某地区2岁幼儿的邻苯二甲酸酯暴露水平及其影响因素

[目的]研究幼儿邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露水平及其影响因素. [方法]在2011年6月至2012年1月,选取江苏省某县参加“宮内环境化学物暴露对婴幼儿生长发育影响”队列的母亲于2009年6月至2010年1月期间所产344名2岁幼儿为研究对象,由其父母完成问卷调查和协助尿样采集,调查内容包括幼儿基本信息及其可能接触PAEs的行为和生活习惯.采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测幼儿尿中9种PAEs代谢物的含量,采用非参数检验和多重线性回归分析其影响因素. [结果]所有尿样均检测到以下9种PAEs代谢物,即邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)、邻苯二甲酸单(3-羧基丙基)酯(MCPP)、邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟己基)酯(MEHHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-氧已基)酯(MEOHP)、邻苯二甲酸单(5-羰基-2-己戊基)酯(MECPP).它们的中位数分别为:15.73、13.99、39.30、29.23、2.90、2.88、11.93、8.70、50.10μg/L.其中,MMP、MEHHP和MECPP的检出率均为100.00％; MEHP检出率最低,为89.80％;其余5种代谢物检出率为96.80％～99.71％.非参数检验及多重线性回归结果显示,塑料奶瓶或塑料餐具的使用对幼儿尿中某些PAEs代谢物浓度的影响有统计学意义(P＜0.05). [结论]幼儿普遍暴露于PAEs,塑料奶瓶或塑料餐具的使用可能会增加幼儿某些PAEs的暴露水平.     

儿童邻苯二甲酸酯类物质暴露的健康风险评估

目的 检测儿童尿中邻苯二甲酸酯类物质(PAEs)代谢产物的浓度,评估儿童PAEs暴露的健康风险.方法 采用高效液相串联-质谱法检测202名一年级学生尿中8种PAEs代谢产物:邻苯二甲酸单(2-乙基己)酯(MEHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟己基)酯(MEHHP)、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-氧己基)酯(MEOHP...     

脐带血清中五种邻苯二甲酸酯代谢产物的固相萃取高效液相色谱-质谱测定法

目的 建立脐带血清中的邻苯二甲酸酯(PAEs)代谢产物的高效液相色谱-质谱测定方法.方法 采用β-葡萄糖酸酐酶水解脐带血清中结合型邻苯二甲酸酯代谢物,酶解后的溶液采用固相萃取法富集净化,采用高效液相色谱-串联质谱法对脐带血清中5种邻苯二甲酸单酯代谢产物[邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单丁苄酯(MBzP)、邻苯二甲酸-单-乙基己基酯(MEHP)]进行测定,流动相为乙腈(0.1％乙酸)与水(0.1％乙酸)梯度洗脱,流量为0.3 ml/min.结果 在0.3～800μg/L的线性范围内,5种待测邻苯二甲酸单酯MMP、MEP、MBP、MBzP、MEHP的回归方程均呈良好的线性关系,相关系数均＞0.99,检出限为0.109～0.579μg/L,平均回收率在80.59％～85.75％之间,RSD在3.09％～3.91％之间.结论 该方法回收率较高,重现性较好,适用于脐带血清中5种邻苯二甲酸单酯的同时测定.     

重庆市某农村地区5～6岁儿童尿液中邻苯二甲酸酯类代谢物调查

目的了解重庆市某农村地区5～6岁年龄组儿童邻苯二甲酸酯的暴露水平。方法于2010年3—6月,通过分层整群随机抽样方法,随机抽取了重庆市某县6个乡镇中心幼儿园的210名5～6岁儿童(其中,男性108人,女性102人),检测随机尿液中邻苯二甲酸酯(PAEs)五种一级代谢产物[邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)]的浓度。结果除MBzP未检出外,尿中其余4种PAEs代谢产物的检出率依次为MEHP(84.76%)MBP(73.81%)MMP(6.67%)MEP(4.76%)。不同性别儿童尿中MMP、MEP、MBP、MEHP的浓度和检出率间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论该地区5～6岁儿童受MBP和MEHP原型物邻苯二甲酸二甲酯(DBP)和邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)的污染较为严重。     

孕早期邻苯二甲酸酯暴露与孕晚期空腹血糖水平关联的队列研究

目的 分析孕妇孕早期邻苯二甲酸酯（PAE）暴露与孕晚期FPG水平的关联及患妊娠糖尿病（GDM）的风险。方法 选取2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前检查的3 474名孕妇为研究对象,于孕早、中、晚期分别随访,采用问卷调查收集研究对象的社会人口学资料,记录临床相关信息;收集孕妇晨尿样本,运用固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法（SPE-HPLC-MS/MS）检测尿液样本中7种PAE代谢物浓度;在孕早、晚期测定FPG,在孕中期进行75 g口服糖耐量试验（OGTT）。运用线性回归模型分析尿PAE代谢物与孕晚期FPG间的关联性,运用logistic模型分析孕早期PAE暴露水平与孕晚期患GDM的风险。结果 GDM检出率为12.8%;孕早期邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟基己基）酯（MEHHP）暴露水平与孕晚期FPG呈正相关（P<0.05）,邻苯二甲酸单（2-乙基己基）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-酮基己基）酯（MEOHP）暴露水平与孕晚期空腹血糖水平呈负相关（P<0.05）。孕早期MEHHP暴露增加正常组和GDM组FPG水平,MMP、MEP、MBP、MBzP、MEHP和MEOHP暴露只影响正常组的FPG水平,对GDM组的FPG水平无影响。孕早期MMP和MBP暴露增加孕晚期患GDM的风险,MEOHP暴露降低孕晚期患GDM的风险。结论 孕早期PAE暴露与孕晚期FPG水平存在关联,不同种类PAE代谢物与孕晚期FPG水平关联性存在差异,PAE代谢物对正常孕妇FPG水平的影响较GDM孕妇更为显著。不同种类PAE代谢物可能增高或降低孕妇孕晚期患GDM的风险性。     

孕妇尿中五种邻苯二甲酸酯代谢产物的液-液萃取反相高效液相色谱测定法

目的建立孕妇尿液中的邻苯二甲酸酯(PAEs)代谢产物的反相高效液相色谱(HPLC)测定方法。方法萃取剂正己烷用量为10 ml,萃取3次。采用GP-Phenyl 120A型色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈(0.2%乙酸)-水(0.2%乙酸)=45∶55(V/V),检测波长为228 nm,流量为1.0 ml/min。采用液-液萃取反相高效液相色谱法对孕妇尿液中五种PAEs代谢产物[邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单丁苄酯(MBzP)、邻苯二甲酸-单-乙基己基酯(MEHP)]进行测定。结果在50～10 000μg/L的线性范围内,所得MMP、MEP、MBP、MBzP、MEHP的回归方程均呈较好的线性关系,相关系数≥0.99,检出限分别为4.17、4.31、12.74、10.66、13.12μg/L,平均回收率在80.99%～90.74%之间,RSD在1.580%～4.999%之间。结论该方法操作简便、回收率高、重现性好、检出限低,适用于尿液中5种邻苯二甲酸单酯的同时测定。     

上海市152对乳母婴儿尿中邻苯二甲酸酯累积暴露的风险评估

目的通过尿中邻苯二甲酸酯类(phthalates)代谢物浓度估计上海市乳母和婴儿邻苯二甲酸酯类的暴露水平,并对其累积暴露进行健康风险评估。方法采用横断面调查方法,对152对乳母和婴儿进行问卷调查和一次性随机尿样采集。使用液相色谱-串联质谱法检测乳母和婴儿尿液中的10种邻苯二甲酸酯类代谢物浓度。使用肌酐校正模型对6种邻苯二甲酸酯类进行暴露评估。使用危害指数法进行累积风险评估。结果乳母尿中邻苯二甲酸酯类代谢产物浓度检出水平前5位分别为邻苯二甲酸单异丁酯(mono-isobutyl phthalate,Mi BP)、邻苯二甲酸单正丁酯(monon-butyl phthalate,Mn BP)、邻苯二甲酸单乙酯(mono-ethyl phthalate,MEP)、邻苯二甲酸单甲酯(mono-methyl phthalate,MMP)和邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(mono-2-ethylhexyl phthalate,MEHP);婴儿则分别为Mi BP、Mn BP、MEP、MEHP和单(2-乙基-5-羧基戊基)邻苯二甲酸酯(mono-2-ethyl-5-carboxypentyl phthalate,MECPP)。以尿中邻苯二甲酸酯类代谢产物来估算邻苯二甲酸酯类的每日暴露量(estimated daily intake,EDI),邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(di-2-ethylhexyl phthalate,DEHP)在乳母和婴儿中均浓度最高,几何均值分别达到6.64和14.02μg/(kg·d),其他邻苯二甲酸酯类在乳母和婴儿中的EDI值从高到低邻苯二甲酸二异丁酯(di-i-sobutyl phthalate,Di BP)和邻苯二甲酸二正丁酯(di-n-butyl phthalate,Dn BP)、邻苯二甲酸二乙酯(diethyl phthalate,DEP)、邻苯二甲酸二甲酯(di-methyl phthalate,DMP)和邻苯二甲酸丁基苄酯(butyl-benzyl phthalate,BBP)。采用危害指数法(hazard index,HI)评估累积暴露风险,乳母HI≥1的比例约为5.92%,婴儿HI≥1的比例约为32.24%。结论上海市乳母和婴儿接触邻苯二甲酸酯类存在一定的健康风险,婴儿的风险高于乳母。     

邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病相关性研究

【目的】研究上海市中老年人群2型糖尿病与尿中邻苯二甲酸酯及其代谢产物含量的相关性。【方法】病例组来自上海市某社区医院管理健康档案登记在册,年满50岁及以上,已诊断糖尿病病史3个月,无严重心脏、肾脏等疾病糖尿病患者;对照组的健康人群来源于复旦大学公共卫生学院2012到2014年进行的"上海市食物消费量调查"项目中的2 642名居民,年满50岁及以上,未患糖尿病,且无严重心脏、肾脏等其他疾患。将病例组与对照组通过年龄、性别进行配对,对病例组及对照组尿中邻苯二甲酸酯代谢产物差异进行统计分析。【结果】尿中邻苯二甲酸酯代谢物除邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和单(2-羧基己基)邻苯二甲酸酯(MCMHP)外,其余代谢物的水平都与糖尿病患病呈相关性(P0.05),且糖尿病患者尿中邻苯二甲酸酯代谢物水平高于健康人群(OR1)。其中,邻苯二甲酸单甲酯(MMP)OR值为1.099(1.069,1.130)(P0.01),邻苯二甲酸单乙酯(MEP)OR值为1.013(1.009,1.017)(P0.01),邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)OR值为1.066(1.016,1.119)(P0.01),邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP)OR值为1.034(1.021,1.047)(P0.01),邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)OR值为1.006(1.002,1.010)(P0.01),MEOHP的OR值为1.074(1.049,1.099),MECPP的OR值为1.013(1.006,1.020)(P0.01),MEHHP的OR值为1.015(1.008,1.022)(P0.01)。【结论】邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病之间可能存在一定的相关性。     

鄂州市556人孕期尿样邻苯二甲酸酯内暴露及影响因素分析

目的 检测孕妇体内邻苯二甲酸酯(PAEs)的浓度,并分析其影响因素。方法 以鄂州市妇幼保健院为现场,于2018年11月—2021年6月收集来产检的孕妇尿液样本,测定尿液中邻苯二甲酸酯单酯(m PAEs)的浓度,结合调查问卷,分析影响因素。结果 此次研究共收集到556份有效尿液样本及相应问卷。多因素Logistic回归分析显示,食用膨化食品会增加邻苯二甲酸单-2-乙基己基酯(MEHP)内暴露浓度,OR (95%CI)值为2.28 (1.84,6.08);使用化妆品会增加邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)的浓度,OR值为1.59(1.19,3.61)、1.58 (1.24,3.62)、2.28 (2.18,4.28);孕前染发会增加MEHP和MMP的浓度,OR值为3.86 (1.38,8.28)、2.20 (1.92,3.48);使用塑料袋会增加MEHP和MBP的浓度,OR值为2.12 (1.48,4.48)、4.28(2.48,6.07)。结论 孕妇普遍暴露于邻苯二甲酸酯,使用化妆品、塑料袋及孕前染发是其主要危险因素。     

学龄前儿童邻苯二甲酸酯暴露的累积风险评估

目的 通过检测尿中邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物浓度,评估安徽省马鞍山市学龄前儿童累积暴露的健康风险。方法 基于中国-安徽出生队列,2014年4月至2015年4月在安徽省马鞍山市采集3 743名儿童的基本信息和随机尿样。采用固相萃取-三重四级杆高效液相色谱串联质谱-同位素稀释法检测尿中5种PAEs［邻苯二甲酸二甲酯（DMP）;邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）;邻苯二甲酸丁苄酯（BBzP）;邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（DEHP）］的7种代谢物［邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯（MEOHP）和邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟己基）酯（MEHHP）］浓度,根据代谢物浓度计算5种PAEs的每日估计暴露量。使用危害商（HQ）和危害指数（HI）法进行累积风险评估。结果 7种代谢物浓度M（Q_R）分别为29.58（18.69～48.26）、26.65（13.44～56.09）、256.86（150.99～438.51）、0.12（0.04～0.32）、6.27（3.71～11.13）、17.94（11.94～28.42）和24.80（16.05～40.32）μg/g肌酐。5种PAEs的每日估计暴露量从高到低依次为DBP、DEHP、DMP、DEP和BBzP,M依次为7.54（4.41～12.85）、3.35（2.20～5.42）、0.75（0.47～1.24）、0.71（0.36～1.52）和0.003（0.001～0.009）μg/（kg·d）。不同月龄、性别和采样季节间的HQ和HI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马鞍山市3～6岁学龄前儿童PAEs累积暴露的健康风险较高,年龄、性别和季节是其影响因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。