新时期背景下基于TQM的医院安全文化建设思考

医院是群众寻求健康的重要场所,作为社会公共医疗机构,为全社会提供医疗服务,同时还需要为医患双方提供安全的工作和就医环境。医院安全文化建设关乎其生存和发展,良好的医院文化可为医院的发展提供精神动力。本文基于新时期背景下,对医院安全管理提出采用全面质量管理(Total Quality Management,TQM)思想,对医院安全文化建设做出探索性思考,分别从TQM理念与医院安全文化的结合、新时期医院管理中的新情况和探索医院安全文化建设的初步设想三个方面展开讨论。     

基于大质量观下现代医疗质量管理体系的构建与应用

目前国内较多医院仍停留于"小质量观"进行医疗质量管理,未能真正建立全过程、全方位的全面质量管理模式。随着国家评审评价标准的出台以及数字化医院建设的需要,中山大学附属第一医院以现代医院质量管理为管理理念,以信息化平台为依托,以绩效管理为基础,构建多层次、多维度质量管理架构、持续改进全面质量管理评价体系、建立医疗风险管理体系、实施医疗质量实时控制,全面推行大质量管理,实施标准化、系统化管理,实现医疗质量持续改进。     

建立长效机制 促进医疗质量管理常态化——开展医院管理年活动的效果及体会

文章介绍开展医院管理年活动的做法和成效,阐述了医院开展管理年活动的深切体会:(1)深入开展"医院管理年"活动要注重内涵建设;(2)落实医疗管理规章制度是保障医疗安全的根本;(3)系统不断改进是引导医疗质量持续提高的重要环节;(4)医务人员主动参与是医疗质量持续提高的关键.提出促进医疗质量持续改进的有效措施:首先,应建立质量管理长效机制,变医务人员被动接受检查为主动参与管理;其次,要引导科级质量管理工作常态化;第三,质量管理过程应强调制度的落实.     

医院感染的管理与控制

目的 探讨医院感染管理与控制的有效方法,以适应现代化医院医疗质量管理需求.方法 转变观念,提高防范技能,优化工作流程,制定切实可行的规章制度,保障信息畅通,不断改进工作方法,从各个层面提高医院感染管理水平.结果 各项医院感染管理制度与措施得以落实,有效地控制了医院感染.结论 采用现代化的管理手段,注重"过程管理"和质量持续改进,对提高医院感染管理水平,保障医疗安全具有重要意义.     

医疗质量安全管理的实践研究

导读医疗质量安全是医院管理的永恒主题。随着现代医学科技的飞速发展,传统的医疗质量安全管理理念和管理方式发生了深刻变化,标准化、系统性、规范化管理已成为科学管理的发展趋势。北京协和医院始终高度重视医疗质量安全管理,并将医疗质量安全作为医院内涵建设的重中之重。近年来,在传承"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神和"三基三严"的行医作风基础上,医院积极跟进并探索实践管理的新理论和新方法。包括在国内率先实施手术安全核查制度、不良事件上报管理以及手术风险评估管理等,并引入ISO9001质量管理认证体系,加强医院全面质量管理,为新时期医院的医疗质量安全管理体系建设融入新的特色,进一步保障了     

医院患者安全文化的调查研究

目的了解重庆市某三级甲等综合医院职工的患者安全文化认知现状,为改进患者安全管理提供依据和政策建议。方法采用在线填写调查问卷形式,对613名医院不同岗位职工进行随机调查,运用SAS 8.0统计软件进行分析处理。结果医院患者安全文化的总体得分为(3.77±0.98)分,总体积极反应率为67.09%。"科室内部团队合作""对患者安全的医院管理支持""管理者对促进患者安全的期望和行动""组织学习与持续改进""对差错的反馈和交流"5个维度为优势领域;"人员配置"和"对差错的非惩罚性反应"2个维度为待改进领域;年龄、教育程度、岗位类别、职称、科室工作年限、每周工作时长为医院患者安全文化的影响因素;认为自己所在科室患者安全工作评级为"优秀"或"良好"的占86.78%;医院职工感知的不良事件积极填报率为46.66%。结论该院患者安全文化建设与国内外其他医疗机构相比有一定优势,建议持续优化人力资源配置,营造积极的文化氛围,妥善处理不良事件,明确重点人群与重点任务,定期测评并持续改进。     

医院质量安全与TCM直接关联的实践与探索

医院质量与安全是医院建设永恒的主题,更是医院管理工作的生命线,但对医院管理者而言,除了狠抓质量与安全外,还必须正视并解决支撑此项工作的物质基础,否则,医院质量与安全就难以保障。本文分析目前"强化质量与安全,弱化成本支撑"现状、原因;通过对重庆市第九人民医院利用全面成本管理(Total Cost Management,TCM)理念,将医院质量与安全同有限成本支撑相联系的实践的探索;研究在现有成本支撑条件下,如何将"目标、任务、考核、绩效"一体化的管理方法,并探寻医院质量安全与成本支撑的直接关联,旨在为解决公立医院改革中的成本支撑难题提供决策支持。     

持续质量改进在妇幼保健院医院感染质量管理中的应用

目的探讨持续质量改进在妇幼保健院医院感染质量管理中的应用。方法在医院感染管理工作中,对感染控制的各个环节制定标准,研究质量改进措施,改进过程实行"三安全、三质控、五评价、五S"的质控。结果经过连续3年的质量改进,医院感染管理质量得到明显提高,临床科室满意度由86.4%提高至96.7%,工作人员对医院感染质量管理标准知晓率由54.0%上升至99.1%,增强了责任心,减少和杜绝了医疗差错和事故的发生。结论在医院感染管理中引进持续质量改进,有效地提高了员工医院感染的业务素质,提高了医院感染管理质量,确保了医疗安全。     

持续质量改进项目与医院人力资源管理探索

持续质量改进是新时期医院质量管理的重点.本文介绍了某医院探索将PDCA(计划、执行、检查、处理)循环理论运用于医院人力资源管理工作的实践,描述了"持续监测医院人员配置情况"、"持续监测考勤管理准确及有效管理方法"等持续质量改进项目的开展情况,并指出医院人力资源管理持续质量改进的关键点为全员参与、层层负责,把医院人力资源管理贯穿于各级领导管理工作和医疗活动的全过程中,提出通过持续质量改进,提高人力资源管理水平、加强高素质人才培养的建议.     

开展医院管理年活动的做法与体会

自2005年全国开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动以来,各地医院紧扣"质量、安全、服务、费用"四个工作重点,开拓创新,扎实工作,医院管理年活动得到有效落实.本文主要是介绍我院管理年活动开展以来的做法与体会.主要做法是以保证病人安全为目标,注重基础质量,增强技术优势;以促进病人满意为目标,强化服务管理,提高服务品质;以减轻病人负担为导向,狠抓费用环节,构建节约型医院;以密切医患关系为抓手,狠抓行风建设,塑造医院形象.主要体会是通过开展医院管理年活动,进一步提高了医院的服务水平和医疗质量.同时,需要我们更加注重医院文化建设与病人安全、构建和谐医院与医患关系、全过程管理与医院品质等方面的工作,着力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.     

医保管理纳入医院质量与安全管理成效分析

目的将医保管理纳入医院质量与安全管理体系,使医保管理工作步入科学化、规范化管理的轨道。方法通过建立医保质量管理委员会、加强医保管理科队伍建设、健全管理制度和流程等途径不断规范医保管理;制定医保管理评价标准,并每月对医保管理工作质量进行检查、评价、反馈、整改,实现持续改进。结果医保管理工作成效得到较大提升。新农合出院病人次均费用增长得到有效控制,医保拒付金额逐年减少,职工医保、居民医保、新农合出院病人自费率逐年下降。结论将医保管理纳入医院质量与安全管理体系作为医院常态化管理是医改的需要,更是医院可持续发展的需要。     

解读第二周期医院评审重点

医院评审是政府管理医院的重要手段。第二周期医院评审工作主要有以下特点：强调公立医院的公益性;安全、质量、服务、管理绩效是核心内容;医疗质量安全管理与持续改进是重点章节;全面检查前一评审周期的日常工作是重点考核内容;特别增加社会评价环节;评审方法有创新等。     

科室管理团队在医疗质量改进中的SWOT分析

医院质量管理的关键点在于科室质量管理,科室质量管理的切入点则是科室质量与安全管理团队.文章利用SWOT分析法,全面客观地分析科室质量与安全管理团队在医院进行持续改进工作中所存在的劣势、优势、机遇及挑战,并结合医疗质量持续改进工作的4种策略,更好地提升医院的品牌文化和综合实力.     

医院质量安全委员会多部门精细化管理实践

目的：阐述医院质量安全管理委员会工作引入多部门质量持续改进的具体实践,探索院级委员会精细化管理模式。方法：将多部门质量持续改进理念与医院实践相结合,运用任务分解法（Work Breakdown Structure WBS）、二八原则和持续改进循环（PDCA）等管理工具,紧扣质量管理难点,聚焦重点部门、关键环节,逐步建立“科学抓问题,精准找原因,合理改流程,有力提质效”的工作机制。结果：平均住院日、出院患者诊断相关分组数（Diagnosis Related Groups DRGs）、不良事件发生率、疫情防控等公立医院绩效考核指标和高质量发展质效指标明显向好;医院质量安全管理委员会决策层活动规范有的放矢;医院以优异成绩通过等级医院现场评审。结论：积极开展医院质量安全管理委员会精细化管理模式的探索与实践,对实现专科医院质效提升有实效,对促进专科医院可持续高质量发展具有重要意义。     

医院文化对平安医院建设的渗透作用探析

医院的持续健康发展需要一个安全、稳定的内外环境。平安医院建设越来越受到关注。本文从构建和谐医患关系、保障医疗质量与安全、营造和谐医疗环境、提高医院管理效能、医德医风建设、维护正常医疗秩序等六个方面探讨了医院文化对平安医院建设的渗透作用，提出了以医院文化建设助推平安医院人防、物防体系、安防制度及沟通调处机制建设的思考。     

军队医院医疗质量建设问题探讨

本文通过分析军队医院医疗质量建设现况,指出当前存在发展规划定位不清晰、危机意识薄弱,规章制度执行不坚决、质量提升缓慢,质量评价体系不健全、激励作用较弱等问题,提出要明确发展理念、持续推动医院建设新发展,增强执行力度、不断提升医疗服务新高度,强化全程管理、逐步探索质量评价新举措等建议,不断提升军队医院医疗服务质量.     

创新医院管理评价指标体系的探讨

对<医院管理评价指南>、ISO 9000族标准及JCI"医院评审标准"的背景与内涵特征进行了比较分析.在此基础上,结合医院实际将三个标准体系整合为"医院管理评价指标体系"并予以实施,通过创新和有效运行,推动了医院管理质量的持续改进,也适应于国际认证的发展趋势.     

新疆医科大学三所附属医院安全文化

目的 描述新疆医科大学某三所附属医院的安全文化现状及其影响因素、存在问题及建设对策.方法 采用分层随机抽样方法,选取新疆医科大学某三所附属医院共700名员工,利用美国得克萨斯大学所研制的"安全态度问卷"(缩减版),在2016年4—6月期间对三所医院员工进行问卷调查,对各医院的安全文化现状进行评价.结果 共收回有效问卷659份,有效回收率为94.14%;新疆医科大学某三所医院总体比较结果为A>C>B.结论 新疆医科大学某三所附属医院员工的安全文化总体较好,但需在某些方面完善提高,B、C医院更应注重安全文化的建设.     

道路交通安全执法对医院质控的启示

道路交通安全执法对机动车的管理井然有序,而行人违规过马路现象却比比皆是。医院质控也常常出现类似的现象。文章比较了道路交通安全执法对机动车管理与行人管理的异同,认为道路交通安全执法与医院质控虽然属于不同的领域,但拥有相同或相似的功能和流程,可以作为跨行业功能性标杆来学习。道路交通安全执法对医院质控的启示为:（1）医院质控必须遵循结构质量—过程质量—结果质量（SPO）三维质量评价模型,且有机协同;（2）有效的质量控制必须符合热炉法则;（3）质控工作的重心应放在监控和改进上,即“有时去应急,常常去改进,总是去监控”;（4）遵循规章制度的自律文化的养成是良好质控的保证。     

医院文化在医院经营中的作用

医院文化建设作为医院建设与发展的重要组成部分,对促进医院的发展起着重要的作用,尤其是在医院经营方面起着不可替代的作用.医院经营从实质上讲,就是如何提高医院的医疗质量和医疗安全.本文主要通过分析医院文化建设的内涵,阐述医院文化、医疗质量与医疗安全的内在联系,提出通过加强医院文化建设,加强医疗管理,促进医疗质量与医疗安全的发展和提高.