基于DRGs指标的综合医院外科住院服务能力评价研究

目的 使用DRGs指标对综合医院外科住院服务能力进行评价,为医院和科室精细化管理、持续改善医疗服务绩效提供数据支持.方法 以宁波市某三甲综合医院21个外科科室为研究对象,选取2018年各科室住院诊疗DRGs组数、DRGs总权重数、CMI值、疑难病例(RW≥2)例数、三四级手术例数、时间消耗指数、费用消耗指数等指标,应用...     

DRGs视角下新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况的分析

目的：应用DRGs指标，分析新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况，探讨医院DRGs的运行状况。方法：选取某三甲医院2020年-2021年的病案首页数据，基于DRGs指标，从产能、效率、安全三个维度以及外科能力进行分析。结果：从相关指标可知，从2020年到2021年出院人数增加9.24%、DRGs总量提升9.68%、DRGs组数增加4.39%、入组率增加0.04%、CMI值增加1.33%；时间消耗指数下降0.78%费用消耗指数下降2.83%；低风险死亡率总体管控到位，术后死亡增加57.58%、新生儿死亡率保持0.00%；三四级手术占比增加1.23%。结论：与2020年相比，2021年该院医疗服务能力、效率、安全及外科能力均有所提升，说明该医院整体收治的住院病人医疗难度和疾病复杂程度增加，同时诊疗能力也得到了提升。     

疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价

目的 探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups, DRGs)在研究型医院绩效考核中的应用.方法 运用申康版DRGs分组器,对比分析2015年上半年与2016年上半年研究型医院部分科室的出院例数、DRGs总权重数以及病例组合指数CMI(case mix index)值.结果 调查结果显示2015、2016年上半年出院例数最高的科室均为F科室(1012例)、C科室(856例)和E科室(832例),且2015、2016年上半年总权重数均为E科室最高,I科室最低,2015、2016年上半年CMI值最高的科室均为I科室.结论 DRGs系统在医院绩效考核中取得较好的效果,能够指导医务工作者合理利用医疗资源,提高服务效率,具有推广应用的价值.     

基于DRGs指标胃肠肿瘤外科医疗服务绩效评价研究

目的 探究疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）在胃肠肿瘤外科医疗服务绩效管理中的运用。方法 依托新疆某医院绩效评价平台,调取在线上报的病案首页的数据,比较某院胃肠肿瘤外科2017年1月-2020年12月住院患者DRGs组数、病例组合指数（case-mix index,CMI）、费用消耗指数、时间消耗指数等指标,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度进行分析。结果 2017—2020年该科DRGs组数增长了13个、CMI值提高了0.519 2、总权重提高了658.93,平均住院日上升了5.03 d、平均总费用增加了24 584.29元,平均耗材费增加了10 935.22元,耗材费占比上升了9.89个百分点,时间消耗指数和费用消耗指数均呈上升的趋势;三四级手术率提高了37.51个百分点,微创手术率提高了11.71个百分点;但术后死亡率上升了0.06%,非计划再手术率上升了0.6%。结论 胃肠肿瘤外科在提高外科服务能力的同时,要以DRGs评价为抓手,进一步加强患者的精细化管理,提高科室医疗服务能力和服务效率,保障患者安全。     

DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用

目的通过应用DRGs相关指标,对重庆市某三甲医院近5年住院医疗服务绩效进行评价,为医院住院医疗服务的精细化管理提供借鉴。方法以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险死亡率等指标对2012—2016年住院医疗服务绩效进行评价。结果 2012—2016年研究医院DRGs组数逐渐增多;CM I值呈下降趋势,但2016年有所回升;低风险死亡率下降;费用消耗指数呈增加趋势,但2016年有所回落;时间消耗指数逐年下降。研究医院前3位MDC疾病专业为呼吸、新生儿、消化。结论基于DRGs相关指标分析近5年住院医疗服务绩效,能够客观评价医院及其临床科室的服务广度、技术难度、服务效率以及诊疗安全质量情况。     

DRGs视角下心血管外科医疗服务绩效评价

目的 通过疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）对某院心血管外科进行医疗服务绩效评价,分析学科发展情况及并提出可行性建议。方法 选取某院心血管外科2019年1月1日—2021年12月31日住院病案首页,使用DRGs进行分组,对心血管外科的医疗服务能力、效率和质量安全等指标进行对比分析。结果 总权重（total weight,TW）数较2019增长6.74%,病例组合指数（case-mix index,CMI）增加0.11,出院人数保持稳定,床位使用率偏低,手术介入数、四级手术、微创手术例数2021年较2019分别增长9.7%,8.56%、26.73%,科室前3病种是周围血管手术和心脏瓣膜手术,时间消耗指数高于平均水平1,耗材费用持续增长,出现中低风险死亡病例。结论 样本医院心血管外科医疗服务能力持续提升,心脏外科优势逐渐减弱,血管外科得到进一步发展,医疗服务效率和安全方面需要进一步提升。     

托管帮扶背景下受援县医院医疗服务能力提升策略——基于S县的病例组合指数分析

目的 以DRG相关指标分析受援县医院的医疗服务能力提升情况,探究三级医院托管帮扶县级医院工作的实施效果。方法 基于新疆疾病诊断相关分组（DRGs）绩效分析平台数据,选取2019年7月至2021年6月S县人民医院DRGs相关数据,对DRGs组数、病例组合指数（CMI）、总权重（RW）≥2的病例数等指标进行描述性统计分析。结果 S县人民医院2021年1—6月较2019年7—12月：DRGs组数增加了48组,增长率为10.1%;CMI值由0.795 3提升到1.016 3,增长了27.8%;RW≥2的疑难病例数由427例增加至1 797例,占比由0.96%增长至5.29%。结论 三级医院托管帮扶县级医院能有效缓解受援医院医疗资源缺乏、医疗服务能力薄弱的现状,提升受援医院的医疗技术水平。     

医师-主诊组-科室-医院“四位一体”的医疗服务绩效DRGs评价

目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRGs组数、总权重数、CMI值、疑难重症例数、异地疑难重症患者占比、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险组死亡率9项指标,对某一时期不同医师、主诊组、科室之间的医疗服务绩效进行横向评价,以及对同一医师、主诊组、科室、医院在不同时期的医疗服务绩效进行纵向评价。定期公布医师、主诊组、科室、医院的各DRGs评价指标,出院病人DRGs分组汇总表,DRGs评价指标统计图。结果实施医疗服务绩效DRGs评价考核以来,CMI增长7.12%,总权重数增长11.10%,收治的疑难重症(RW≥2)例数增长22.04%,均大幅高于同期出院人数3.72%的增速。结论实施医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价考核,引导收治疑难重症病例、发展医疗技术,有利于加强医疗服务精细化管理,完善激励机制、有效调动医务人员的积极性。     

探究DRGs在皮肤诊治医疗服务评价中的应用

目的探讨DRGs视角下控费政策对皮肤诊治医疗服务的影响,为皮肤病医院精细化管理提供方向。方法以"某省疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,对某三级皮肤病医院2016—2018年DRGs运行数据进行比较分析,包含DRGs能力指数、服务效率、医疗安全3个维度,共8个指标。结果 DRGs组数从108增加到110后降低至91;总权重从1 903. 6增加到2 729. 8;病例组合指数(CMI)稳定于0. 77～0. 78;学科建设从1. 48增加到1. 51;时间消耗指数从1. 21降低到1. 06;费用效率指数徘徊于1. 31～1. 40;低风险死亡率、中低风险死亡率均为0。结论 DRGs具有较为公平公正的评价指标,能从多维度客观、合理、有效地评价皮肤诊治医疗服务能力,能够让不同等级、类型的医院在同一标准下进行评价,促进医院的发展。     

DRGs在临床亚专科同行竞争力评价中的应用

目的以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力。方法以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组（BJ-DRGs）作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较。结果2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院（CMI值3.38）。该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45%。 该院4个DRGs组总死亡率为0.09%,远低于市属     

基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践

目的以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式。方法借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核。结果实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高。结论按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量。     

基于DRGs系统应用与推广对策探讨

目的探索基于我院DRGs系统应用过程中发现的问题,为DRGs的推广应用提供建设性意见。方法采用基于CN-DRGs分组方案(2014版)的DRGs住院医疗服务绩效评价平台系统对我院近4年出院病案首页进行回顾性分析。结果 DRG组数由2013年的590组上升至2016年的610组,总权重由2013年的49996上升至2016年的64079,病例技术指数CMI值由2013年的0.95上升至2016年的1.06,时间指数由2013年的1.18下降至2016年的1.03,费用指数由2013年的0.78上升至2016年的0.85,低风险死亡率由2013年的0.003%下降至2016年的0.002%。结论 1、纵向来看,总体上我院医疗服务产能逐年提升,医疗服务效率逐年提高,但与其他医院尚无可比性。2、首页数据质量和统一的ICD编码、分组方案与权重计算是影响DRGs评价系统的四个核心因素,需要政策层面予以统一规范,一定区域内的医院方可进行横向比较和评价。     

基于DRGs的某医院新生儿科医疗业务评价

目的　分析某医院新生儿科出院病人DRGs分组情况,评价医疗组住院服务指标,为DRGs病组优化、医院精细化管理提供依据。方法　以2015-2016年新生儿科7189例出院患者作为研究对象,对病案数据和DRGs分组资料进行收集分析。结果　出生天数为1~5天的患者占总研究对象的69.37%,低出生体重儿约占33.58%;对纳入病例进行DRGs分组,足月产（体重>2499g）伴严重问题（PU11）组入组患者最多,约占46.15%,其次是早产儿（体重1500~2499g)伴严重问题（PT11）组,约占21.34%;对医疗组进行DRGs指标分析,A、B组入组例数较多,病种覆盖面广,总权重较大,C组CMI值最高,两年分别为3.30和3.29。结论　该院新生儿科收治患者较严重,医疗技术难度较大,医疗组收治情况各异,引入DRGs指标可以客观公平的评价科室工作强度、医疗难度以及医疗消耗等情况。     

四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价

[目的]对四川省37家三甲综合医院2017年住院医疗服务进行DRGs绩效评价。[方法]利用四川省DRGs平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度展开评价。[结果]2017年四川省三甲综合医院DRGs组数多集中在600~700组;CMI指数主要分布于0.8~1.2;时间、费用消耗指数多分布于第一象限和第四象限;20家中低风险组病死率低于或等于均值0.81‰,19家标准化病死率低于或等于均值6.61‰。[结论]四川省三甲综合医院医疗服务能力整体发展较好,但地区发展不平衡,住院医疗服务效率普遍偏低,部分医院中低风险病死率偏高。     

基于DRGs的医疗服务综合能力评价实践

探索DRGs在医疗服务综合能力评价中的应用,为医院的可持续发展指明方向。方法收集某三甲医院2016年-2017年的出院患者病案首页,应用DRGs相关指标进行分析。结果与2016年相比,该院2017年的DRGs组数、病例组合指数（CMI）、费用消耗指数（CEI）、时间消耗指数（TED）和低风险组死亡率等相关指标均转好。结论DRGs系统及其相关指标能够科学评价医疗服务综合能力,有效促进医疗服务产能、效率和质量的提升。     

DRGs在云南省某市二级综合性医院绩效评价中的应用

目的:应用诊断相关分组对云南省某市二级综合性医院进行绩效评价,为不同类别医院发展提供参考。方法:以北京版CN-DRGs的分组结果,运用出院人数、组数、费用消耗指数、时间消耗指数、CMI、低风险死亡率等指标对2017年研究的某市不同类别医院绩效进行分析。结果:二级综合医院的DRGs指标绩效评价排名与医院的服务能力、医院服务效率和医疗服务安全三方面均有关。结论:在研究的医院中,二级综合性医院的医疗服务范围广,服务能力强,服务效率高,需进一步提高医院的服务能力、效率和安全,向三级综合医院看齐。     

基于某综合医院的CN-DRGs分组效能分析与评价

目的 分析某综合医院实施中国疾病诊断相关组(CN-Diagnosis Related Groups,CN-DRGs)分组效能,为区域单一医院利用DRGs实施住院服务绩效评价提供理论支持.方法 从某综合医院采集2014年和2015年病案首页数据,将数据导入CN-DRGs医院联盟住院绩效平台(2015版),根据导出的分组指标,从分组一致性、病例组合指数(case-mix,CMI)、住院服务效率、学科发展的均衡性4个方面进行比较分析.结果 山东省某医院分组一致性与北京相吻合;计算出的CMI值高于北京地区的CMI值;住院服务效率评价效果等同;学科发展的均衡性评价与医院实际相符合.结论 CN-DRGs具有较好的兼容性,对区域单一医院分组效能评价适用,其他地区医院可推行和实施CN-DRGs.     

基于DRGs的区域住院医疗服务绩效评价平台的构建与应用

阐述重庆市疾病诊断相关分组(DRGs)的住院医疗服务绩效评价平台构建,并应用该平台评价2015—2017年公立医院绩效。该平台基于"国家DRGs质控中心版诊断相关分组(CN-DRGs)和"北京版诊断相关分组"(BJ-DRGs)编码标准构建,涵盖病案质控、绩效评价、分析报告等模块。评价结果显示,3年间医院DRGs组数逐渐增多,病历组合指数(CMI)呈上升趋势,费用和时间消耗指数在三级综合医院和妇幼保健院呈下降趋势,在二级综合医院和中医综合医院呈上升趋势但有所波动,低风险组死亡率不断下降。未来应进一步提升病案质量、优化DRGs分组器、统一编码规则、加强结果应用,推进DRGs工作深入开展。     

运用DRGs工具对老年医院诊治能力及效率进行评价的探讨

目的 应用DRGs评价系统对老年医院诊治能力及效率进行评价,提升医院的管理水平。方法 以2018年15 096份住院病案首页数据为研究对象,使用“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”作为风险调整工具,从病例组合指数（CMI）、时间消耗指标、费用消耗指标、住院例均费用和医疗安全等方面进行分析,探讨DRGs工具对老年医院诊治能力及效率的评价效果。结果 老年医院MDC为22个,DRGs组数为437组, CMI、时间消耗指数和费用消耗指数分别超过老年病专业和北京市医院平均水平,低风险死亡率为0,中高组和高风险组病例数占比高于全市水平,死亡率低于全市水平。结论 通过DRGs数据分析能够发现老年医院、老年医学专业与综合医院专业科室在收治常见疾病上的差异,优化老年医院资源配置,改进医疗服务质量和水平。建议在使用DRG工具评价老年医学专业时,应考虑老年患者年龄、多病共存等因素影响,完善老年医学专业的医疗效率绩效指标个性化设定。     

运用疾病诊断相关组进行临床服务绩效评价初探

目的 探索客观有效地评价医院临床服务绩效的办法.方法 利用澳大利亚诊断相关组系统（AR-DRGs）的分组原理,对北京市8家三级综合公立医院2003～2005年出院病例首页数据进行分组.以医疗费用和住院时间为基础构建绩效评价指标,对医院整体服务绩效进行评价.比较引入诊断相关组（DRGs）前后绩效评价的结果,进而阐明DRGs对医院服务绩效评价的作用.结果 无论是医院自身的纵向比较还是医院之间的横向比较,引入DRGs的绩效评价结果与不引入DRGs相比,差异明显.结论 引入DRGs有利于绩效评价指标的标准化,从而使评价结果更加可靠