沧州市住院患者医疗费用影响因素分析

目的探索各种疾病医疗费用的影响因素，为沧州市制定单病种费用标准提供政策性依据。材料与方法以沧州市8所医疗机构2004年的520名患者的医疗费用信息为研究对象，采用了秩和检验、秩相关及逐步回归分析方法探索各种疾病医疗费用的影响因素。研究结果付费方式、医院级别、入院时情况、诊断个数、医院感染等因素是影响医疗费用的关键因素。结论与建议在制定单病种费用标准时，应考虑以上因素的影响，同时应加强病案质量管理。     

医疗费用上涨原因及控制对策研究

医疗费用上涨是一个全球性问题,医疗负担的不断加剧严重影响了居民的生活水平。该文从医疗消费者(患者)、医疗机构、药品流通三个角度系统分析了医疗费用上涨的原因,并针对导致医疗费用上涨的主要因素提出了针对性的对策建议。     

与患者及其家属谈论医疗风险

2002年9月1日实行的《医疗事故处理条例》明确规定：在医疗活动，医疗机构及其医务人员，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。近年来，临床医生越来越切身地感受到：他们在诊疗工作中单纯考虑患者疾病治疗技术问题的做法己不能适应当前的诊     

法国的医疗费用

法国的人均医疗费用和全国医疗总费用占GNP的比例在西欧国家中为最高,这是由于法国的医疗制度是自由医疗为原则和医疗费用的补偿有集体保障。一、法国医疗费用支付住院费用由疾病保险初级银行直接向医疗机构偿还。患者住院时,个人向医院支付费用日额的20%或     

社区医疗情报系统

本文就其中主要方面的现状与今后的展望作一叙述。一.各种情报系统的现状(一)救急医疗情报系统这个系统以迅速而又准确地运送急救患者为目的,将救急医疗设施接收患者、有无空床、以及CCU、ICU、高压氧舱等特殊诊疗设施的情报进行集中管理。该系统在各急救医疗机构设置终端,对其各方面的必需情报进行定时自动收集,在救急中心和消防本部设置自动显示电子计算机,在平时可利用其掌握的与急救有关的医疗机构的情报,当接到有急救患者的报告,     

农村患者医疗费用变化影响因素分析

目的描述农村患者医疗费用变动的影响因素,探寻控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法以两个特大型城市的两个区为例,采用描述统计方法,分析农村患者医疗费用的主要影响因素。结果参加合作医疗的农民在不同级别医院间的就诊流向对次均医疗费用影响较大。结论应提高农村基层医疗机构的服务能力,加强对定点医疗机构的监管,以控制农村患者医疗费用的过快上涨。     

医疗举证责任倒置对医疗费用的影响分析

医疗举证责任倒置对医疗费用的影响具有两面性,既可控制医疗费用上涨,又能使医疗费用不合理上涨。在我国现阶段,举证责任倒置有其存在必要性的情况下,医疗机构要主动适应这一规则,政策制定者也要进一步完善相关政策和措施,才能使其有效实施。     

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的了解广州市社会医疗保险"按平均定额付费"方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;"按平均定额付费"对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强。结论"按平均定额付费"能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足。     

热议医疗费用公示

近期，陕西省卫生厅公布了上半年该省43所医疗机构医疗综合指标和38所医疗机构的单病种医疗费用。同时被公布的还有平均日门诊人次、病床使用率、治疗有效率等项目。其中，患者最关心的平均每诊疗人次的医疗费、药品费、检查费以及不同医疗机构平均每一位出院患者的药品费、检查费、平均每天住院的医疗费等都可清楚进行查看比较。     

万欣:比过度医疗更可怕的是“欺诈医疗”

本案例中的医疗机构的诊疗行为涉嫌欺诈,医疗机构应当承担相应的法律责任。在《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》等文件中,均将过度医疗列为明文禁止的行为加以规定。但是对于何种情形构成过度医疗并无详细界定,在实践中一般认为,过度医疗是指医疗机构或医务人员在诊疗活动中,违背临床医学规范和伦理准则,不恰当、不规范甚至不道德,脱离患者病情实际需要而进行的检查、治疗等医     

分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

分级诊疗制度是现阶段改善患者无序就医、合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措。本文界定了个人可支配收入、年龄、自感疾病严重程度及医疗机构门诊价格、服务容量等多因素影响的患者理性就医行为的效用函数,构建了基于患者就医偏好的就医选择动态博弈模型,通过将理性就医偏好下虚拟行动仿真的秦皇岛医疗机构患者分布与实际统计数据进行比较,验证了所建模型的合理性。研究结果表明:患者在基层医疗机构与高水平医疗机构间的就医行为较理性,在二三级医院间却较不理性。因而分级诊疗制度下医疗服务资源优化的重点在于建立患者按需就医的整合型医疗服务体系。     

基于博弈理论的DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为分析

目的:用博弈理论分析DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为的不同方法:通过理论分析DRG支付制度下医疗机构收入的费用结构和医生收入的费用结构,构建并求解医疗机构和医生的诊疗行为的博弈模型,得到博弈模型的均衡解.结果:在DRG支付下,医疗机构会从过度医疗向缩减医疗的行为转变,但在有药企激励时,医生可能执行过度医疗策略,也...     

90年代某儿童医院支气管肺炎住院费用影响因素分析

该文以1993-1999年某儿童医院支气管肺炎住院病例为研究对象，采用单因素和多因素分析相结合的方法从患者的社会学特征、疾病严重程度和疾病诊疗质量三十方面逐年探讨住院费用的影响因素。结果表明，90年代以来，儿童支气管肺炎住院费用逐渐上涨，作为儿科常见病种，疾病严重程度是影响费用的重要维度，提示医院可通过积极开展健康教育，大力提倡“三早”来干预患者求医行为，进而有效控制医疗费用上涨。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046）,P〈0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。     

客户忠诚管理在医疗服务中的运用

医疗服务市场的开放和医疗费用的上涨使越来越多的病人开始关注对医疗机构的选择。而对医疗机构来说，谁赢得病人的满意和忠诚，谁就将最终赢得市场。     

湖南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的分析

目的：比较湖南省医疗服务价格调整对医疗机构医疗费用构成的影响，为正确评价医疗服务价格改革提供依据；方法：对湖南省医疗服务价格调整前2002年1-9月及调整后的2003年同期医疗机构的有关数据进行比较分析；结果：单一的医疗服务价格调整政策并未有效控制医疗费用的上涨；结论：必须辅以配套政策，医疗服务价格调整才能达到“总量控制、结构调整”的改革目标。     

北京市266例未成年患者医疗损害责任纠纷案例分析

目的分析北京市未成年患者涉诉医疗损害责任纠纷案例的具体情况,提出降低医疗纠纷风险的建议。方法对裁判文书网公布的2018年12月31日前266例北京市未成年患者医疗损害责任纠纷诉讼案件进行描述性分析。结果新生儿期患者纠纷发生率较高（55.85%）,起源于围生期的某些情况的疾病占比较高（41.13%）,未成年患者死亡纠纷发生率较高（35.3%）,多次索赔案例占一定比例（10.15%）,转诊医疗机构易被连带起诉。结论未成年患者身心与成年患者有一定差异。鉴定意见在诉讼中发挥重要作用,医疗机构需承担医疗过失导致的患者后续治疗费用。建议医疗机构应严格规范诊疗行为,充分履行知情告知义务,规范病历书写,以尽可能规避风险。     

驻京部队急救医疗资源配置模式构想

目的：解决当前市场经济条件下北京地区军队医疗机构和地方医疗机构在常规医疗配置上出现的矛盾,改变北京地区急救医疗资源模式。方法：描述北京地区急救医疗资源配置模式的一种新构想,说明如何建立以军队为主导的急救医疗模式。结果：构建了以军队为主导的急救医疗资源配置新模式的具体方式。结论：形成以北京地区军队医院为主体的急救医疗体系是一个值得考虑和探讨研究的问题。     

患者对医患共享决策和医疗价值的感知分析

目的 分析上海市公立医疗机构门诊和住院患者对医患共享决策和医疗价值的感知。方法 通过对2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊和住院患者的问卷调查，分析患者对医患共享决策和医疗价值的感知，并采用多层广义线性混合模型分析影响患者对医患共享决策和医疗价值评价的因素。结果 2022年和2021年，上海市公立医疗机构门诊患者相比于医疗服务的医疗费用合理性评分均值分别为4.79分和4.71分，住院患者对医患共享决策和医疗价值总体评分均值分别为4.46分和4.50分。但2022年81.87%和80.55%的住院患者认为自费外购药物或器械会增加医疗不便和经济负担，比2021年（74.85%和72.43%）显著增加。此外，多层广义线性混合模型分析显示，患者对医患共享决策和医疗价值的感知受患者社会人口特征、健康状况、门诊就诊时间和诊疗状况等因素影响。结论 医疗服务的提供不能忽略患者的社会属性，应更多考虑患者的期望与偏好，以体现高质量发展和价值竞争的核心。     

浅议医方向患方履行告知义务

在医疗活动中，医方即医疗机构及其医务人员应当向患方即患者及家属履行告知义务。告知义务是指：医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者．医方在其实施具体医疗行为时．需要对患者的患病情况、诊疗方法的内容、作用极其选择，医疗行为所产生的危险等事项加以积极合理的告诉和说明。