外伤性脾破裂非手术治疗28例体会

近年来外伤性脾破裂多采用非手术治疗,现将我们非手术治疗28例外伤性脾破裂的体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1989年10月～1 999年10月共收治外伤性脾破裂107例,其中非手术治疗28例(26％),男21例,女7例。年龄16～59岁,平均34岁。受伤后来院时间半小时至5天不等。来院时失血性休克4例,合并肋骨骨折12例。入院后经过B超、CT、诊断性腹腔穿刺等检查确诊。脾损伤Ⅰ～Ⅱ级23例,Ⅱ～Ⅲ级5例;26例腹腔有游离液。     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 探讨小儿外伤性脾破裂非手术治疗的方法和适应证。方法 对21例行非手术治疗的外伤性脾破裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 18例经非手术治疗治愈，3例中转手术治疗治愈，随访3—18个月，无一例出现并发症。结论 非手术治疗小儿外伤性脾破裂是一种重要的保脾手段，只要严格掌握适应证，密切观察病情变化，随时做好中转手术的准备，此方法是安全可行的。     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

外伤性脾破裂的选择性非手术治疗体会

目的:总结对外伤性脾破裂做选择性非手术治疗的临床经验和教训.方法:回顾性分析2002年-2008年从外伤性脾破裂病例中选择性非手术治疗18 例的临床资料.结果:18 例通过B超或CT检查确诊为外伤性脾破裂经非手术治疗,16 例成功治愈,2 例中转手术治疗.结论:外伤性脾破裂的选择性非手术治疗是一种比较安全有效的治疗手段.     

外伤性脾破裂46例非手术治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂的非手术治疗。方法 对采用非手术治疗的46例脾破裂临床资料进行回顾性分析。结果 本组46例外伤性脾破裂非手术治疗成功38例(82．6％)，其余8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术，亦成功治愈。结论 在严格掌握适应证的原则下，外伤性脾破裂可采用非手术治疗，但必须密切观察病情变化，如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血，应立即中转手术治疗。     

外伤性脾破裂20例非手术治疗体会

脾外伤外科治疗的现代观要求最大限度的保留脾脏功能 ,以期避免或减少因无脾导致的一系列不良后果[1] 。选择性非手术治疗做为保脾治疗的重要手段之一以成共识。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年3月共收治外伤性脾破裂 116例 ,其中 2 0例采用非手术治疗 ,成功 18例 ,中转手术 2例 ,疗效满意。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄6～ 4 9岁 ,平均 2 6 2岁 ,全组病例均有左上腹直接或间接暴力致伤史 ,其中车祸外伤 12例 (6 0 0 % ) ,坠落伤 6例 (30 0 % ) ,撞击伤 2例 (10 0 % ) ,合并肋骨…     

外伤性脾破裂48例非手术治疗探讨

目的分析外伤性脾破裂非手术治疗临床疗效。方法48例脾破裂采取非手术治疗。结果本组48例中除8例因非手术治疗过程中出现活动性出血而中转手术治疗外,其余40例均非手术治疗成功,成功率83.3%。结论非手术治疗外伤性脾破裂,只要适应证掌握恰当,也不失是一种安全有效的治疗方法。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤。我科自1990年1月～2006年1月共收治了外伤性脾破裂153例,其中实施非手术治疗28例,现报道如下。     

外伤性脾破裂21例非手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂作非手术治疗的可行性和适应症。方法 回顾本院2001-2006年21例外伤性脾破裂作非手术治疗的临床资料。结果 21例经B超或CT检查确诊为外伤性脾破裂作保守性非手术治疗。结论 选择性非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全有效的治疗手段，是否存在合并伤不影响治疗疗效。     

外伤性脾破裂33例手术治疗体会

自 1 995年以来 ,我院对 33例外伤性脾破裂病人实行了手术治疗 ,无术后再出血等并发症发生 ,均获痊愈。现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 1 5～ 65岁。致伤原因 :撞击伤 (包括车祸伤 ) 2 0例 ,坠落伤 8例 ,刀刺伤 5例。入院距受伤时间为 30ｍｉｎ至 7ｄ。入院时腹痛伴休克者 5例。Ｂ超提示脾破裂 2 6例 (83 % ) ,腹部ＣＴ提示脾破裂 30例 (93 8% )。合并血气胸 7例 ,左肋骨骨折 1 6例 ,左肾挫伤2例。脾破裂分级 :按Ｃａｌｌ和Ｓｅｈｅｅｌｅ外伤性脾破裂分级标准 ,本组Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 7例…     

保守治疗在外伤性脾破裂中的应用

目的探讨脾脏外伤患者行保守治疗的适应证及注意事项。方法对2008年12月至2011年7月我院17例行保守治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例保守治疗获得成功,3例患者中转手术治疗。无死亡病例及其他并发症发生。结论脾脏外伤患者行保守治疗应严格掌握其适应证,保守治疗过程中应严密监测病情,有再出血征象时及时手术。     

非手术治疗闭合性肝破裂92例临床分析

目的探讨闭合性肝破裂非手术治疗的可行性,总结非手术治疗的临床经验。方法回顾分析1991-10～2009-12采用非手术治疗92例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗92例患者中治愈88例,治愈率95.65%;3例并发肝周脓肿,经B超引导下肝脓肿穿刺引流、冲洗,治愈出院,并发症发生率3.26%。中转手术2例占2.17%。病死2例均伴重度颅脑损伤,出现脑疝,经抢救无效死亡。结论在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,能减轻伤者的手术创伤,缩短住院时间,但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

外伤性脾破裂的保脾治疗

目的探讨外伤性脾破裂时各种保脾疗法的临床应用.方法回顾性总结我科自2000年1月1日～2001年12月31日109例外伤性脾破裂的临床资料.结果全组非手术保脾疗法36例,部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术38例,脾网片捆扎保脾术17例,全组保脾成功率占同期82.5%(91/109),无一例死亡.各种保脾疗法后行Bus、CT及99mTC检查,测定血小板、lgM、IgC、C3、C4免疫指标,随诊半个月～10个月,脾脏均正常存活,免疫功能正常.结论根据具体情况选用非手术保脾疗法、部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术、脾网片捆扎保脾术,均为疗效确切、安全可行的保脾方法,符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求.     

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。     

17例儿童外伤性脾破裂非手术治疗的护理

目的 总结儿童外伤性脾破裂非手术治疗的护理经验.方法 明确伤情观察指标,保证绝对卧床休息,保持大便通畅,保证输液输血管道通畅,做好术前准备,做好儿童及家属心理护理及出院指导.结果 本组非手术治疗17例(占51.5%),成功15例,非手术治疗的选择率为51.5%,成功率为88.2%.其中2例非手术治疗期间出现延迟性出血,中转手术,17例均治愈出院.结论 在严格掌握适应证,护理工作的密切配合下,密切动态观察伤情变化和有中转手术条件,儿童外伤性脾破裂进行非手术治疗是安全可行的,可避免不必要的手术切脾,降低并发症,减轻患儿痛苦,降低住院费用.     

外伤性脾破裂64例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊治。方法对64例外伤性脾破裂进行回顾性总结。结果手术治疗59例,其中脾修补术12例,脾切除后脾片自体移植术28例,脾切除术19例,非手术治疗5例。治愈63例,死亡1例。结论外伤性脾破裂治疗以手术为主,并且积极选择保脾术。     

14例创伤性膀胱破裂诊治分析

目的探讨创伤性膀胱破裂的早期诊断及治疗方法，以提高临床治愈率。方法回顾性分析14例创伤性膀胱破裂患者的临床资料，对其诊断、治疗方法进行研究。结果本组13例患者行手术治疗，包括膀眈修补术、膀胱造瘘术；1例行保守治疗，留置导尿管引流，14例患者治疗后排尿均正常，无明显并发症发生。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。早期诊断、及时手术是救治成功的关键。     

外伤性脾破裂的外科治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的外科治疗方法、经验,包括诊断、手术方式和临床效果。方法：回顾性分析本院普外科2004年3月～2009年6月收治的118例外伤性脾破裂患者外科治疗的临床资料。结果：其中91例（77.1%）患者采用手术治疗：8例患者行全脾脏切除术,24例患者行脾脏部分切除术,59例患者行单纯脾脏修补术;27例（22.9%）患者行保守治疗,保守治疗中有7例患者转手术治疗。共有3例患者死亡。结论：外伤性脾破裂是普外科的危、急症,应做到早期诊断、早治疗,要迅速、准确评估脾破裂损伤的程度和分级,以便及时采取手术,提高疗效,提高预后,减少病死率。     

胸腔镜下手术治疗创伤性膈肌破裂的疗效分析

目的 分析胸腔镜下手术治疗创伤性膈肌破裂的疗效.方法 对40例创伤性膈肌破裂患者行胸腔镜下手术治疗,所采用的手术方式有：经胸修补术、经腹修补术和胸腔联合切口.结果 40例创伤性膈肌破裂患者均手术成功并痊愈出院.术中出血量少,手术时间短,术后无严重的并发症发生.结论 胸腔镜下手术治疗创伤性膈肌破裂具有创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优点,且早期诊断、选择合适的手术入路和术中仔细的探查是降低病死率的关键.