戒烟有效途径及其防癌意义

吸烟在工业化国家是对发病率和死亡率影响最大的可预防危险因素.世界卫生组织预计到2020年烟草将成为最大的一个健康问题,可导致每年约840万人死亡.烟草在肺癌、头颈部癌、泌尿道癌和胰腺癌的病因学方面尤其重要.减少染上吸烟习惯的青年人数量和帮助那些已经开始吸烟的人戒烟是预防癌症的关键.烟草或尼古丁依赖性是一种常见的慢性复发性病症.双生子研究揭示了吸烟易感生的差异和持续性的不同与一些遗传因素有关.减少使用烟草和治疗尼古丁依赖性的可行干预措施为公共卫生人员和临床医生提供了疾病预防的一个良机.5种药物疗法(尼古丁口胶、尼古丁贴片、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻腔喷雾剂和安非他酮)及行为疗法既有效又安全,使戒烟率提提高了一倍,并且与副作用少于5%导致的退出率有关.     

戒烟的护理干预

香烟是美国人的杀手。在美国,每年死于因烟草所致疾病的人数超过40万。尽管如此,有25%的美国成年人仍在吸烟,在25～44岁年龄组,吸烟是十分普遍的现象。统计数据表明,新烟民中近90%为十几岁的青少年,每年花费在因使用烟草引起的健康问题上的经费为500亿美元,另有470亿美元间接用于其引起的生产能力丧失等问题。 　　吸烟引起的远期副作用已得到证实。然而,护士们认识到,对于没有症状的吸烟者,要使他们意识到自己正受到一种尚未显现的慢性疾病的威胁是很困难的。因此,讨论烟草对吸烟者的近期影响可能更有用。当一个人吸烟时,可能会发生心率增快、血压上升、口腔粘膜溃烂、气短、组织缺氧、晨间咳嗽、胃酸反流、牙周疾病、紧张和焦虑、阳萎和不育、哮喘加重及皮肤早衰等表现。 　　把焦点放在戒烟的近期益处上可能比强调预防远期慢性疾病更有说服力。戒烟后一些有益的变化包括：血压、脉率、CO水平恢复正常,味觉、嗅觉、肺功能和消化不良症状改善,患心梗、支气管炎、肺气肿和肺癌及其他癌肿的机会减少。 　　采用Fagerstrom量表评价吸烟者对尼古丁的依赖性,得分高意味着依赖性大,据此护士能帮助病人增加对戒烟后反应的了解,以制订戒烟计划。在90年代早期,Fiore提出将病人的吸烟状态作为第五生命体征,对住院病人常规进行烟草使用情况评价。 　　护士要以一种友善、关心、非指责性的方式劝导病人戒烟。病人可能曾经经历过戒烟后尼古丁引起的躯体戒断症状,而且病人的吸烟习惯与许多刺激因素有关,包括咖啡、酒精、饭后、工作间歇、烟友以及所有其他与香烟有关的行为。假如病人知道他(她)的刺激因素,并试图避开和妥善处置它们,戒断症状是容易克服的。 　　戒烟有几种有效的方法,包括直截了当法、尼古丁替代治疗、非尼古丁治疗药物如盐酸安非他酮治疗等。其他如催眠、针灸和厌恶疗法的有效性尚有待证实。病人渴望停止吸烟是戒烟成功最重要的因素之一。 　　实用的劝告4A可纳入日常临床护理工作中,即①询问(Ask),②建议(Advise),③帮助(Assist),④安排随访(Arrange follow-up)。 　　动员病人戒烟是一个具有挑战性的护理干预,评价病人对尼古丁的依赖程度和吸烟的刺激因素,对于推荐合适的戒烟行动计划和制定个体化的治疗方案至关重要。护士在病人贯彻戒烟策略过程中起着关键作用,她们在降低与吸烟相关疾病的发生和死亡方面的作用是非常重要的。 (张　淳　魏聿萍摘　李　柏校)     

戒烟药物研究进展

烟草危害人类健康,戒烟已经迫在眉睫。国际公认的戒烟药物有7种,包括5种尼古丁替代制剂、安非他酮缓释剂和伐尼克兰。尼古丁替代疗法是用纯净医用尼古丁代替烟雾中吸入的尼古丁;安非他酮缓释剂是种氨基酮类抗抑郁剂。通过增加中枢NE、5-HT及DA含量,两者都可减少戒断症状。伐尼克兰是种选择性烟碱受体部分激动剂,可竞争性的与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体结合但部分激活受体,引起减半的受体应答效应,从而起到降低吸烟渴求和减少戒断症状的发生。对目前的戒烟药物现状作一综述。     

烟瘾实是心瘾

烟草没有成瘾性,戒烟时也没有毒品成瘾者的戒断症状。烟草中的尼古丁对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重作用,但烟草并不能造成毒品的病态依赖性。人对吸烟的嗜好,一部分原因是在长期生活中形成的一种习惯或者叫条件反射,比如写     

心脑血管病借助尼古丁戒烟的可行性

烟草容易使人成瘾，戒后不日复杂，主要原因是忍受不了戒断症状，尼古丁用于戒烟希望能缓和这类不适，提高式断率，吸烟增加冠心病和其他心，脑血管病的发病率，此类病人戒烟时求助于尼古丁，而尼古丁可使心率加快，产生心律失常，血压升高并使冠状动脉收缩，对冠心病有害，通过投药手段可减少危害程度，但安全性究竟如何？对其他心血管病的安全性还不能确定，一些学作了多方面研究，现将其作一归纳，重点放在安全可行性的讨论上。     

戒烟阻碍和促进因素的相关研究

吸烟是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是癌症、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等多种疾病可预防的危险因素之一。2011年WHO全球烟草流行报告指出,20世纪已有1.1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达600万人,预计在2030年将增长到800万以上每年。戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。但目前对患有吸烟相关疾病的患者进行的健康教育似乎只是停留在口号阶段,没有真正引起吸烟者的高度重视,戒烟效果并不理想。戒烟是帮助吸烟者产生戒烟愿望到最终戒断烟瘾的连续过程。该文通过对吸烟影响因素进行大量的文献检索,分别从阻碍和促进戒烟的角度梳理了影响吸烟者戒烟行为的因素,对戒烟阻碍和促进因素的相关研究进行综述。     

戒烟干预模式及方法研究的国内外进展

正吸烟是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是癌症、心血管病和呼吸系统疾病第1位可预防的死亡危险因素。2008年世界卫生组织(WHO)全球烟草流行报告指出,20世纪已有1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达540万人,是结核、艾滋病和疟疾的总和,而戒烟可降低患病和死亡的风险[1-3]。由于烟草依赖是一种慢性、依赖性疾病,戒烟过程中,戒断症状重、复吸率高、常常需要反复干预和多种戒烟尝试。因此,除了积极宣传吸烟危害和戒烟益处、为吸烟者提供     

调理饮食防烟草危害

烟草中含有1200多种有害物质，有多种生物学作用，如对呼吸道产生炎性刺激，对细胞产生毒性作用，产生促癌作用，使红细胞失去携氧能力，使人体对尼古丁产生信赖性，等。据统计，全世界每年约有80万例肺癌患者，其中80％～90％与吸烟有关。吸烟不仅危害自身健康，而且污染环境，损害他人健康。最好的办法是戒烟，若一时难以戒除者，可通过饮食调理来减轻烟害的影响，并逐渐戒烟。     

饮食8招防烟害

研究表明,烟草中含有1200多种有害物质,这些物质对人体十分有害,如刺激呼吸道产生炎症,对细胞产生毒性作用,促使人体细胞产生癌变,使红细胞失去携氧能力,使人体对尼古丁产生依赖性等。吸烟不仅危害吸烟者自身的健康,还污染环境、损害他人健康。预防吸烟带来的各种危害,最好的办法是戒烟。同时,还可通过调理饮食来减轻烟害的影响。     

追求“性福”生活方式要健康

循证医学数据已证明,戒烟、体育锻炼、减轻体重、良好睡眠、合理膳食以及规律的性生活等,能够显著改善男性性功能. 烟草少接触吸烟对男性的性功能危害巨大.烟草中的尼古丁、一氧化碳、氮氧化合物等有害物质,能够导致动脉硬化,造成阴茎血流量减少和血液黏稠度增加,引起组织缺氧,睾丸间质细胞、支持细胞损伤.吸烟还可显著减少阴茎勃起组织中平滑肌细胞的数量,降低精子的活性与受精能力.这些因素会导致男性性功能障碍和生育力下降.因此,为了“性福”,请远离烟草.     

中国戒烟热线咨询方案的开发

吸烟是人类最大的可预防的致病致死因素,戒烟是降低吸烟对健康危害的唯一方法[1]。世界卫生组织(WHO)将提供戒烟服务作为遏制烟草流行的重要措施之一[2],并在其《烟草控制框架公约》中要求各国采取有效的措施,帮助吸烟者戒烟。戒     

我们一起戒烟——写给准备戒烟的朋友

<正>您已经认识到了吸烟的危害,开始准备戒烟了;您开始担心,这次戒烟是不是也会像上次一样,又复吸了呢?的确,烟草中的尼古丁是一种高度成瘾物质,想要成功戒烟不是一件容易的事情。但目前在很多国家,戒烟成功的人已经超过了吸烟的人。     

青少年戒烟的信息通信技术干预短期效果评价

目的了解信息通信技术对青少年戒烟干预的短期效果,为开展青少年戒烟干预活动提供参考。方法在上海市6所中专和职业高中募集179名吸烟青少年,以学校为单位随机分成干预组和对照组,进行为期3个月的干预研究。对干预组利用手机短信、即时通信和互联网等信息通信技术实施戒烟干预,而对照组接受戒烟宣传手册自行阅读。通过干预前后烟草相关知识、态度、吸烟行为、尼古丁和烟草依赖指数等的变化评价干预实施的短期效果。结果 12周后,干预组对于烟草的部分知识和态度增强程度高于对照组;干预组的7d和30d戒烟率分别达到14.1%和9.8%,高于对照组的8.0%和6.9%。干预组的日均吸烟量平均减少4.1支,而对照组平均减少1.9支,干预组减少吸烟率(66.3%)显著高于对照组(34.5%),尤其表现在与朋友相处时减少了吸烟行为;行为改变阶段分析显示,63.2%的干预组对象朝着成功戒烟方向前进,而对照组为34.8%。期间干预组的尼古丁依赖指数和烟草依赖指数分别下降了0.5和3.8,而对照组却分别上升了0.3和1.6。结论运用手机短信等现代信息通信技术进行双向、互动的青少年戒烟干预,可以有效提高对戒烟的认同感,减少吸烟量和对烟草的身心依赖。     

云南省教师吸烟行为及控烟知识态度

了解云南省大中小学教师吸烟状况、对烟草的知识和态度以及控烟教学活动开展情况,为指导开展无烟校园干预工作提供参考依据.方法 通过三阶段随机抽样方法,在昆明、普洱和楚雄抽取27所大中小学的811名教师,进行面对面的问卷调查.结果 云南大中小学教师的吸烟率、现在吸烟率和戒烟率分别为22.56%,16.76%和25.68%.男教师的吸烟率、现在吸烟率和戒烟率为52.8%,39.52%和25.13%,女教师的吸烟率、现在吸烟率和戒烟率为0.85%,0.43%和50.00%.在控烟教学活动中,大中小学教师在告知学生吸烟危害健康、教学生拒烟技巧、获预防吸烟的资料和接受预防学生吸烟的培训差异均有统计学意义(P值均<0.01).男女教师在教拒烟技巧和获预防吸烟资料方面差异有统计学意义(P值均<0.05).大中小学教师对尼古丁是引起多种癌症的化学物质、教师应是不吸烟的榜样、应在学校范围内禁烟和教师应指导学生拒烟或戒烟的知晓率/态度持有率差异有统计学意义(P值均<0.05).吸烟者和非吸烟者对低焦油低尼古丁的烟危害很小、尼古丁是引起癌症的化学物质、被动吸烟对健康的危害很小、吸烟成瘾是一种慢性疾病、教师应是不吸烟的榜样、应在学校范围内禁烟的知晓率差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 云南省教师存在不同程度的校园吸烟现象,且对烟草相关知识的掌握仍有不足.应普及教师控烟知识和技能的培训.     

你所不知道的“烟祸”

正提起戒烟,许多人可能都会自信满满,说吸烟危害很严重,戒烟很紧迫。但说到吸烟的危害,除了尼古丁,烟草的其他危害成分几乎没有几个人能说出来。在这个世界无烟日,专家和我们来一起认识很多不知道的吸烟危害和戒烟误区,认识这些意想不到的吸烟之"祸"。吸烟有害健康,人们的第一反应就是尼古丁,吸烟可以导致的疾病,人们首先想到的就是肺癌。     

消除烟瘾有新法

正我国北京大学第六医院的研究人员通过研究成功实现了从动物研究到临床试验的成果转化,可消除尼古丁依赖者的成瘾记忆、降低心理渴求。这一开创性研究成果为难以戒烟的人群带来福音。烟草成瘾和依赖的本质是尼古丁依赖,是一种慢性高复发性疾病。尼古丁会导致大脑的神经通路发生可塑性改变.形成强烈持久的尼古丁成瘾记忆,使尼古丁依赖者持续存在吸烟欲望,这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。     

今年无烟日主题不同寻常——减少贫困成为控烟新“靶子”

5月31日是世界卫生组织发起的第17个世界无烟日,主题是“控制吸烟,减少贫困”。烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是人类健康所面临的最大的可以预防的危险因素。目前,全球共有11亿人吸烟,每年导致的可以预防的死亡是5 0 0万例。全球烟草种植、加工和消费消耗了自然     

广州市工厂职工吸烟行为与尼古丁依赖性调查

目的 调查工厂职工吸烟行为和尼古丁依赖性,为控烟提供科学依据.方法 横断面调查广州市668名不同工作类型工厂职J二的吸烟行为和尼古丁依赖性,后者采用国际问卷FTND进行评价;尼古丁依赖性与某些因素的相关性采用logistic回归分析.结果 (1)曾吸烟率男性65.0%(348/535,其中经常吸55.5%,偶吸5.4%,戒烟4.1%),女性3.0%(4/133);男性一线工人、安全主任目前吸烟率分别为67.6%和64.5%.(2)男性经常吸和偶吸者轻度尼古丁依赖分别占66.7%和89.7%;经常吸烟者烟龄越长尼古丁依赖性越高,一线工人和安全主任尼古丁依赖性较高.结论 男性工人和安全主任的吸烟率较高,但轻度尼古丁依赖者占大部分,可作为首期戒烟干预的首选对象.     

中国控烟干预策略的研究综述

由于烟草中的尼古丁易使吸烟者成瘾,加之心理、社会等因素的影响,尽管吸烟的危害广为宣传,但吸烟人群中的戒烟率仍相当低。通过制定控烟政策、健康促进、社会心理和行为干预,提高戒烟率,减少二手烟危害,使青少年不吸第一支烟,已成为控烟工作者关注的重点领域。该研究就我国大陆过去控烟实践研究成果内涵的健康教育等主要干预策略进行回顾性分析,并对今后相关研究工作提出若干建议和设想。     

吸烟大学生尝试戒烟及其影响因素研究

目的 了解吸烟大学生的尝试戒烟情况及其影响因素，为有效防控大学生吸烟提供参考依据。方法以自填式结构问卷调查广州某大学271名吸烟大学生的尝试戒烟行为、戒烟信心、吸烟情况、吸烟相关的知识与信念水平、环境因素以及相关的社会学特征。结果吸烟大学生中，40．6％曾尝试过戒烟。尝试过戒烟的学生中，50．0％曾戒烟2次，戒烟持续时间最长的1a以上，平均1个月左右。多因素Logistic分析发现，“尼古丁成瘾”、“认为戒烟困难”是大学生尝试戒烟的显著性影响因素。结论在大学校园开设戒烟干预是必要和紧迫的。戒烟干预应注重尼古丁成瘾性和戒断症状的宣传和治疗，从而提高戒烟成功率，降低大学生吸烟率。