重症急性胰腺炎并发消化道出血临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发消化道出血的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2008年1月—2012年3月收治的163例SAP患者的临床资料,伴消化道出血的为出血组19例,无消化道出血的为对照组144例,分析SAP并消化道出血的临床诊治特点。结果 19例患者发生消化道出血,占11.66%。出血组在48 h APACHII评分、Ranson评分、CT严重度指数、PaO2、动脉血pH值、休克、严重的全身感染、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome or failure,MODS or MODF)、急性肺损伤(acute ung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肾功能不全、机械通气时间、肝素化持续静脉-静脉血液滤过时间(hepairnize continuous vein-vein hemodiafiltration time,CRRT)、PLT、病死率方面的差异均有统计学意义(均P<0.05),而在年龄、性别、体重指数、TBIL、DBIL、ALT、AST、PT、APTT、使用激素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SAP并发消化道出血与SAP病情严重程度相关,常伴有多种并发症,并与治疗中机械通气时间、肝素化CRRT相关。     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率。方法回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果19例治愈,1例暴发型SAP死亡。结论降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生。     

重症急性胰腺炎33例临床分析

目的:加强对重症急性胰腺炎的认识,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法.方法:对我院1993年4月～2005年4月收治的33例重症急性胰腺炎作回顾性分析.结果:33例病人中,治愈25例,死亡8例.行手术治疗12例,死亡5例;行非手术治疗21例,死亡3例.休克和MOF是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎应坚持"个体化治疗"原则,采用手术治疗和非手术治疗并存的双轨制体系,早期以非手术治疗为主,应严格掌握手术指征.     

高龄老年急性胰腺炎合并多器官功能衰竭抢救成功1例

患者,女,81岁,主因右髁状突骨折入院。既往有慢性肾盂肾炎,高血压病,椎基底动脉供血不足等病史。2007年6月19日在全麻下行右髁状突颈部粉碎性骨折开放复位内固定术。术后次日出现急性左心衰竭,经利尿、强心等处理后心力衰竭得以控制。7月2日血生化检查脂肪酶显著升高为15527U／L．淀粉酶升高为246．8U/L,腹部CT检查见少量腹水,胰腺形态饱满,诊断为胰腺炎。     

48例重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染临床特征及防治方法.方法回顾总结48例SAP合并真菌感染临床资料.结果 SAP真菌感染发生率及病死率分别为38.1%和43.7%;本组病情危重,ICU留治及病程长、需多次手术打击,长期留置各种导管和机械通气、肠外营养、大量输血、抗酸剂及广谱抗生素治疗等;念珠菌感染占66.7%,全身性感染最常见,其次为呼吸道、腹腔和泌尿道.结论 SAP为真菌感染高危人群,病死率高,缺乏特异症状,应行病原学监测和防治相结合措施,尽量降低危险因素,加强支持治疗以增强机体免疫力,防止肠道菌群移位和医源性感染,及合理抗真菌治疗.     

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果：112例患者胆源性SAP占47．3％,特发性占19．6％、高脂血症性占17．8％、酒精性占8．9％。高脂血症性SAP有上升趋势（P=0．032）。酒精性SAP中男性比例明显高于女性（P〈0．001）。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年（P〈0．001）,高脂血症性和酒精性则以非老年为高（P〈0．001）。结论：胆源性是SAP最常见病因,在老年SAP中其比例更高;高脂血症性SAP呈上升趋势;酒精性SAP多见于男性;高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。     

84例重症急性胰腺炎的治疗效果临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效。方法回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。结果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后,有80例患者治愈,治愈率为95.24%;发生死亡的患者有4例,对患者治疗前后白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶进行比较,术后第3天明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对急性胰腺炎的治疗中需要严格掌握手术指征及手术时机,给予患者科学合理的治疗,从而使治愈率得到进一步提高,并发症发生率进一步降低。     

内科诊治重症急性胰腺炎临床分析

目的分析内科诊治重症急性胰腺炎的方法和临床效果。方法选取2010年1月—2012年1月来该院治疗重症急性胰腺炎的的60例患者,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用内科综合治疗,对照组采用一般手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎不应该采用盲目的手术治疗,要根据患者的病情采用内科综合治疗,以提高患者的治愈率。     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的观察生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将72例急性重症胰腺炎患者随机分为两组：生长抑素治疗组（38例）和对照组（34例）,对比两组的临床疗效。结果腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、及住院时间治疗组均明显短于对照组,且差异有非常显著性意义（P〈0．01）。并发症的发生率、中转手术率、病死率治疗组均明显低于对照组,且差异有显著性意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效显著。     

ICU治疗重症急性胰腺炎180例临床分析

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：以2008年1月1日-2012年9月1日在本院就诊的180例重症急性胰腺炎患者为观察对象,患者依据随机分组法分为对照组和实验组,对照组患者行常规的临床治疗,实验组患者接受ICU治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的临床死亡率、住院治疗时间和机械通气治疗时间等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者接受ICU治疗,具有较为满意的临床治疗效果,能够显著降低患者的临床死亡率,因而l临床应用价值较高。     

重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

目的探讨分析重型肝炎并发急性胰腺炎的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2011年6月重症肝炎120例,将60例并发急性胰腺炎的患者分为观察组,其余为对照组,比较两组患者临床症状及特点;在观察组中按照疾病转归分为好转组32例与恶化组28例,分析比较影响疾病预后的相关因素。结果两组患者的临床表现的比较:重度黄疸、剧烈呕吐以观察组中更为多见;实验室检查比较:观察组患者在重度黄疸、剧烈呕吐、淀粉酶急剧升高、TBIL、白细胞急剧升高及白细胞数值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。好转组与恶化组患者在肝炎病毒感染类型,血清TBIL、PTA、MODS个数这些因素上差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论重型肝炎合并急性胰腺炎的病死率高,其预后与多种因素相关,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎的病死率分析

目的 探讨急性重症胰腺炎死亡的原因.方法 收集2006年1月～2009年12月在中南大学湘雅附二医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者205例的病历资料,通过回顾性调查,对急性重症胰腺炎的并发症及其病死率进行统计分析.结果 本组总的病死率为10.7%.其中,合并多器官功能障碍死亡率最高,为60.0%.结论 胆道疾病是重症胰腺炎的主要病因,其次为特发性因素,特发性胰腺炎病死率最高.急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征是引起死亡的主要因素.     

100例重症急性胰腺炎治疗结果分析

目的：探讨重症急性胰腺炎治疗的合理方案,体现“个体化治疗”的具体措施。方法：回顾性分析100例重症急性胰腺炎的治疗措施。结果：100例患者中治愈88例,死亡12例。结论：强调重症急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,手术治疗要严格掌握手术指证,早期非手术治疗的效果影响重症急性胰腺炎的进程的预后。     

手术治疗急性胰腺炎55例分析

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效。方法选取2010年4月—2011年7月期间55例重症急性胰腺炎作为研究对象,给予清除坏死组织、腺体被膜减压、胰床坏死引流等手术治疗,来分析患者治疗效效。结果①55例重症急性胰腺炎病人,痊愈53例,治愈率96.3%;2例死亡,病死率3.6%。死因为多器官功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合症1例。②53例痊愈的重症急性胰腺炎病人,手术后3d的血、尿淀粉酶、白细胞计数明显低于术前,治疗前后之比有明显的统计学意义(P<0.01)。结论本手术方法可有效地治疗重症急性胰腺炎病人,应严格掌握手术指征以及时机。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床讨论

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率以及相关因素，在治疗重症急性胰腺炎时重点要加强的治疗措施。方法：44例SAP患者入科后即给予相关监测（ECG，R，SaO2，NIBP，血气，电解质，肾功能及血糖）。按其MODS标准诊断程序，结合其入科后不同的时间段（24、48和72h）里发生器官功能障碍的发生率处以统计学处理。结果：不同的器官功能障碍大多在发病初期与入科后72h，其发生率在统计学上差异无统计学意义。结论：SAP叟生MOOS的相关因素一旦对患者产生危害，其导致发生MODS的发生率极高。对SAP病人在治疗中应该高度警惕其MODS的发生，并给予积极的早期治疗。     

非手术治疗15例重症急性胰腺炎

目的探讨非手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾分析我院2006年1月～2011年1月收治的15例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 15例重症急性胰腺炎患者的非手术方法治疗过程均顺利,无死亡,全组病例随访6个月,未见复发。结论非手术方法治疗可以安全有效地用于重症急性胰腺炎的早期治疗。     

重症急性胰腺炎82例治疗分析

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗方法和疗效。方法对我院82例重症急性胰腺炎的临床治疗资料进行回顾性分析,根据入院时间及治疗方法不同分为观察组和对照组。结果观察组临床症状(腹痛腹胀、恶心呕吐)缓解、血尿淀粉酶、肠道通气及排便、腹膜刺激征缓解等恢复正常的时间均明显低于对照组(P0.05);在并发症发生率、中转手术率、病死率等方面,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性重症胰腺炎非手术治疗疗效明显,需严密观察及掌握适应证。     

急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：研究分析使用腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的11觫效果。方法：分析本院2013年1月至2014年6月收治的54例重症急性胰腺炎患者的临床资料,回顾其治疗方法。结果：本组54例中,非手术治疗50例,手术治疗4例,手术指征为胆源性傲阻型）SAP。48例患者经积极治疗,其中12例因合并胸腔积液行胸腔闭式引流,2周后一般情况趋于稳定,体温逐渐下降,腹痛及腹部压痛明显减轻,腹膜炎体征趋于局限甚至消失,各项生化指标趋于好转或正常,治愈出院。4例患者行胆道探查和引流经手术治疗获得临床治愈。2例患者胰腺假性囊肿形成。2例放弃治疗。患者血糖均维持在发病前水平。结论：腹腔持续灌洗可有效提高患者治愈率,降低死亡率,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效方法。     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来我院治疗SAP40例的，1盘床资料。结果40例中，救治成功36例，死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗，一旦发生弥漫性腹膜炎，腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解，但不做过份松解，达到既改善胰腺血运，减少胰腺进一步坏死，又不影响胰腺血运为目的，大剂量的生理盐水腹腔冲洗，充分洗净腹腔内的有害致炎因子，减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流，严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流，大网膜包裹，晚期可做营养管用。③预防感染，可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素，多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养，以保护肠粘膜屏障，并促进肠蠕动恢复。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。