77例25岁以下女性乳腺癌临床特点及预后分析

  目的  探讨年轻患者乳腺癌的临床病理特点、诊治要点和预后。  方法  回顾性分析1995年1月至2010年1月天津医科大学肿瘤医院收治的77例25岁以下女性乳腺癌患者的临床及病理资料,并对患者年龄、是否哺乳期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、分期、免疫组化指标及治疗等因素与预后的关系进行统计学分析。Kaplan-Meier法比较生存差异,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。  结果  77例患者平均年龄（22.94±1.94）岁,均经病理组织检查确诊。随访中27例患者出现复发或转移,其中18例患者因肿瘤复发转移死亡。中位总生存时间为39个月,中位无进展生存时间为36个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为100%、92.44%、59.97%、0,5年生存率分别为100%、86.84%、59.97%、0。单因素分析显示:肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、病理分期及雌激素受体状态是影响患者预后的因素,是否为哺乳期、PR、HER-2、p53、分子分型、化疗、放疗与预后无关。多因素分析显示淋巴结转移情况是影响预后的独立因素。  结论  年轻乳腺癌发病率低,其生物学行为、病理及预后等方面有其特点。淋巴结转移情况是影响预后的独立因素与早期诊断与早期治疗是预后的关键。      

157例35岁以下女性乳腺癌的预后分析

目的 分析青年期乳腺的临床和病理学特点以及这些因素对生存期的影响。方法 对1962－1993年间157例青年期乳腺癌作回顾性总结,分析病理类型、肿瘤大小、腋淋巴结情况、TNM分期与生存率的关系,以及妊娠乳腺癌的预预后。结果 发病率占同期乳癌人群的8．9％,十年 生存率45．9％。肿瘤＞3cm,腋淋巴结转移82．5％。十年生存率22．4％;肿瘤≤3cm,腋淋巴结转移45．9％,十年生存率59．6％（P＜0．001）。腋淋巴结转移数量≥4枚,5年内死亡率高达61．8％。Ⅱb期以早的病人五年生存率83．0％,Ⅲa期以后的病人五年生存率31．1％。妊娠或产后1年内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长组相比不更差的预后、肿瘤大小与腋淋巴结转移以及数量呈正相关,肿瘤大小、腋淋巴结转移数量与生存率负相关。Ⅱb基以早病人显示良好预后。妊娠或产后1年内乳腺癌预后并不差。手术范围扩大不体现生存优势。     

25岁以下极年轻乳腺癌研究进展

hormone-receptor-positive breast cancer; hormone therapy; target therapy年轻乳腺癌较老年乳腺癌侵袭性更强,预后更差,但年龄界限并不清晰,年龄作为预后因素是否为连续性变量仍需论证。其中年轻妊娠相关性乳腺癌患者具有特殊的临床及预后特征。本文将25岁及以下乳腺癌定义为极年轻乳腺癌（very young breast cancer,VYBC）,对其遗传学因素、临床病理特征、预后、治疗以及妊娠相关性乳腺癌等进行综述,以期为更佳治疗选择提供帮助。      

129例30岁以下女性乳腺癌的临床特点及预后分析

目的　分析 30岁以下乳腺癌的临床特点、生存率和影响预后的因素。方法　回顾性分析我院于 1980年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的 12 9例 30岁以下乳腺癌的临床资料 ,观察患者的长期生存率 ,分析其临床特点及影响预后的因素。结果　全组 30岁以下乳腺癌占同期收治乳腺癌的 2 .6 %。总的 5年、10年生存率分别为 6 1.5 %和 4 6 .7%。肿瘤≤ 3cm和 >3cm患者的 10年生存率分别为6 5 .5 %和 2 7.4 % (P <0 .0 1)。腋淋巴结转移阴性、1～ 3枚阳性和≥ 4枚阳性者 ,10年生存率分别为79 .5 %、4 0 .9%和 31.4 % (P <0 .0 1)。用三苯氧胺 (TAM)治疗组和未用TAM治疗组 10年生存率分别为 6 3.7%和 4 5 .0 % (P <0 .0 1)。妊娠哺乳期乳腺癌占本组病例的 2 4 .8% ,其 10年生存率与非妊娠哺乳期乳腺癌相比 ,差异无统计学意义。Cox多因素分析显示 ,肿瘤大小、腋淋巴结转移和是否用TAM治疗 ,是影响预后的独立因素。结论　对于 30岁以下乳腺癌患者 ,影响其预后的主要因素为肿瘤大小、腋淋巴结转移和TAM治疗 ;相同分期的妊娠哺乳期乳腺癌与非妊娠哺乳期乳腺癌 ,进行正规的综合治疗后 ,其预后相似。     

35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的：探讨青年女性乳腺癌的早期诊断和最佳治疗方法。方法：回顾性分析了1985年1个月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料。结果：3例患者于术后3个月至2年时出现局部复发,38例患者在随访1个月时出现肺,骨,肝及脑转移,全组患者3年,5年生存率分别为67％,50％。结论：青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕,乳房钼靶X线摄影帮助有限,应重视并规范辅助化疗,术后放疗可明显降低局部复发。     

65岁以上老年女性乳腺癌的治疗和预后

探讨老年女性乳腺癌的最佳治疗方法及影响预后的影响。方法回顾性分析了１９８５年１０月１９９５年１０月收治的老年女性乳腺癌的临床资料。结果在１２７例患者中,１１４例手术治疗,其中９５例在全麻或硬膜外麻醉下进行乳腺癌根治,改良根治及单纯切除术,１９例行肿瘤局部切除术。     

35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的探讨青年女性乳腺癌的诊断和最佳治疗方法.方法回顾性分析了1985年1月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料.结果在67例患者中,62例行乳腺癌根治术、改良根治术及乳房单纯切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行保留乳房的乳癌根治术.术后完成正规CMF或CAF方案化疗者31例,非正规CMF或CAF方案化疗者29例.14例患者行内分泌治疗.3例患者于术后3月至2年时出现局部复发,38例患者在随访1月至8年时出现肺、骨、肝及脑转移.全组患者3年、5年生存率分别为67%、50%.结论青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕,乳房钼靶X线摄影帮助有限,应重视并规范辅助化疗,术后放疗可明显降低局部复发.     

35岁以下女性原发性乳腺癌预后因素的探讨──附135例临床病理分析

本文从我所自１９７４年６月至１９８９年１２月期间外科收治的１６４４例原发性女性乳腺癌中，收集整理３５岁以下（含３５岁）的女性乳腺癌１３５例。全部病例均有病理证实及随访材料（随访五至十年以上）。从年龄分布、左右乳发生率、肿块大小、病理组织学类型、癌组织分化程度、腋下淋巴结转移率、五年及十年生存率等诸多临床病理资料进行分析，并与年龄无选择对照组Ⅰ期乳腺癌五年及十年生存率对比，探讨影响其预后的相关因素。     

≤30岁女性乳腺癌患者的临床病理特征和预后

目的探讨≤30岁青年女性乳腺癌患者的临床病理特征与预后的关系.方法应用回顾性研究及统计学分析的方法,研究1988年1月1日～2002年12月31日间169例30岁及以下女性乳腺癌的临床特点、病理特征及其对预后的影响因素.结果≤30岁女性乳腺癌总的3,5,10年生存率分别为64.4%、55.9%和53.4%,平均生存时间为(110.39±9.22)个月.单因素分析显示,其预后与患者是否结婚、是否处于妊娠哺乳期以及肿瘤的病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况有相关性.结论患者是否结婚、是否处于妊娠哺乳期及肿瘤的病理分期是影响30岁及以下女性乳腺癌患者术后生存的独立因素.     

青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析

目的 乳腺癌已是青年女性最常见的恶性肿瘤之一,青年乳腺癌患者也越来越受关注.本研究探讨青年女性乳腺癌(≤35岁)的临床病理学特点,分析影响患者临床预后的因素.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2006-01-01-2011-01-01收治的127例≤35岁女性乳腺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率和总生存率,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 全组病例TNM病理分期:Tis(原位癌)2例,Ⅰ期38例,Ⅱ期50例,Ⅲ期31例,Ⅳ期6例.5年总生存率、10年累积生存率Ⅰ期分别为97.4％(37/38)和94.7％(36/38),Ⅱ期为92.0％(46/50)和90.0％(45/50),Ⅲ期为71.0％(22/31)和71.0％(22/31),Ⅳ期为33.3％(2/6)和33.3％(2/6).5年无疾病进展生存率、10年累积无疾病进展生存率I期分别为89.5％(34/38)和89.5％(34/38),Ⅱ期为82.0％(41/50)和76.0％(38/50),Ⅲ期为54.8％(17/31)和51.6％(16/31),Ⅳ期为16.7％(1/6)和16.7％(1/6).Cox多因素回归分析显示,TNM分期(P＜0.01)和流产史(P[0.04)是影响5年总生存(overall survival,OS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)和身体质量指数(P=0.02)是影响10年累积OS的主要因素;TNM分期(P＜0.01)和术后放疗(P=0.02)是影响5年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)、流产史(P=0.01)和术后放疗(P＜0.01)是影响10年累积PFS的主要因素.结论 青年乳腺癌有着独特的临床病理学特点,TNM病理分期、术后放疗、肥胖和流产史是影响其预后的重要因素,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键.     

Breast carcinoma in women age 25 years or less

BACKGROUND: Although several studies have examined breast carcinoma in young women aged < or = 35 years at diagnosis, there are only occasional cases reported in very young women aged < or = 25 years, and, to the authors' knowledge, no series are available. The presentation, tumor biology, behavior, and outcome of breast carcinoma in very young women are not known, and the rarity of breast malignancy within this age group could lead to diagnostic delays. METHODS: The tumor characteristics and survival of 15 women aged < or = 25 years at the time of diagnosis, have been reviewed and compared with women aged 26-35 years under the care of Guy's Hospital's Breast Unit during the same period of time. Where appropriate, the two groups were individually matched for tumor size (clinical measurement) and histologic grade. RESULTS: Fifteen cases were examined, with a median follow-up of 108 months and a median age of 24 years. The median duration of symptoms was 4 weeks, and the median tumor size was 20 mm. Two patients had ductal carcinoma in situ (DCIS) only, while the other 13 patients had invasive carcinomas, none of which were Grade I. A mastectomy was performed on 8 out of 15 patients (53%). Axillary nodal metastases were present in 4 out of 12 patients (33%). Of the 13 cases of invasive disease, 9 out of 13 patients (69%) experienced recurrence and died of breast carcinoma. Median disease free survival for patients with invasive disease was 86 months. There was no difference in overall survival between the patients aged < or = 25 years and those aged 26-35, but taken together young women < or = 35 had a worse prognosis than women between 36 and 65, due to a higher incidence of high grade and estrogen receptor negative tumors. CONCLUSIONS: The current study suggests that among young women with breast carcinoma there is no difference in prognosis between the very young and the young. Despite two thirds of patients being node negative, the high mortality rate indicates a need for an optimal selection of adjuvant therapy among these cases.     

淋巴结转移情况不同的乳腺浸润性导管癌病理预后因素对比分析--介绍体视学参数在乳腺浸润性导管癌预后中的应用

目的　对比分析淋巴结转移情况不同的乳腺浸润性导管癌病理预后因素。探讨其体视学参数对判断预后的价值。方法　根据体视学原理 ,采用模板法 ,测定淋巴结阳性 13 7例和阴性 2 0 6例病例的癌实质体积密度 (Vv)及癌巢的表面积密度 (Sv) ;以Bloom Richardson和Elston分级法进行组织学分级。比较淋巴结情况不同时Sv、Vv及组织学分级与预后的关系。结果　无论淋巴结情况及组织学分级如何 ,Sv与预后负相关 ,Vv与预后正相关。癌巢表面积密度Sv≤ 4.4患者 89.3 %生存 5年以上 ,称安全型 ,Sv >5 .5患者 82 .5 %死于 5年以内 ,称危险型。此外 ,Sv <1.8患者 ,均生存5年以上 ,Sv >9.4患者均死于 5年以内。淋巴结阳性组的Sv值高于阴性组 (P <0 .0 1)。此结果Sv正判率 (CA ) 89.2 6%、灵敏度 (SE) 0 .92 5 0、特异度 (SP) 0 .82 93。结论　癌肿生长方式的体视学参数 -Sv值可作为独立判断预后的指标。高Sv值与淋巴结转移关系密切 ,高Sv值同时淋巴结阳性是 5年内死亡的高危因素 ,而Vv、淋巴结转移、组织学分级是乳腺浸润性导管癌预后的相关因素