型病例257例。两组病例在性别、年龄和职业分布差异无统计学意义（P>0.05）,病死率差异有统计学意义（P<0.05）。联合非条件logistic回归与Bayes逐步判别分析,再结合相关文献筛选11个临床指标建立Bayes判别函数,交互验证法显示普通型和重型乙脑病例的判别函数灵敏度为71.48%（95% CI：65.53%～76.93%）、特异度为73.93%（95% CI：68.11%～79.19%）、ROC曲线下面积为0.761（95% CI：0.720～0.803）,总体准确率为72.71%。结论 通过构建Bayes判别函数可以较为准确地鉴别普通型和重型乙脑病例,有利于病例合理救治。