微创手术治疗旋前／后外旋型三踝骨折的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗旋前/后外旋型三踝骨折的手术方法及疗效。方法本组38例,Ⅳ度旋前-外旋型15例;旋后-外旋型23例,其中Ⅲ度6例,Ⅳ度17例。全部手术治疗,骨折暴露顺序为内踝→外踝→后踝,内固定顺序为外踝→后踝→内踝。下胫腓韧带、三角韧带损伤同时予以固定及一期修补或重建。结果经5个月-4年6个月,平均22个月随访。骨折愈合时间9-16周,平均12.5周,无延迟愈合或不愈合,无内固定松动断裂。根据Olerud-Molander标准评定,本组平均87分,其中优27例,良6例,可3例,差2例。优良率为86.8%。结论治疗三踝骨折最重要的和首先需解决的环节是纠正腓骨短缩、移位、旋转畸形,恢复腓骨的解剖位置和腓骨的长度;暴露骨折顺序最好为内踝→外踝→后踝,有利于恢复踝关节内、外侧踝穴及后侧骨折块的正常解剖关系,而固定顺序以外踝→后踝→内踝为佳;内侧三角韧带损伤的修补或重建及维持下胫腓联合的正常间隙对恢复踝关节稳定性有重要的意义。     

踝关节骨折脱位105例临床分析

目的:探讨踝关节骨折脱位的临床治疗方法与关节功能恢复的关系.方法:手术和非手术方式治疗踝关节骨折脱位105例的效果进行比较.结果:随访91例,优60例,良19例,可8例,差4例,失访14例,优良率86.5%.结论:踝关节骨折脱位治疗应根据具体病例的损伤机理和特点而选定,不应将手术切开复位内同定作为闭合复位治疗失败的补充;外踝的解剖复位不只是增强踝关节稳定性,亦是减轻创伤性关节炎发生的重要因素;造成胫腓关节分离的腓骨及内踝骨折,在其行解剖复位坚强内固定之后,下胫腓关节分离无需行切复内固定.     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。     

三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

合并下胫腓分离的踝部骨折脱位手术治疗(附48例临床分析)

合并有下胫腓分离的踝部骨折脱位属非稳定性骨折 ,传统的闭合复位、石膏固定及强调内踝复位稳定作用的治疗手段已被淘汰 ,而解剖复位内固定尤其是强调整复固定外踝及恢复腓骨长度 ,从而恢复下胫腓完整性日益受到重视〔1〕。本院 1987～1995年共收治伴有下胫腓分离的踝部骨折共 5 4例 ,现就其中资料完整的 4 8例作一分析。1　临床资料4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 3 1例 ,右侧 17例。损伤原因 :高处坠伤 8例 ,跌伤 11例 ,体育运动伤 3例 ,车祸伤 17例 ,直接压砸伤 9例。其中开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 4 0…     

踝关节骨折手术治疗102例

目的 分析踝关节骨折的手术方法和内固定技术特点。方法 对102例踝关节骨折的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，强调外踝解剖复位及下胫腓损伤灵活处理，对后踝、内踝合理内固定并注意距骨体在踝穴中的位置。结果 随访8个月至4年以上，优54例，良38例，可9例，差1例，优良率90．2％。结论 骨折手术治疗应遵循踝关节的生理特点，恢复踝关节的稳定，灵活合理有效施行内固定。     

踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤内固定探讨

目的 探讨踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤的内固定方法。方法 自1999年1月～2001年12月手术治疗合并下胫腓韧带联合损伤的踝部骨折43例，外踝骨折用三分之一管形钢板固定，内踝骨折用2枚螺丝钉或克氏针张力带固定，后踝骨折主要通过闭合复位螺丝钉固定，下胫腓关节分离用1～2枚长螺丝钉在下胫腓关节上方固定。结果43例病人经随访6月～3年半，根据Leeds标准评定，优良39例，可4例。结论 本内固定方法能恢复踝关节稳定，手术创伤小，能使踝关节得到早期恢复。     

57例踝关节骨折与脱位的治疗体会

目的观察采用相关手术技术处理踝关节骨折、脱位的治疗效果。方法对57例踝关节骨折、脱位的患者采用相应的复位及内固定技术处理,包括腓骨(外踝)复位及内固定技术、下胫腓离的固定技术、后踝的复位固定技术、康复治疗技术等。结果对57例患者进行3～12个月的随访及康复指导,优良48例,一般5例,差4例。优良率达84%。结论通过踝关节骨折脱位的相关技术应用,对踝关节骨折、脱位的治疗获得了满意的疗效。     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗.方法1998年4月～2003年4月34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离的病人中,按Lauge-Hansen分型旋前外展17例,旋前外旋10例,旋后外旋7例,均手术内固定治疗,必要时固定下胫腓联合,注意恢复腓骨的长度,随访8个月～3年.结果功能满意31例,达90.9%.结论坚强内固定同时,注意下胫腓联合的稳定性及腓骨长度的恢复.