出院病案缺陷分析与对策

病案是医院诊疗工作的全面总结和记录,是具有法律效用的医疗文件,因此质量的好坏直接反映了医院管理水平的高低和医疗质量的优劣。我们对本院1658份缺陷病案进行分析,并提出相应的管理对策。     

新形势下做好病案管理工作

病案是医务人员从事诊疗时所作的记录及其临床经验总结，对医、教、研具有重要的参考价值和指导意义，也是评价医疗质量，衡量医疗水平的重要依据。病案管理是项复杂而细致的技术性很强的服务工作。病案管理是科技档案工作中的一个重要组成部份，它直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康。是国家的第二资源和宝贵财富。充分利用病案，对提高医护质量，加快病床周转，节约医疗费用是有好处的。因此，病案是进行现代化医疗和科研的必要条件；是临床经验总结的依据；是考核医院质量的凭证；是领导和医务人员的得力助手；是调解民事纠纷的法律书证之一。加强病案管理对创造良好的经济效益和社会效益具有重要作用。     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

病案管理在医院管理中的作用

现代医学管理中,病案管理是医院管理的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研信息的重要载体.一份高质量的病案,不仅能够真实地反映医院的医疗水平,科技管理的情况和服务质量,而且也是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理和经济效益可靠依据.随着医疗制度改革,医疗付款方式的变化,以及人们对医疗保护意识增加和医疗记录的依赖,病案作为医疗最原始信息资料,对其进行科学管理将日益显示其重要性.因此,要做好病案管理工作,提高病案质量,以促进医院医疗工作的全面发展.     

加强病案质量管理

病案作为载体,是疾病诊治的全程记录.病案体现了一所医院的医疗质量,科技水平和经营管理的能力.抓好病案质量是提高医务人员业务素质的基本途径和加强医疗质量控制的重要环节,也是医院现代化建设的重要内容.随着医院改革的深化和医学科技的发展,医院经营和管理模式、诊疗和服务模式迅速变化.病案质量管理必须适应这个变化,适应医疗改革和医院发展的需要.     

加强病案质量管理,提高医院管理水平—浅析病案缺陷

<正> 病案不但是医师对疾病诊断过程中的全面记录,又是医疗、教学和科研的宝贵资料。而且是监控、检查医院医疗工作、进行科学管理的重要依据。随着医学科学技术的发展,病案质量又是医疗质量的体现,它集中地反映出一所医院的医疗技术管理水平。几年来,我们根据《病案质量评分标准》,对每个病区抽样检查了部分病案,对存在问题加以分析,以促进     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。因此,病案评审是一项任务艰巨而又责任重大的工作,     

浅谈病案依法管理

病案是临床医护人员对待患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录，是医疗活动信息的基本载体，病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果。病案的质量是医院质量管理的重点，是医院医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映，它可为医、教、研提供丰富的科学资料，也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据。     

加强病案质量管理之我见

病案是临床医疗工作过程的全面记录,它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。病案既是医疗质量和学     

浅谈降低病历返修率的管理机制

病历又称病案,是医护人员在医疗行为过程中形成的原始文件,它既是患者的医疗档案,又是医护人员诊疗疾病的客观记录、文字见证与监督检查医疗工作进行科学管理的可靠依据,还是重要的医疗法律文书。真实完整而又高质量的病历,体现了医院专业素质水平。病案管理是医院管理的重要组成部分。加强病案质量是提高病案管理质量的前提。如何确保每一份病例完整而又高质量的归档,归档前的病历修改工作至关重要,要依靠医护人员与病案管理人员共同努力才能完成。     

加强病案质量管理提高医疗质量

病案是医院各项活动的信息载体,是监控、检查医院医疗工作,进行科学管理的依据,是医院医疗质量的综合反映,是医院质量管理的重要内容,病案书写质量真实地反映医院各级医务人员的思想素质和技术水平,也直接反映医院医疗和管理水平高低.因此,病案质量是全面医疗质量管理的基础.提高医疗质量必须从病案质量管理抓起.     

试论病案首页在医院统计工作中的重要作用

病案主要是指对医院就诊患者的诊疗情况、症状表现、治疗效果,病情变化及归转情况等医疗诊治全过程信息进行记录。院统计主要是对病案原始资料进行收集、整理,是对医院的工作质量进行评价、对医院发展计划进行规划制定的重要依据。     

加强病案管理提高病案质量

病案是医院的宝贵财富.它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的依据和总结.从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力.因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法.     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。所以病案评审,是一项任务艰巨而又责任重大的工作,也凝聚着我院病案质量管理委员会成员的辛勤汗水,他们对病案中存在的问题,一一提出,及时反馈。现将我院如何加强病案书写、提高医疗质量的举措列出,供大家探讨、学习。1健全机制…     

加强临床医生病案管理教育提高病案质量

病案是临床医生在诊疗工作中对患者诊疗的一份全面记录和总结．是确定诊断、制定预防和治疗措施的依据,是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,是处理医疗纠纷的法律依据。病案书写质量的高低,既体现了医院正规化、规范化计理以及医疗质量的整体水平,也是衡量医务人员基木素质的重要标志。目前,病案书写质量已成为医院分级管理与评审的重要内容。我院自1992年起开展了病案书写质度控制评审工作,在病案评审工作中,我们发现影响病案质塔的主要问题在于：（1）病案首页填写有道掘、不准确或格式不规范;（2）诊断名称不…     

出院病案整理工作的职责

病案的整理工作首先是要收集病案资料,保证病案的书写质量和病案内容的完整,病案管理人员必须遵照卫生行政部门及医院对病案书写的有关规定,在整理收回的出院病案时,对病案的书写质量进行分析与监控.目前,很多单位将出院病案的整理工作仅视为将医疗记录按规定次序排列、装订,而把病案整理工作的核心-病案质量的分析监控忽略而丢弃,不认为这是病案管理人员的职责,这是放弃了病案管理工作中重要的环节.对病案书写质量鉴别分析有如下两个方面:     

我院病案诊疗质量分析

我院病案诊疗质量分析杨华莺（江西中医学院附属医院病案质控办南昌３３０００６）关键词诊疗质量病案分析中医病案是记载病人病情、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷，是病人的诊疗档案。它为医、教、研提供第一手信息和资料。为把我院病案质量控制工作做好，根据分级管...     

医院病案管理的方法与质量提高

医院病案的管理直接关系到医院的发展和医疗的安全,病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程,是医疗信息的载体。一份完整的病案,不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度的落实情况,同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。随着医院管理的现代化进程,病案管理更加规范、科学和现代化,但由于各种原因,病案管理或多或少存在一些问题。     

运用现代技术进行病案书写质量的监控

病案质控的目的在于通过监控病历书写质量,检查医疗规章制度、诊疗规范、操作常规的执行情况;反馈病案质量监控中发现的缺陷并解决问题,达到监控医疗行为规范、保障医疗安全,从而提高医疗质量的目的。本文通过对病案质控传统的手工操作和运用计算机管理的对比,阐述了运用计算机进行病案质控的意义。     

病案质量规范化监控的实践效果

病案质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况，反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量。本院在病案质量监控的实践中，针对病案质量管理中出现的新特点、新问题，采取了一些具体的做法，对提升病案质量有较显著的促进作用。