肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究

肿瘤患者当外周静脉条件较差或注射强刺激化疗药物时，常选择颈内静脉置管化疗。患者由于疾病本身的影响及其血液黏稠度较高，机体抵抗力低下，导管的堵管率和感染率往往高于一般患者。为降低其导管堵管率、感染率，延长导管留置时间，让患者顺利完成化疗，我科于2001年7月～2003年4月探讨了一种有效的导管管理方法，现介绍如下。     

颈内静脉置管连接无针密闭接头在血液肿瘤化疗中的应用

目的 探讨血液肿瘤患者颈内静脉置管连接无针密闭接头的护理方法.方法 对176例血液肿瘤患者行颈内静脉置管连接无针密闭接头进行静脉化疗.置管前后精心护理,有效防止并发症的发生.结果 176例颈内静脉置管连接无针密闭接头患者中,留置时间为6～14d,导管感染2例,堵管1例,均完成化疗方案后拔管.结论 血液肿瘤患者行颈内静脉置管连接无针密闭接头进行静脉化疗,可减少感染、堵管等并发症的发生,延长导管的使用寿命,保证有效的治疗.     

2种颈内静脉导管护理方法的对比研究及导管相关感染因素探讨

本文提出一种改进颈内静脉导管的护理方法 ,并对32 6例留置颈内静脉导管的患者随机采用传统或改进的方法进行护理 ,比较两者在导管并发症上有无差异 ,并分析留置导管感染的相关因素。1　资料与方法1 1　选择对象。选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我所诊断为慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)需血液透析患者 32 6例。所有患者均采用颈内静脉置管作为血管通路 (Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔导管 ,聚氨酯 ,Ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ) ,3次 /周标准模式透析 ,4.5ｈ/次 ,普通肝素充分抗凝。其中男 2 19例 ,女 10 7例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均年龄 (4 0 .0± 2 0 …     

肿瘤病人化疗间歇期锁骨下静脉置管的管理

目的探讨肿瘤病人化疗间歇期锁骨下静脉置管的管理方法。方法将86例病人随机分为对照组和实验组，各43例。对照组采用隔1周用62．5U／ml肝素钠生理盐水5ml行正压冲管。实验组采用隔3天用20ml生理盐水行脉冲式冲管，再用125U／ml肝素钠生理盐水5ml行正压冲管，对照组每周更换肝素帽1次，实验组每3天更换肝素帽1次。结果对照组导管感染率28．0％、导管堵塞率41．9％，实验组导管感染率14．0％、导管堵塞率28．0％，两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论实验组采用换药和冲管方法能有效降低化疗间歇期锁骨下静脉置管导管感染率和堵塞率，延长导管使用时间，使病人顺利完成4～6疗程化疗。     

导丝引导高位颈内静脉置管及护理体会

颈内静脉置管常用于中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗、血液透析和肠外营养治疗 (ＴＰＮ)等。 1996年 4月～ 1998年 12月本科采用导丝引导颈内静脉置管 2 0 6例 ,现将操作及护理体会报告如下。1　临床资料本组共 2 0 6例 ,男性 12 3例 ,女性 83例 ,年龄最小 6岁 ,最大 89岁 ,留置时间最短 3天 ,最长 39天 ,无一例发生空气栓塞、堵管、感染等并发症。置管成功 2 0 1例 ,成功率 97.5 %。2　材料及操作方法2 .1　材料　本组病例全部采用美国ＡｒｒｏｗＩｎｔｏｒｎａｔｉｏｎａｌ,Ｉｎｃ .制造的Ａｒｒｏｗ双腔中央静脉导管。2 …     

深静脉留置导管管理方法的探讨

对一些慢性疾病需长期输液者或血管条件差者，可选择留置导管方法完成输液。为了降低导管堵管率，感染率，延长导管留置时间。我科于2003年11月～2005年11月探讨了一些有效的导管管理方法，现介绍如下。1对象与方法1．1病例选择我科对2003年11月～2005年11月行经外周至深静脉的33例患者作为研究对象分为实验组和对象组。实验组17例，其中肿瘤病人12例，慢性肾功能不全5例。男13例，女4例。年龄32～75岁，平均年龄50．1岁，对照组16例，其中肿瘤患者11例，肾功能不全者4例，上消化道出血者1例。     

小鱼际肌压迫颈内静脉法在预防PICC置管时导管异位中的应用

目的 探讨小鱼际肌压迫颈内静脉法在预防PICC置管时导管异位颈内静脉中的应用效果。方法选择我科2011年8月-2012年8月收治142例PICC置管患者,随机分为对照组76例和实验组66例。实验组在置管过程中送管至15cm时,助手采用小鱼际肌压迫颈内静脉下端法。对照组采用常规屈颈向术侧偏头的方法。观察两组PICC导管异位颈内静脉的发生率。结果实验组无1例导管被送人颈内静脉,导管颈内静脉异位发生率为零;对照组3例导管被送入颈内,静脉,导管颈内静脉异位发生率为3．9％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论在PICC置管术送管过程中,采用小鱼际肌压迫颈内静脉法,可明显减少导管异位引起的各种并发症。     

肿瘤患者颈内静脉置管封管方法的研究

目的：探讨肿瘤患者颈内静脉置管封管的方法。方法：将280例肿瘤患者随机分为实验组和对照组各140例,两组均采用可来福接头,实验组用肝素液封管,对照组用生理盐水封管,观察两组堵管发生情况及凝血功能。结果：实验组堵管6例,堵管率4．29％,对照组堵管23例,堵管率16．43％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;两组凝血功能比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：肿瘤患者颈内静脉置管（可来福接头）采用肝素液封管,可有效降低堵管率,延长留置时间,且对机体凝血功能无明显影响。     

低半坐卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科PICC置管中的应用

目的探讨低半卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科患者PICC置管时预防导管异位的作用。方法将2012年6～12月收治的79例患者作为对照组，采用传统的偏头法阻断颈内静脉；2013年1～4月收治的79例患者为观察组，在置管前取低半坐卧位（床头抬高20°～30°），送管至肩膀时，让助手采用指压颈内静脉阻断法。置管后，通过床边超声探测或胸片结果，比较两者导管异位率。结果观察组颈内静脉导管异位率明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）。结论低半坐卧位（抬高床头20°～30°）联合指压颈内静脉阻断法，对预防神经外科患者PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义。     

颈内静脉留置导管术的配合与术后护理

对于那些需行血液净化治疗的患者 ,在永久性血液通道未形成时 ,需建立临时性血液通道做过渡治疗。颈内静脉留置导管 ,是利用中心静脉留置导管建立临时性血液通道中最常用的方法及最佳选择 ,在血液净化治疗中被广泛应用。自 2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 ,我院血液净化中心应用颈内静脉留置导管法 ,为患者做血液净化治疗 12例 ,治疗效果满意。现将手术配合及术后护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,10例行血液透析 ,2例行血液灌流。其中男性 5例 ,女性 7例。年龄 17～ 74岁。病因 :慢性肾炎尿毒症 6例 ,糖尿病肾病 2…     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。