心力衰竭致严重肝肾功能损害1例

1 病历摘要患者男性,82岁。于2003年3月11日因双下肢浮肿1周,加重伴气喘3天入院。1周前由于劳累出现双下肢浮肿,3天前感下肢沉重伴活动后气喘、全身乏力、胸闷、心慌、纳差、尿少(每日400ml),自服“速尿、安体舒通”尿量无明显增加,症状不改善。既往有“陈旧性下壁心肌梗塞”病史。入院后查体:血压18.7/12kPa,平卧位,神清但反应迟缓,表情淡漠。面部浮肿,双侧恐膜黄染,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性。两下肺呼吸音粗,可闻及细湿性罗音。心界明显向左扩大,心率90次/分,律齐。肝肋缘下可及两指,质韧,肝区轻度迷漫性压痛。肾区无叩击痛。双下肢膝关节以下凹限性水肿,     

巯甲丙脯酸致红斑狼疮1例

患者,男,45岁,工人.因劳累后出现心慌、气急1年,近l月尿少、双下肢浮肿于1987年12月4日入院.体检:Bp14.6/9.3kPa,口周发绀,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心率:102次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下2.5cm,质地中等,触痛( )。双下肢轻度水肿.心电图示窦性节     

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患者，男，95岁。因全身皮肤瘙痒伴阴囊疱疹10d，于2003年10月14日入院。既往患2型糖尿病40年，冠心病20年，慢性支气管炎2年。长期皮下注射胰岛素，口服阿卡波糖，硝酸异山梨酯等。否认药物过敏史。人院时查体：体温36．2℃，脉搏78次／min。呼吸20次／min．血压120／72mmHg。神志清楚，查体合作。心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺未闻及湿性哕音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。躯干及四肢皮肤可见散在红色丘疹，阴囊轻度肿胀，可见大小不等透明水泡。[第一段]     

溶血尿毒(Gasser)综合征治愈1例

患儿 男,5岁,患上呼吸道感染(上感)10 d后发现眼睑浮肿,于当地医院诊断为肾炎,治疗1 d,家长发现患儿面色苍白,速到我院。查体:意识清,精神不振,重度贫血外观,巩膜黄染,结膜苍白,咽部充血,心率110次/分,心音低钝,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下3.0 cm,质中等硬度。躯干部可见散在大小不等的出血点,皮肤轻度黄染,双下肢稍有浮肿,神经系统检查未见异常,尿呈豆油色,尿量24     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告

临床资料 例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.     

杀虫脒中毒引起急性溶血性贫血1例

患者,女,26岁。于1985年6月15日因自服杀虫脒约100ml中毒送入当地医院抢救,第2天苏醒,出现高烧39～40℃,面色发黄,心悸气短。经庆大、青霉素及对症处理,仍低热。第3天出现口唇指端紫绀,酱油尿。10天后,经门诊化验:血红蛋白2.1g%,红细胞92万,并发现幼稚红细胞。以溶血性贫血入院。查体:T37.2℃,R24次/分,P100次/分,BP100/60mmHg,呈严重贫血貌,全身皮肤未见出血点及瘀斑。浅部淋巴结无肿大,口唇苍白。颈静脉无怒张,双肺(-),心率100次/分,心音低钝,心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ级以上收缩期杂音。肝脾未触及。肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。实验室     

表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告

临床资料例1,男,64岁。因头晕以脑供血不足入院。查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg。神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征。既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日。入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围。给     

Alport综合征一家系分析

Alport综合征又称耳—眼—肾综合征,是家族性肾炎中预后最差的一个类型,现将来我院就诊的一家系报告如下。 病例 先证者(Ⅲ_5)男,12岁。患儿自7岁开始出现耳鸣,两耳听力减退,双眼胀疼,视物模糊,逐渐加重。近半年双下肢反复浮肿,多次出现过性血尿,尿色呈深茶色,于1994年12月来诊。体检:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP16/12kPa。眼睑、下肢轻度浮肿,心肺检查正常,肝脾不肿大,腹     

血液透析致DIC1例

患者女,65岁。因乏力,双下肢浮肿6年,全身瘙痒1个月,于2005年9月27日10时入院。患者年前出现乏力,双下肢浮肿,在当地就诊时查血肌酐603.2μmol/L,尿素氮20.5mmol/L,以“慢性肾衰竭”给予治疗。近一个月来,出现全身瘙痒,渐加重,无肉眼血尿、泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛,无过敏、脱发现象,无骨痛、关节痛,无蝶形红斑。既往有冠心病史20年,长期服用冠心苏合丸。查体:体温36.7℃,脉搏67次/分,血压190/87mm Hg,呼吸20次/分,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤粘膜无皮疹、出血点及瘀斑,胸腹部皮肤可见散在搔抓痕,颈软,心肺听诊无明显异常,腹软,余(-)…     

静注喘定致心律失常2例

1 病历摘要例1,女性,31岁,因哮喘发作2日,于2002年10月5日来我社区服务门诊就医,门诊收转入我院,入院前因妊娠3个月,未服抗生素。自服舒喘灵(12mg每日3次)2日,无效,查体:两肺,闻及中等量哮鸣音及干性罗音,轻度桶状胸,心率94次/分,A_2=P_2,律规整,心界不大,剑突下未触及心尖搏动,无浮肿。入院给予持续中流量吸氧、头孢噻肟钠4.0加     

冠心病合并肺栓塞1例

患者 ,男 ,76岁 ,无高血压病及糖尿病病史 ,2 0余年前发现右束支传导阻滞 ,有高脂血症史。自 1998年开始出现发作性劳累性心悸胸闷 ,含服速效救心丸可缓解 ,一直以“冠心病”治疗。于入院前 5ｈ在活动后突发明显胸闷、呼吸困难伴大汗 ,肢端发冷 ,无胸痛 ,含服速效救心丸无效。入院时 :血压 90 / 75ｍｍＨｇ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,颈静脉略充盈 ,双肺散在湿罗音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱 ,Ｐ2 不亢进 ,无病理性杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ,左下肢静脉曲张。急测血气分析示低氧和低二氧化碳血症 (ＰａＯ2 5 4 .2ｍｍＨｇ ,…     

克林霉素致过敏性休克1例

患者女,63岁,因慢性咳、喘二十余年,发热、胸痛伴黄痰一周,于2005年4月15日门诊就诊。既往无药物过敏史及其他病史。查体:体温37.5℃、脉搏88次/分、呼吸26次/分、血压130/80mmHg,皮肤无皮疹及出血点。轻度紫绀及颈静脉充盈。双肺可闻散在哮鸣音,右肺下可闻少许湿性罗音,肝脾不     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

宫外三叶状植入性胎盘继发腹腔妊娠1例

患者女,28岁。第一胎37周;高血压、双下肢浮肿、蛋白尿于1983年5月10日入院。查体:体温36.5℃、脉搏80次/分,血压140/100,心肺(-),肝脾未触及,腹壁松,腹围81厘米,子宫底高于剑突下一指;胎位右枕前,胎心音150次/分,胎动存在,骨盆狭窄;乳房发育正常,乳头凸,双下肢浮肿++,B型超声波胎儿双顶径7.6厘米,胎心音搏动明显,胎盘前壁于宫体偏上,胎儿胎体活动尚好。尿常规为蛋白尿++,白细胞+++、红细胞6～7个。1983年6月15日行剖宫取胎术,见子宫左角自然陈旧性破裂,继发性腹腔妊娠、植入性胎盘;胎盘的主体植入左侧宫底左角内,另二部分别植入盆壁左角和左后腹膜粘连,难以分     

肌注后引起鼠伤寒沙门氏菌感染1例

1　临床表现患者女 ,2 2岁。 2 0 0 2年 7月 10日因双下肢浮肿 ,鼻衄 ,右手掌关节痛明显 ,诊断为系统性红斑狼疮 (SLE) ,收入住院。患者 1岁起反复出现皮肤湿疹、鼻衄 ,诊断为原发性血小板减少性紫癜 ,几年后出现关节痛 ,脱发 ,尿蛋白 (+ +～ + + + ) ,伴口腔溃疡 ,先后两次经医院确诊为系统性红斑狼疮 ,狼疮性肾炎。近日因劳累后出现双下肢浮肿 ,化验尿蛋白 (+ + + ) ,收入住院。入院后查体 :BP 110 /70mmHg ,P 96次 /min ,T 3 6 4℃ ,轻度贫血 ,头发疏松 ,心肺 (-) ,便软 ,全腹未压痛 ,肝脾未及 ,双下肢明显浮肿。实验室检查 :血白细…     

消炎痛致浮肿加重1例

患者,男,8岁,住院号001733。因感冒后出现全身浮肿尿少月余,于1980年12月10日入院。查体:BP100/80mmHg,颜面及双眼睑轻度浮肿,心肺正常,肝脾未触及,腹水征(-),阴囊及双下肢轻度凹陷性浮肿,血白细胞13000血沉、抗“O”、肾功能均正常,尿蛋白(++++),红细胞(++),血浆总蛋白4.7g%,白蛋白2.0g%,球蛋白2.78%,诊断为急性肾小球肾炎。入院当天给予利尿剂、654—2消炎痛等治疗,于入院第三     

简易膜式血浆置换法治疗重症系统性红斑狼疮3例

1 病历摘要例1,女性,28岁。因颜面红斑、浮肿伴胸闷、气喘3个月,腹胀半月入院。3年前有类风湿性关节炎史。查体:T36.0℃,BP14/12kPa,神清,精神萎糜,面部见“蝶形红斑”,眼睑水肿,颈静脉轻度怒张,肝颈返流征(+),双肺(-),心界扩大,HR96次/分,律齐,心音低钝,腹软,肝肋下3cm,剑下4cm,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。辅检:胸片     

外伤后脑脂肪栓塞一例报告

一、病例报告:患者,男,51岁。于1976年9月29日上午11点30分工作中被铁器砸伤双下肢小腿,开放粉碎性骨折,伤后40分钟急诊入院。入院时清醒,立即在局麻下行双下肢胫腓骨折的跟骨牵引。于10月1日晨4点钟,病人突然呼吸困难、头痛、谵妄、昏迷、不省人事。检查:体温38.4℃,脉搏118次/分,血压100/70毫米汞柱。病人呈昏迷状态,皮肤未见散在出血点状出血,双瞳等大同圆,对光反应正常,右     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…