肝癌外科治疗现状

自１９世纪末肝癌外科开展以来，其实质性的进步主要发生在最近的半个世纪。５０年代大肝癌的切除主要建立在解剖生化进步的基础上；６０年代肝移植的问世则归功于免疫学的进步；７０年代以来，早期小肝癌切除的实现源于免疫学（甲胎蛋白，ＡＦＰ）和医学影像学的发展；８...     

原发性肝癌外科治疗现状

随着现代诊断技术的不断发展，近年来发现的原发性肝癌病例越来越多。据这几年的统计资料显示，在我国有些地区，本病的发病率已超过胃癌，在男性人群恶性肿瘤死亡原因中占居第一位。本病如不治疗，预后极差。Kew（1987）统计了585例，平均生存期仅1.5名个月。一般来说，临床上发现的中晚期肝癌，其自然生存时间为3个月左右。针对这一难题，国内外一些学者自m年代初期就开始了坚持不懈地研究工作，现在不仅在肝癌基础理论研究方面取得了进展，而且在临床研究中，特别是以外科手术为主的综合治疗中也获得了很多成就。本文仅就其中几个方面作…     

我国肝癌外科治疗的现状

外科治疗过去是、现在仍是原发性肝癌(简称肝癌)的首选和主要治疗方法。与过去不同的是,现在的肝癌外科治疗形式主要是手术切除,而非切除的外科治疗方法如肝动脉结扎、术中肝动脉栓塞等已很少采用,这主要是因术前根据影像学检查结果判断可切除的肝癌术中很少不能切除,而术前判断不能切除的肝癌多选择通过介入的方法行肝动脉化疗栓塞(ＴＡＣＥ)。我国是肝癌高发区,肝癌肝切除是肝脏外科的主要内容,近年来取得了长足发展,在某些方面已达到国际先进水平。1　术前肝储备功能评估的量化肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏,因大多数肝癌都…     

日本肝癌外科现状

原发性肝癌是日本常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌、肺癌居第三位，每年约有２万人死于肝癌，且有上升的趋势。与我国肝癌主要起因于乙型肝炎不同，日本肝癌约８０％起因于丙型肝炎，而仅约１５％与乙型肝炎有关。肝癌合并有慢性肝病达９２％，其中合并肝硬变占６７．...     

肝癌微创外科治疗的现状和展望

经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径＜3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.     

肝癌外科综合治疗的现状和前景

以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌（以下简称肝癌）的首选治疗方法，其他治疗方法作为补充手段，可进一步提高外科治疗的疗效。两者结合形成了外科综合治疗的概念。肝移植作为另一种对部分肝癌具有根治性作用的外科治疗手段，其疗效的提高也需强调综合治疗。     

国外对原发性肝癌外科治疗的现状

国外对原发性肝癌外科治疗的现状曹绣虎肝细胞癌（ｎＣＣ）在全世界范围内每年死亡约１００００例以上；即使是小肝癌，如果不予治疗，只有不到１３％的人存活３年（１）。多数患者由于患乙肝或丙肝而导致慢性肝功损害，３／４病人合并肝硬化使手术危险性增加。晚期病例，...     

原发性肝癌外科治疗的现状与问题

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,至今外科仍是最重要治疗手段。外科治疗已使肝癌由不治之症变为部分可治之症,但最突出问题是切除率低而复发率高。肝移植也只可使部分不能切除的患者获益且也存在术后复发、供肝来源有限、花费大、技术要求较高。难以普遍开展。为提     

肝癌外科治疗

引言原发性肝细胞癌（HCC）最佳的治疗方法仍然是肝切除术。作为治疗HCC的一种明确的方法，近年来，经动脉栓塞化疗（TACE）和经皮酒精注射（PEI）治疗有所增加。虽然存在争议，但肝切除术仍被多数临床医生首选采用，而其他非手术介入治疗方法只作为整体治疗的一部分。因此本文主要讨论与肝切除治疗原发性肝癌有关的几个问题。肝切除术：术前检查，手术技术和结果评价肝癌能否切除取决于病灶的范围，大血管和／或胆管的侵犯程度，以及伴随的肝硬化的程度。除了肝脏生化检查外，超声检查是一种经济有效的方法，可以确定肿块的大小，显…     

肝癌的外科治疗

肝癌可分为原发性肝癌和肝的转移性癌两种。肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，笔者临床治疗本病46例，效果满意，报告如下。     

原发性肝癌外科综合治疗的现状和展望

以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌(以下简称肝癌)首选治疗方法，其他治疗方法可进一步提高外科治疗的疗效，两者结合形成了外科综合治疗的概念。     

原发性肝癌的外科治疗

对原发性肝癌44例行肝叶切除术,其1年生存率为54%±7.6%,2年生存率为33%±7.4%,3年生存率为26%±7.3%,4年生存率为21%±7.2%,5年生存率为7%±3.1%,手术死亡4例。认为对肝癌尤其是中、晚期患者的外科治疗应持积极态度,本文还对肝叶切除术中的术中出血控制、并发门脉高压症与食管静脉曲张的处理及如何提高肝癌患者肝叶切除术后生存期问题进行了讨论。     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

原发性肝癌的外科治疗

半个世纪以来，我国的肝癌研究经历了四个艰难的探索和发展过程。从20世纪50年代开始的肝脏解剖研究和术后代谢规律研究，为施行规则性肝叶切除奠定了基础；60～70年代，以AFP和超声为基础的诊断方法在临床上的应用大大提高了肝癌的早期诊断水平；80年代，新的影像学技术的应用和多种新的治疗模式的提出进一步提高了肝癌的诊治水平，     

巨大肝癌的外科治疗

目的 探讨巨大肝癌(直径≥10cm)手术切除的安全性、可行性和治疗结果。方法 分析我院手术治疗大肝癌103例的效果。比较巨大肝癌与直径＜10cm一般肝癌切除组(34例)、以及巨大肝癌的切除组(68例)和非切除组(35例)的手术并发症、生存率。结果 巨大肝癌切除组与一般肝癌切除组的手术时间与出血量均无明显差异，手术并发症、死亡率三组间也无差异。一般肝癌组、巨大肝癌切除组与非切除组术后1、3、5年生存率分别为78．64％、53．73％、23．76％；72．8％、47．84％、21．26％及32．56％、11．37％、5．45％。后两者差异有显著的统计学意义(P＜0．05)。结论 对巨大肝癌的手术切除应持积极态度，一期切除能获得良好的治疗效果，如同时施行综合治疗可提高巨大肝癌远期疗效。     

中晚期肝癌的外科治疗

原发性肝癌（以下简称肝癌）严重威胁着人类的健康。而中晚期肝癌占肝癌患者的绝大多数,包括肿瘤直径≥5cm者或合并血管、胆管癌栓者或治疗后复发或肝外转移者以及合并肝功能失代偿者,治疗后其较长期生存率仍然较低。     

继发性肝癌的外科治疗

目的 确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性。方法 分析1992年3月至1999年5月的67例继发性肝癌之肝切除69次的随访资料,28．3％行左半肝切除,3％为右半肝切除．7．5％为左外叶切除,13．4％为左内叶切除,23．9％为右前叶切除,19．4％为右后叶切除．1．5%为部分肝叶切除或楔形切除,3％为微波刀切除,其中胰十二指肠切除并左半肝切除3例(4．5％)。结果 手术死亡1例(1．5%)．余之随访1～7年(平均5年),1、2、3、4、5年的生存率分别为28．36％、22．34％、19．40％、16．42％和11．94％．其中大肠癌生存大于5年者21．43％。结论 肝转移癌的外科切除是安全的．在很多患者是有效的,可提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈机会。我们推荐,任何肝转移癌患者、解剖分布的肿瘤切除后肝功良好和能耐受手术者应考虑切除。