中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者医疗负担及影响因素

[目的]分析中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者的医疗负担及影响因素,为减轻脑梗死患者的医疗负担提供参考。[方法]以江苏省某中医院的脑病联合诊疗平台为调查对象,收集2009-2014年脑梗死患者的一般特征、医疗费用、住院天数等指标数据。应用描述性统计、非参数检验和多元线性回归分析脑梗死患者住院费用及影响因素。[结果] 2014年脑梗死患者平均住院日比2009年缩短18. 48%,2012年脑梗死患者次均住院费用比2011年下降2. 73%、2014年比2013年增长0. 65%,2014年脑梗死患者日均住院费用比2013年上升9. 28%。性别、年龄、医保、住院天数对患者住院费用的影响有统计学意义(P 0. 05)。[结论]多学科协作诊疗模式可提高脑梗死患者诊疗效率和缓解经济负担,今后应继续推行多学科协作诊疗模式。     

DIP付费试点下内蒙古某三甲医院按病种医疗费用控制研究

[目的]为有效降低住院医疗费用、减轻群众就医负担提供实证依据。[方法]收集国家DIP付费试点城市某医院试点前(2021年)与试点后(2022-2023年)相应数据。采用结构变动度分析方法对医疗费用结构进行分析,采用方差分析法对各年度参保住院患者医疗费用负担的差异性进行分析。[结果]2021-2023年度次均住院总费用、药品费、耗材费、实验室检查费、影像检查费、其他医疗服务费间差异均具有统计学意义(P<0.01)。2021-2022年医疗费用结构变动度(23.71%)最高,其中,影像学检查占比结构变动值为-6.52%,药品费用占比结构变动值为-5.33%。2021-2023年,各年住院患者医保报销费用、患者自付费用、患者自付比例差异均具有统计学意义(P<0.001)。[结论]按病种医疗费用控制工作的开展,使住院总费用呈逐年下降趋势,药品费用、影像学检查费用下降幅度较大,但耗材费用与实验室检查费结构变动幅度较小。     

山东省某三甲医院肺癌患者住院费用影响因素分析△

目的：分析山东省某三甲医院2018~2022年肺癌患者住院费用的构成情况，探讨肺癌患者住院费用的影响因素，为推进医疗费用管控工作提供参考。方法：在山东省某三级甲等医院胸外科住院患者管理系统中，选择2018年至2022年住院的肺癌患者信息资料，运用单因素和多元线性回归统计学方法综合分析影响肺癌患者住院费用的因素。结果：2018年至2022年肺癌患者的平均住院费用整体呈上升趋势。在肺癌患者住院费用的构成中，药品费、诊查费、检查费、治疗费和材料费远高于其他类型项目的费用，五项费用的结构贡献率总和为84.88%，是构成住院总费用的主要项目。影响肺癌患者住院费用的因素包括：年龄、职业、付费方式、病理类型、是否转移、肿瘤分期、治疗方式、住院天数，其中住院天数是影响住院费用最主要的因素。结论：控制药品费、材料费、缩短肺癌患者的住院天数是降低住院费用的有效途径，需进一步加强对药品及耗材在生产、流通、使用等各个环节的监管，减少患者住院期间的药品和耗材费；重视并积极开展早期筛查工作，积极推进支付方式改革，从而降低医疗费用，提高医疗服务效率。     

总额预付制下某三甲医院住院医保费用管理现状

目的分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法从新疆某三甲医院系统收集2013—2015年医保患者住院信息数据,内容包括姓名、科室、住院天数、住院总费用、统筹费用、个人支付费用等,分析近3年某三甲医院医保费用的年均增长率,采用对不同年份的单因素方差分析,描述各年份住院均次费用及大额患者现况。结果 2015年较2013年,该三甲医院的住院人数、总费用、医保统筹费用、人均费用均呈增长趋势,增长率分别为10.50%、18.60%、3.42%、7.34%,通过单因素分析认为不同年份之间的住院总费比较差异有统计学意义(F=4.46,P=0.01),该院对不同医保均次费用控制效果不同,区级均次费用控制效果较明显,年均增长率0.93%,同时大额费用比例较高(占23.42%)。结论提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

886例乳腺癌病人住院费用影响因素分析

目的分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对山西省某综合医院2004-2011年886例乳腺癌患者住院费用的构成、影响因素等进行分析,采用非条件Logistic回归法分析乳腺癌患者住院费用的影响因素。结果 2004-2011年该院乳腺癌患者住院人数、平均住院费用及日均住院费用总体呈上升趋势;住院费用主要用在药品购买（36.83%）、手术（21.69%）、化验（10.22%）等方面;影响住院费用的主要因素依次为付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比（均有P<0.05）。结论付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比是影响住院费用的主要因素,建议加强对医院药物的科学合理使用、提升医务人员医疗技术和服务水平、缩短住院天数及完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。     

国家医保药品谈判对住院费用及医保支付的影响

[目的]分析国家医保药品谈判政策对四川省某三甲医院患者住院费用、费用结构及医保支付方式改革的影响,为医保、卫生行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]基于四川省某三甲医院2014-2021年住院患者结算数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等方法分析医保药品谈判对患者住院费用和医保支付方式改革的影响。[结果]政策实施前(2014-2017年)住院患者74.9万人次(年均18.725万人次),年均增长率为5.4%,年次均住院费用为21,221.49元,药占比为24.1%;政策实施后(2018-2021年)住院患者89.1万人次(年均22.275万人次),年均增长率为2.47%,年次均住院费用为24,481.11元,药占比为18.2%。政策实施后除中西医结合科和肿瘤科平均住院费用有所下降外,其他科室年次均住院费用均呈上升趋势。按病组分值付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为8127.87元、14,077.25元和20,814.68元,次均支付盈亏金额分别为727.21元、697.98元和602.5元;DRG点数付费的患...     

县域医共体改革对住院费用的影响研究——以安徽省阜南县为例

[目的 ]分析安徽省阜南县医共体改革对住院费用的影响,为医疗控费政策的完善提供参考。[方法 ]依据阜南县2012-2018年医疗机构住院费用数据,采用间断时间序列分析方法对县域医共体改革前后住院患者次均住院费用、医保基金负担、个人负担及医保实际报销比例的变化进行分析。[结果 ]阜南县医共体改革前住院患者次均住院费用、医保基金负担及个人负担持续增长,改革后次均住院费用与个人负担呈下降趋势,医保基金负担仍呈增长趋势,医保实际报销比例在改革前逐年降低,改革后呈上升趋势。[结论 ]县域医共体改革对住院费用的控制成效显著,但住院费用中医保基金负担仍持续增长。建议应多管齐下控制医疗费用,促进医防融合,建立针对县域医共体的长效监管与评估机制。     

兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据。[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析。[结果]1996～2006年甘肃省肝癌和肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加。虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08%和49.12%,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加最快,肺癌年均增长速度分别为8.10%和19.57%,肝癌年均增长速度分别为17.63%和16.22%。[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担。     

医保和非医保患者住院费用的比较及影响因素分析

目的比较医保患者和非医保患者住院费用,并探讨其影响因素。方法选取天津市泰达医院2015年4月-2016年4月间收治128例医保住院患者和128例非医保住院患者进行分析,比较各自住院费用,并探讨其影响因素。结果对住院费用,包括检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、床位费及其他费用进行比较,医保患者各项住院费用均高于非医保住院患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论医保住院患者的费用相比非医保住院患者而言,要较高一些,说明医保制度的实施未能遏制医疗费用的不合理增长,所以,建议相关部门应加强监管力度,有效遏制医疗费用的不合理增长,使得全民享受医保医疗服务。     

脑梗塞患者住院费用构成及影响因素的对比研究

目的：探讨医保与非医保脑梗塞病人的住院费用构成及其影响因素。方法：选择2009年1月1日到12月31日在某院住院的脑梗塞病人361例,对医保与非医保脑梗塞病人的一般情况、住院费用进行比较,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果：①除检查比、日均费用外,脑梗塞医保患者的住院费用、住院天数比非医保患者多（P〈0.05）;②脑梗塞医保和非医保病人的住院费用构成以药费、检查费和治疗费为主;③影响医保患者住院费用的主要因素为住院天数、病例分型、检查比;影响非医保患者住院费用的主要因素是住院天数、病例分型、检查比和药占比。结论：在保证服务质量的前提下,缩短住院天数、控制药占比、减少检查费是脑梗塞患者住院费用控制的核心环节。     

新疆某三甲医院食管癌患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

[目的]分析新疆某三甲医院食管癌患者住院费用结构变化的基本情况及构成,探究导致住院费用持续增长的主要因素,为进一步控制医疗费用不合理增长、优化费用结构提供参考依据。[方法]收集2014-2019年新疆某三甲医院食管癌患者的住院费用资料,采用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。[结果]①食管癌患者住院次均费用呈逐年上升趋势;②药品费的关联系数较大、关联度为0.998、关联序排位第一;③食管癌患者住院费用总结构变动度为25.37%,药品费的结构变动贡献率最大。[结论]药品及耗材费用仍是影响住院费用的主要项目;医护人员医疗服务价值的体现初见成效,但有待进一步提高;推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。     

药品零加成政策对医疗费用的影响——以支气管肺炎为例

[目的]分析取消药品加成政策对住院次均费用的影响,探讨住院费用的主要影响因素,为减轻患者疾病负担、优化医疗费用结构提供依据。[方法]收集广东省茂名市7家三级甲等医院主要诊断为支气管肺炎的住院费用信息,采用新灰色关联法和结构变动度分析,评价住院费用各因素之间的关系及对住院费用影响程度。[结果] 2014-2018年,住院患者的药占比由34. 59%下降为27. 46%,检验费占比从24. 26%上升为28. 42,检查费占比从5. 80%上升为7. 64%;在影响住院费用的因素中,药品费的关联度最大(0. 9960),其次是检验费(0. 9594),药品费、检验费、其他费、检查费、治疗费的累积贡献率为84. 74%。[结论]取消药品加成政策改革初显成效,但仍需控制药品费用。药品费和检查费是影响住院费用的主要项目。     

基于结构变动度的新疆某省级三甲医院住院费用分析

[目的]分析新疆某省级三甲医院住院费用结构变动情况，探讨主要的影响因素，为优化住院费用结构、提高医务人员积极性提供参考。[方法]收集新疆某省级三甲医院2016-2021年各项住院费用，采用结构变动度分析方法，分析和评价住院费用的变动度、变动方向、贡献率和拉动力。[结果]2016-2021年，该三甲医院住院费用总结构变动度为36.02%,年均变动度为7.20%;住院费用中，药品类费用结构呈负向变动趋势，而技术性的医疗服务费用呈正向变动趋势。住院费用的拉动力主要来自治疗费(26.51%)、手术费(17.58%)和材料费(10.89%)。[结论]药品零加成政策实施后，该三甲医院的住院费用结构逐渐合理化。政府应继续推进医疗服务价格改革，适当提高医疗服务过程中技术性的占比，合理降低药品及材料费；医院应该持续优化结构，加大新技术的力度，建立合理的控费机制，提高医院的运转效率。     

四川某三甲医院DRG支付下脑梗死患者的住院费用控制△

目的：探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法：选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic 回归模型进行影响因素分析。结果：纳入研究病例3 981份,2020年-2023年患者次均费用10 779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1 545.51元、1 767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论：为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。     

广西某三甲医院2017—2019年2型糖尿病患者住院费用分析

目的 通过对广西某三甲医院2型糖尿病患者住院费用的构成和主要影响因素进行分析,为控制住院费用增长、减轻疾病经济负担、合理配置卫生资源提供参考。方法 收集广西某三甲医院2017—2019年2 325例2型糖尿病患者的住院费用资料,按照性别、年度、年龄、住院天数、报销类别及亚型分组进行描述性统计及方差分析。结果 住院患者和费用整体呈增加趋势,费用增长幅度为28.07%。诊查费占比逐年增加,由53.92%增长至54.38%,药品费稳定占比30%左右。50～60岁年龄段例数最多且费用最高,住院天数越多,费用也越高。外埠医保病人的费用要高于本地医保组、自费组及其他组,不同报销类别之间费用具有差异性(F=7.746,P<0.001)。不同诊断亚目之间费用具有差异性(F=8.431,P<0.001)。结论 2型糖尿病患者的住院费用与构成不合理、年龄、住院天数、报销类别及并发症类别等因素有关。应不断优化住院费用结构,规范临床路径,缩短住院时间,加强医保异地就医管理,提高全民预防意识,有效控制住院费用,合理分配医疗资源、降低疾病经济负担。     

沈阳市某三甲医院糖尿病患者住院费用及影响因素分析

目的本研究对沈阳市某三甲医院2011-2013年糖尿病患者住院费用进行分析,并探讨其影响因素,为医疗保险制度的进一步改革和完善提供科学依据。方法从沈阳市城市居民基本医疗保险数据库系统中选取某三甲医院2011-2013年出院诊断为糖尿病的全部患者数据。采用描述性分析,秩和检验和多元线性回归等统计方法,分析住院费用构成及其影响因素。结果住院费用单因素分析显示,性别、年龄、医保类别、是否手术和是否输氧等特征的差异具有统计学意义。住院费用多元线性回归分析显示,住院天数、年龄、是否输氧、是否手术、性别和医保类别是住院费用的影响因素。结论有效控制医疗费用的快速增长应从合理控制住院天数着手,同时应进一步完善医疗保险制度,逐步将健康管理概念纳入支付范围。     

公立医院综合改革背景下河南省某三甲公立医院次均费用变动情况分析

[目的 ]通过分析河南省某三甲公立医院的次均费用变动情况,探讨公立医院综合改革政策与费用变化间的关系,为进一步控制医疗费用不合理增长提供参考依据。[方法 ]利用2014-2020年河南省某三甲公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联分析和结构变动度分析,定量分析次均医疗费用各因素间的关联程度和结构变动。[结果 ]2014-2020年,该医院的次均门诊费用中,中药费关联度最大,西药费和诊查费次之,治疗费的结构变动贡献率最大,中药费和检查费次之;在人均住院费用中,治疗费关联度最大,化验费和检查费次之,西药费的结构变动贡献率最大,中药费和卫生材料费次之。[结论 ]该医院在控费方面取得一定成果,患者用药负担得到缓解,医务人员的技术劳动价值逐步提升,但要有效破除"以药养医",需要关注检查费和卫生材料费,优化费用结构,避免出现费用转移。     

10年间山西某综合医院肺癌患者住院费用影响因素分析

[目的]了解肺癌患者住院费用的构成情况及其变化趋势,分析影响住院费用的主要因素,为降低肺癌患者住院费用提供参考依据。[方法]选取山西省某综合医院2003-2012年的肺癌住院患者为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行分析。[结果]10年间该院住院治疗肺癌患者共计1441例,其中男性患者1028例(71.34%),女性患者413例(28.66%),期间平均住院天数呈增加趋势;住院费用由2003年的4600元(中位数)上升到2012年的13960元,年平均增长速度为7.66%。影响住院费用的主要因素依次是住院天数、手术与否和住院年份,其中住院天数对住院费用的影响最大,住院费用构成比药费超过45%。且住院时间越长,费用越高。[结论]肺癌患者的住院费用上涨速度过快,住院天数和手术与否是影响住院费用的主要因素,应加强对医院的管理,从缩短住院天数、规范合理用药、确立最佳治疗方案和探索合理的付费方式等几方面着手,降低肺癌患者的住院费用,减轻患者和社会疾病负担。     

南昌市某三甲医院住院费用结构研究北大核心CSCD

目的探讨南昌某三甲医院近十年住院费用结构的变化幅度和趋势,以及影响因素。方法收集南昌市某三甲医院2005-2014年的患者次均住院费用,采用结构变动度方法进行分析。结果治疗费、药品费、手术费、材料费是影响住院医疗费用结构变动的主要项目,它们的累积贡献率为75.48%。结论南昌某三甲医院住院费用增长缓慢,但仍存在结构不合理情况,需要进一步控制材料费用,同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。