国外医疗保障模式的比较与启示

目前国际上主要的四种医疗保障模式为普遍医疗型、社会保险型、市场主导型和储蓄基金型。本文分别选取这四种模式的代表性国家英国、德国、美国和新加坡，介绍各国医疗保障体系的现状、存在问题以及改革发展的措施比较，以期对我国医疗保障制度的改革与完善有一定的启示。     

大病医疗保障制度的国际经验及启示

为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率。     

医疗保障制度改革与老年人保健

目前 ,人口的老龄化日益加剧 ,老年人的卫生保健问题是人口老龄化进程中最为突出的问题之一。近几年 ,世界各国纷纷对医疗保障制度进行一系列改革 ,老年人的医疗保健问题成为改革的重点 ,本文试就中国医疗保障制度改革对老年人保健的影响作一初步探讨。一、中国医疗保障制度改革进展及其与老年人保健的关系中国医疗保障制度的改革可分为以下两个阶段 :(１)１９９４年以前 ,改革的主要目标是控制医疗费用的过快增长。采取的措施包括对需方实行费用分担和对医院加强医疗服务供方费用约束两方面。 (２)１９９４年初 ,国家体改委、财政部、劳动…     

病例组合方式付费的可行性分析

按病例组合支付医疗费用,被认为是控制医疗供方资源消耗的有效方式[1],成为各国政府医疗保障制度改革的一项重要措施.当前,我国的医保工作正在全面深入展开,采取较为合理的费用支付方式,可控制医疗费用的增长速度并促使医疗供方提高效率和质量.     

军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系。其核心是费用制度。中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医。⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障。目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理。     

军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系.其核心是费用制度.中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医.⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障.目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理.     

我国医疗保障制度研究的现状分析与对策建议

医疗保障作为社会保障制度的重要组成部分,对社会的稳定和发展至关重要.目前关于我国医疗保障制度的研究已成为研究领域的热点.文章对我国医疗保障制度的研究现况进行了系统分析,并从医疗保障质量评价指标体系构建与医疗保障质量和缺陷评价、医疗保险费用控制研究、医疗费用结算方式研究、方法学研究等方面提出建议.     

中国医疗保障制度改革的理性分析

医疗费用连年攀升,而保障效果并不理想,成为困扰各国的难题。世界难题是否有解,中国进行的医疗保障制度改革,就是破解世界难题的勇敢探索。     

医保费用控制策略

医疗保障工作是一项牵扯面广，涉及利益众多的复杂系统工程，世界上不存在完美的医疗保障制度，各国均需根据各自的情况不断完善制度，均衡博弈各方的力量，以实现人民获得健康的目标。当前医保运行的一个棘手问题是，医疗费用的增长超出医保收缴基金的增长，不少地区医保费用出现了不同程度的透支，保费“入不敷出”。使医保基金运行进入良性循环，是保障医疗保险丁作的正常运行和可持续发展的关键。     

从美国医疗保险的偿付方式看医院与医疗保险机构的关系

医疗保险是目前世界上普遍实行的一种医疗保障制度,医疗保险社会化也是医疗制度改革的方向。随着社会主义经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立合理的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必然趋势。然而,面对医疗费用高涨,国民经济不堪负担的困境,世界各国都在进行探索和改革,寻求一个既能节省医疗费用,又能提高     

城市医疗保障制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

从制度缺陷的层面分析了城市社区医疗保障制度,包括城市医疗保障体系和就诊管理制度、社区医疗费用支付制度和社区医疗药品供给保障制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径

通过从看病难看病贵的内涵入手,分析了解决不同情况的看病难看病贵的途径及其特点。利用国内外有关研究和建立医疗保障制度情况,指出了建立医疗保障制度、共济医疗费用负担风险是解决当前看病难看病贵问题的重要途径,并进一步提出了建立健全我国医疗保障制度的建议。     

热点

深化医疗保障制度改革日前发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提到,要完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时,确保先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。     

年龄对医疗费用增长的影响 ：基于分位数回归模型的分析

目的:研究年龄等因素对医疗费用增加的影响,并给出相应的建议。方法:基于CHNS数据,利用参数分位数回归模型、非参数分位数模型建模分析。结果:年龄对医疗费用增加具有显著影响,且在不同分位数的影响不同,分位数越大,影响越大,同时其他变量对医疗费用增加也有一定的影响。结论:由于年龄等因素对医疗费用的增加具有较大影响,为了减少医疗费用支出,应推进居民医疗制度建设,扩大医疗保障覆盖面,提高老人的健康水平。     

我国医疗保障体系保障能力测算

文章从卫生总费用的角度探究我国医疗保障体系的保障能力,依据医疗保障制度覆盖程度、人均医疗总费用以及人均医疗费用支出测算我国医疗保障体系的社会共付比,即保障制度风险分担的能力。测算表明,2010年我国已有近95%的人口被医疗保障制度所覆盖,2009年我国全社会人均医疗费用为953.5元,全社会人均支付比例为51.7%,且呈逐年下降趋势。在各种保障制度的风险分担下,居民个人医疗费用支付比为48.8%,保障能力稳步提高,保障制度抵御疾病经济风险的能力逐渐显现。     

武汉市医院门诊患者检查费用及其影响因素

门诊检查费用是门诊患者医疗费用中的重要组成部分。为配合武汉市医疗保障制度改革,我们对武汉市医院门诊患者医疗检查费用情况进行了分析。结果表明,不同挂号类型、不同就诊方式的病人及不同特征医院、不同性质科室的门诊平均检查费用之间均有极显著性差异;多元逐步回归分析显示,影响门诊患者检查费用的因素共有6个。     

社区合作医疗对完善我国医疗保障体系价值分析

结合广州市社区合作医疗运行特点和我国基本医疗保障制度存在的问题,予以探索其对于完善我国医疗保障体系的重要价值。文章认为在我国基本医疗保障制度保障水平偏低,疾病风险不确定,医疗需求多元化和医疗费用的膨胀及人口老龄化背景下,应鼓励具有经济实力的社区、企业发展类似于企业年金的合作医疗,作为基本医疗保障制度的补充,这有助于弥补基本医疗保障制度的不足,满足多元化医疗需求。     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

精神分裂症按床日付费的负面效应及对策分析

目的:分析精神分裂症按床日付费制度对医生医疗行为的影响.方法:首先通过全样本计算2010年某市不同医疗机构在对不同参保患者提供服务时,医院医疗保障范围的内亏损额度、患者医疗保障外的医疗费用、患者的住院天数和住院次数,然后进行四者之间的Pearson检验.结果:在为精神分裂症患者提供服务时,医院存在诱导医疗保障外需求、延长住院天数、增加住院次数的行为.结论:合理改进支付制度,从政府、医院、患者等不同角度完善相关监管措施.