成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等。结果(1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P<0.05)。中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P<0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P<0.05)。(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%。(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式。结论成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的。国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节。     

无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查

目的了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据。方法对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担。结果被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7%,调查前3个月门诊就诊率为71.30%,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53%,人均住院次数为0.17次。年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元。结论无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担。     

2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担分析

目的了解2015-2017年成都市某医院就诊水痘患者的门诊和住院直接医疗负担。方法通过医院计算机系统,查阅2015-2017年在成都市某医院诊断为水痘的患者门诊和住院直接医疗费用,采用描述性统计分析和秩和检验进行直接医疗负担分析,检验水准α=0.05。结果 2015-2017年该医院门诊患者直接医疗负担的中位数为每例212.9元,住院患者直接医疗负担的中位数为每例8 551.18元。不同性别和年龄的水痘门诊和住院患者的直接医疗负担差异无统计学意义(Z=0.22、0.58,P0.05),不同就诊次数的水痘门诊患者的直接医疗负担差异有统计学意义(Z=13.70,P0.05)。结论 2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担较重。     

尘肺病患者门诊与住院服务利用情况及影响因素分析

目的 了解尘肺病患者门诊与住院服务利用情况及其影响因素。方法 采取便利抽样方法,在四川大学华西第四医院选取共199名尘肺病患者,使用中国疾病预防控制中心编制的《尘肺病患者就医行为及其影响因素问卷》调查其人群特征、就医行为与影响因素。采用多因素logistic回归模型与多因素poisson回归模型分析患者门诊与住院服务利用的影响因素。结果 调查的尘肺病患者两周门诊率为27.6%,一年利用门诊次数中位数为2次;一年住院率为61.8%,对已住院患者,一年住院次数中位数为1次,住院累积天数中位数为30 d;患者平均直观式健康标尺（VAS）得分为（48.3±17.4）分。多因素logistic回归与多因素poisson回归分析显示,已参加基础医保（OR=0.067,95%CI:0.006～0.716）、用药频率更高（OR=0.100,95%CI:0.037～0.269）、VAS得分更低（OR=0.992,95%CI:0.988～0.997）的尘肺病患者利用门诊服务更少,近期出现咳嗽加重（OR=5.530,95%CI:2.446～12.501）、有工伤保险（OR=1.183,95%CI:1.015...     

广西农村居民门诊就诊情况调查分析

目的为了解农村居民在医疗机构中接受门诊医疗服务的就诊情况。方法分析广西第三次卫生服务调查情况。结果有54.7%的患者到各级医疗机构就诊,两周就诊率为186.4‰,主要选择在乡、村两级医疗单位就诊。就诊的前三位疾病是上呼吸道感染、普通感冒、急慢性胃肠炎。两周平均就诊医疗费用100.0元,次均门诊医疗费用47.7元。两周未就诊率为45.5%,未去就诊的原因主要是经济困难。结论应加强农村基层卫生组织建设、积极建设和完善新型农村合作医疗,加大对农村卫生人才的培养。     

中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病患者药物使用现状研究

目的 了解中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的用药特征。方法 采用横断面研究设计,在北京、上海、成都和广州市连续募集678名确诊的成年COPD患者。采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,同时查阅患者病历卡。采用EpiData 3.1软件建立数据库,统计分析在SAS 9.2软件中完成。结果 近四分之一（26%）的研究对象没有使用任何临床药物的治疗。COPD常用药物使用前三位依次是祛痰止咳剂（50.74%）、磷酸二酯酶抑制剂（49.56%）和白三烯类药物（49.12%）。社区COPD患者的药物组合达36种,其中使用单一药物的患者比例为29.5%（200例）,使用2种药物组合的患者比例为39.7%（269例）,同时使用3种及以上药物组合的患者比例为30.8%（209例）。此外,研究对象中有36.6%（248例）吸氧。上述特征均与COPD严重程度存在一定的统计学相关。结论 大城市社区COPD患者药物组合较多,用药与推荐指南存在一定差异,今后应加强社区COPD患者药物使用指导与监测。     

东营地区居民两周患病未就诊原因分析

卫生服务利用可以分为门诊服务利用和住院服务利用，门诊服务利用是卫生服务利用的一个重要方面。掌握居民就诊的水平及特点，分析其影响因素，可以为合理组织门诊服务提供重要依据。两周患者未就诊率是反映就诊状况的负向指标，通过对居民两周患者未就诊率的调查，分析未就诊原因，可以为制定相关的门诊服务利用政策提供参考依据。     

上海市北蔡社区外来儿童手足口病经济负担及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区北蔡社区外来儿童手足口病的经济负担及其影响因素。方法选取中国疾病预防控制信息系统中2015年7月—2016年6月北蔡社区报告的外来儿童手足口病病例,进行问卷调查,收集病例就医相关费用、就诊情况和医疗保险等信息并进行分析。结果共有203例病例纳入调查,其中,门诊病例199例,住院病例4例,无重症病例。门诊病例总费用中位数为558.00元,其中,直接医疗费用中位数为483.00元。交通费中位数为76.00元。单因素分析显示,是否发热和就诊次数是直接医疗费用和交通费的影响因素(P0.01)。结论外来儿童手足口病给患者家庭造成了较重的经济负担。加强预防控制工作,降低发病率,及时治疗能有效减轻手足口病所带来的经济负担。     

成都市城乡社区慢性阻塞性肺疾病流行状况及危险因素研究

摘要:目的　调查成都市城乡居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流行情况及其相关危险因素,为社区慢性阻塞性肺疾病防治提供依据。方法　采取整群抽样方法进行横断面调查。选取成都市城市和农村共4个社区,对被选人群中所有40～70岁居民进行问卷、体格检查和便携式肺功能检测。通气气流受限者使用支气管扩张剂后再次测定肺功能。FEV1/FVC比值小于70%者确诊为COPD。采用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果　有效调查1 579人,男性631人,女性948人,平均年龄（55.62±3.93）岁。COPD患病率9.56%,男性患病率（11.57%）高于女性（8.23%）（P＜0.05）。患病率随年龄增长而升高,各年龄段患病率差异有统计学意义。COPD知晓率仅10.37%。社区居民COPD程度分级以轻中度（I期和II期）为主。多因素分析显示,年龄、吸烟包括吸烟指数和低BMI及低收入是成都地区COPD主要的危险因素。结论　成都地区COPD患病率高于全国平均水平。积极控烟是重要的防治手段,改善经济状况和提高身体体质有利于COPD 的社区防治。     

无锡市社区老年人群主观认知下降患者门诊就诊率调查及其影响因素分析

目的 了解无锡市社区老年人群主观认知下降（SCD）患者的门诊就诊率及其影响因素,为阿尔茨海默病（AD）超早期精准干预提供参考依据。方法 2021年2—8月,以居民健康档案为线索,采用分层整群随机抽样方法,在无锡市社区招募60岁及以上老年人1 500名,采用一般情况调查表、简易老年人认知筛查问卷（BECSI）、老年快速认知筛查量表（QCSS-E）、成套核心神经心理测验(CNT)及相关实验室检查进行SCD筛查和临床诊断,分析SCD患者的门诊就诊率及影响因素。结果 共获得有效样本1 314名,检出SCD患者379例,占比28.84%,其中因主观认知下降在门诊就诊的仅91例,门诊就诊率为24.01%。多因素logistic回归分析结果显示,经常参加社区老年健康讲座（OR=8.323,95%CI:2.955～23.442）、对痴呆早期预防持积极态度（OR=3.852,95%CI:1.152～12.883）、了解SCD相关知识（OR=2.762,95%CI:1.258～6.061）、病程3年（OR=4.072,95%CI:1.282～12.935）是影响SCD患者就诊的积极因素;而受教育程度为小学...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重和疾病进展的关系

目的 研究肺功能、血气分析、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分、全身营养状况等临床指标在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病进展中的作用.方法 观察因急性加重而住院的中重度COPD患者的肺功能、血气分析、SGRQ评分、全身营养状况等临床指标与前一次急性加重时的变化趋势.结果 中度COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和氧合指数随病情的进展呈现明显下降趋势[住院1、2、3、4次分别为(68.43±3.09)%、(61.27±3.38)%、(42.05±4.16)%、(33.64±3.34)%和435.55±10.23、404.35±11.56、358.38±13.21、321.29±11.78](P<0.05),PaCO2则呈现明显上升趋势[住院1、2、3、4次分别为(36.23±3.62)、(45.44±4.67)、(57.82±4.12)、(78.28±5.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)](P<0.05),重度COPD患者氧合指数呈明显下降趋势.SGRQ评分在中重度患者中均有明显下降趋势(P<0.05),血红蛋白、白蛋白、体重指数则无明显变化趋势.结论 急性加重对COPD患者的肺功能和生活质量影响甚大,肺功能检查、血气分析指标和SGRQ评分可以反映COPD的疾病进展.     

公共财政视角下经济可及性对抑郁障碍患者门诊和住院服务利用的影响研究

目的 从公共财政视角出发分析经济可及性对抑郁障碍患者门诊和住院服务利用次数的影响，并探究提高患者卫生服务经济可及性的有效途径。方法 通过方便取样，在广州市三家三甲医院精神科门诊患者中选取单纯抑郁障碍患者250例进行问卷调查，调查其卫生服务利用现状。通过泊松回归分析经济可及性(参加基本医疗保险情况、获得医疗救助情况)对其门诊和住院服务利用次数的影响。结果 调查对象过去一个月门诊服务利用次数的中位数为2次(P₂₅,P₇₅:1,2次);过去一年住院服务利用次数的中位数为0次(P₂₅,P₇₅:0,1次)。泊松回归结果显示，相比于自费患者，基本医疗保险参保患者的门诊(MCR=1.41,95%CI:1.07～1.87,P=0.016)、住院(MCR=2.62,95%CI:1.53～4.79,P<0.001)服务利用次数都更多；与未获得医疗救助的患者相比，获得医疗救助的患者(MCR=1.56,95%CI:1.21～1.99,P<0.001)门诊服务利用次数更多。结论 经济可及性是影响抑郁障碍患者门诊和...     

社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医干预的效果分析

目的 探讨全科医师对社区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者实施中医干预的技术及效果。方法 选取2018年6月-2021年6月在门诊就诊的104例COPD患者为研究对象,按照组间性别、年龄、病程、疾病分级等基本资料均衡可比的原则进行分组,对照组52例进行常规西医治疗和门诊、社区随访管理,观察组52例实施社区中医干预。对两组的呼吸困难评分、肺功能指标、6min步行距离、加重次数、住院时间、生活质量评分进行比较。结果 观察组患者干预后的呼吸困难指数评分（modified Britishmedicalresearchcouncil,MMRC）低于对照组,干预后的1s用力呼气容积（forcedexpiratory volumein1second,FEV1）、1s用力呼气容积肺活量（forcedvitalcapacity,FVC)、6min步行距离均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者的加重次数少于对照组,住院时间短于对照组;圣乔治呼吸问卷（st Gorge’s respiratory qu...     

中国城市社区COPD患者急性加重的相关因素调查

目的 探索影响中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者急性加重的相关因素。方法 采用横断面研究设计,在北京市、上海市、成都市和广州市连续募集了678名确诊的成人COPD患者。采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,同时查阅患者病历卡。在Epi Data 3.1中文版建立数据库,统计分析在SAS 9.2中完成。结果 在调查前的一年内,研究对象平均急性发作（1.5±1.9）次,超过三分之一（35.4%）的研究对象在近一年内没有发生急性加重情况,相同比例的患者（35.4%）在近一年内COPD急性加重2次及以上。近一年内发生COPD急性加重患者与未发生急性加重患者相比,前者平均年龄更大,病程更长,体质指数（body mass index,BMI）异常、有吸烟史、未规律体育锻炼、有家族史和重度及以上患者比例更高。多变量分析显示曾经吸烟、未规律体育锻炼,重度与极重度病情均是近一年内发生频发性COPD急性加重的危险因素,OR（95% CI）值分别为2.53（1.32~4.87）、1.96（1.21~3.17）、2.81（1.38~5.71）、3.29（1.20~9.01）。结论 大城市社区COPD患者发生急性加重比较常见,需重点关注曾经吸烟、未规律体育锻炼和严重程度高的患者。     

深圳市职工卫生服务利用分析

采用分层整群随机抽样的方法对深圳市职工卫生服务现状进行了调查分析,结果显示:职工两周就诊率,年平均住院率均高于1993年全国服务总调查大城市水平,与7国12地区平均水平接近。影响职工就诊的主要因素有性别、年龄、职工的文化程度、月平均收入以及是否参加了医疗保险。     

广西城市居民门诊就诊情况调查分析

目的为了解城市居民在医疗机构中接受门诊医疗服务的就诊情况。方法开展了广西第三次卫生服务调查。结果城市居民中有48.8%的患者到各级医疗机构就诊,两周就诊率为147.2‰,主要选择在地市级医院就诊。就诊的前三位疾病是上呼吸道感染、普通感冒、急慢性胃肠炎。两周平均就诊医疗费用273.5元,次均门诊医疗费用127.9元。两周未治疗比例为12.1%,未去治疗的原因主要是自感病轻和经济困难。结论应加强城市社区卫生组织建设、建设和完善城市弱势群体的医疗救助途径。     

阿尔茨海默病68例患者直接医疗负担分析

目的 分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的医疗负担情况,为阿尔茨海默病预防与控制提供参考依据.方法 以问卷形式调查68例AD患者包括年龄、性别、婚姻、职业、文化程度等社会人口学资料;以及直接医疗负担,包括门诊费调查患者近3个月门诊就诊次数,近3个月最后一次门诊就诊费用,住院患者近12个月的住院次数,以及近12个月最后一次住院所致费用.结果 过去3个月,曾有51例(75.00％)门诊就诊,平均门诊就诊次数2.96次,最后一次门诊就诊总费用平均为510.89±358.76元;不同性别和不同居住地最后一次门诊就诊总费用差异无统计学意义(P＞0.05);但农村合作医疗患者因AD导致的药费比其他付费方式患者更低(P＜0.05).过去12个月,住院有44例AD患者,平均住院次数为4.14次(1～12),平均每次住院天数为26.93±14.37天;最后一次住院的总费用平均为11497.10±5234.33元;不同性别、不同居住地、不同付费方式患者间最后一次住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿尔茨海默病患者直接医疗负担较重,政府部门在配置卫生资源时应充分考虑其经济负担,改善AD患者的卫生保健现状.     

浙江省尘肺病直接经济损失研究

目的探讨尘肺病经济负担特点及其影响因素,为减轻尘肺病经济负担提供依据。方法采用回顾性流行病学调查方法,对2010—2011年尘肺病住院治疗患者和门诊治疗患者421例的一般情况、年门诊和住院次数、门诊和住院医疗费用等进行调查,分析尘肺病患者直接经济损失及其影响因素。结果 421例尘肺病患者均为男性,196例曾门诊就诊,306例曾住院治疗。门诊和住院次均医疗费用分别为(594.53±336.23)元和(32 266.06±28 130.67)元,年均门诊和住院费用分别为2 907.25元和48 721.75元。医疗费用中,西药费占比最高为44.08%;其次为中药费12.62%。随着尘肺期别增加,年均门诊和住院次数及次均费用相应增加。有无并发症尘肺病患者年均住院总费用分别为55 822.20元和23 532.21元,年均门诊总费用分别为4 236.41元和882.31元,有并发症尘肺病患者门诊和住院次均费用均高于无并发症尘肺病患者(P0.05)。结论尘肺病患者直接经济损失较高,尘肺期别和有无并发症的直接经济损失不同。     

深圳市职工卫生服务利用分析

为了研究深圳市职工卫生服务利用水平及影响因素,本文采用分层整群随机抽样的方法对深圳市职工卫生服务现状进行了调查分析,结果显示:职工两周就诊率、年平均住院率均高于1993年全国卫生服务总调查大城市水平,与7国12地区平均水平接近。影响职工就诊的主要因素有性别、年龄、职工的文化程度、月平均收入以及是否参加了医疗保险。     

广西腹泻病患者诊治行为及费用调查

目的 调查广西壮族自治区腹泻病患者就诊和治疗情况,了解其诊治行为特征和治疗费用负担.方法 从腹泻病发病率较高的柳州市和罗城县城乡居民中搜集腹泻患者,调查腹泻病患者诊治行为和治疗费用使用情况,应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 腹泻病患者就诊率为28.28%(125/442);50.91%(225/442)的患者购药在家治疗,20.81%(92/442)的患者未采取任何治疗措施;腹泻患者以就诊村/个体诊所和乡镇/社区医院为主,就诊率冬季高于夏季(P<0.001);<5岁儿童就诊率较高;腹泻病例就诊治疗费平均41元,其中,门诊40元,住院533.5元,村/个体诊所20元,乡镇/社区医院99.5元,县级以上医院100元;在家自治费平均3元;就诊治疗费高于在家自费治疗(P<0.001),住院治疗费高于门诊治疗费(P<0.001);在乡镇/社区与县级以上医院的就诊治疗费高于村/个体诊所(P<0.001).结论 腹泻病以就诊基层医疗机构为主,病后就诊率偏低,而治疗费并不低;应采取措施降低医疗费用,提高居民的就诊意识,并加大基层卫生服务和腹泻病预防控制方面的投入,以有效降低腹泻病的疾病负担.